Сочетание внебольничной пневмонии с хронической обструктивной болезнью легких: клинические особенности, продукция активных форм кислорода, общий антиоксидантный статус крови
Сочетание внебольничной пневмонии с хронической обструктивной болезнью легких: клинические особенности, продукция активных форм кислорода, общий антиоксидантный статус крови
Фархутдинов У.Р., Амирова Э.Ф., Фархутдинов Р.Р. Сочетание внебольничной пневмонии с хронической обструктивной болезнью легких: клинические особенности, продукция активных форм кислорода, общий антиоксидантный статус крови. Терапевтический архив. 2019; 91 (3): #–45. DOI: 10.26442/00403660.2019.03.000090
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель – изучение клинических особенностей, продукции активных форм кислорода (АФК) и состояния общего антиоксидантного статуса (АОС) крови у больных внебольничной пневмонией (ВП) и при ее сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 59 пациентов, госпитализированных в стационар. Больных разделили на 2 группы. Пациенты с диагнозом ВП составили I группу (n=32). Во II группу вошли 27 пациентов с диагнозом ВП на фоне ХОБЛ (ВП+ХОБЛ). В исследуемых группах проводили оценку выраженности симптомов заболевания у больных, анализ результатов, полученных при проведении инструментальных и клинико-лабораторных исследований. Изучали продукцию АФК в цельной крови. В сыворотке крови определяли общий АОС.
Результаты и обсуждение. Согласно полученным результатам у больных II группы (ВП+ХОБЛ) показатели прогностической шкалы CRB-65 и клинический индекс тяжести состояния были выше, чем у больных I группы. У пациентов выявлено снижение спонтанной и индуцированной пирогеналом хемилюминесценции (ХЛ) крови, что свидетельствовало о пониженной продукции АФК клетками. АОС крови у больных ВП был повышен, у больных ВП+ХОБЛ – низким. После лечения у пациентов ВП+ХОБЛ сохранялись симптомы заболевания, оставался высоким уровень сывороточного С-реактивного протеина и низким АОС крови, отмечались нарушения продукции АФК.
Заключение. Течение ВП на фоне ХОБЛ характеризуется более интенсивным проявлением клинических симптомов заболевания и наличием пролонгированного воспалительного процесса, а также выраженными нарушениями генерации АФК и АОС в крови.
Ключевые слова: активные формы кислорода, общий антиоксидантный статус крови, внебольничная пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких.
Materials and methods. 59 patients hospitalized in patient department took part in the study. The first group included 32 patients with community acquired pneumonia (CAP).The second group included 27 patients with combination of community acquired pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease (CAP+COPD). Symptoms of the disease, clinico-laboratory data and findings of the instrumental investigations were analyzed in the patients. Production of active oxygen forms (AOF) in the whole blood was studied. General antioxidant status (AOS) was analyzed in the blood serum.
Results and discussion. The values of prognostic CRB-65 scale and clinical index of the severity of the condition were higher in patients with CAP+COPD compared to the patients with CAP. The reduction of spontaneous and induced by pyrogenal chemiluminescence (ChL) of blood has been found in the patients; this fact indicates decreased production of AOF by the cells. In patients with CAP general AOS of the blood was found to be increased but in patients with CAP+COPD it was decreased. After the course of treatment in patients with CAP+COPD symptoms of the disease remained, the level of C-reactive protein in serum was high and the level of AOS of blood was low, disturbances in the AOF production were observed.
Conclusion. In patients with CAP+COPD in comparison with CAP patients the intensity of clinical symptoms was higher, the inflammatory process had a prolonged character, disturbances in the production of AOF and AOS of blood were more marked.
Keywords: active oxygen forms, general antioxidant status in blood, community – acquired pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 59 пациентов, госпитализированных в стационар. Больных разделили на 2 группы. Пациенты с диагнозом ВП составили I группу (n=32). Во II группу вошли 27 пациентов с диагнозом ВП на фоне ХОБЛ (ВП+ХОБЛ). В исследуемых группах проводили оценку выраженности симптомов заболевания у больных, анализ результатов, полученных при проведении инструментальных и клинико-лабораторных исследований. Изучали продукцию АФК в цельной крови. В сыворотке крови определяли общий АОС.
Результаты и обсуждение. Согласно полученным результатам у больных II группы (ВП+ХОБЛ) показатели прогностической шкалы CRB-65 и клинический индекс тяжести состояния были выше, чем у больных I группы. У пациентов выявлено снижение спонтанной и индуцированной пирогеналом хемилюминесценции (ХЛ) крови, что свидетельствовало о пониженной продукции АФК клетками. АОС крови у больных ВП был повышен, у больных ВП+ХОБЛ – низким. После лечения у пациентов ВП+ХОБЛ сохранялись симптомы заболевания, оставался высоким уровень сывороточного С-реактивного протеина и низким АОС крови, отмечались нарушения продукции АФК.
Заключение. Течение ВП на фоне ХОБЛ характеризуется более интенсивным проявлением клинических симптомов заболевания и наличием пролонгированного воспалительного процесса, а также выраженными нарушениями генерации АФК и АОС в крови.
Ключевые слова: активные формы кислорода, общий антиоксидантный статус крови, внебольничная пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких.
________________________________________________
Materials and methods. 59 patients hospitalized in patient department took part in the study. The first group included 32 patients with community acquired pneumonia (CAP).The second group included 27 patients with combination of community acquired pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease (CAP+COPD). Symptoms of the disease, clinico-laboratory data and findings of the instrumental investigations were analyzed in the patients. Production of active oxygen forms (AOF) in the whole blood was studied. General antioxidant status (AOS) was analyzed in the blood serum.
Results and discussion. The values of prognostic CRB-65 scale and clinical index of the severity of the condition were higher in patients with CAP+COPD compared to the patients with CAP. The reduction of spontaneous and induced by pyrogenal chemiluminescence (ChL) of blood has been found in the patients; this fact indicates decreased production of AOF by the cells. In patients with CAP general AOS of the blood was found to be increased but in patients with CAP+COPD it was decreased. After the course of treatment in patients with CAP+COPD symptoms of the disease remained, the level of C-reactive protein in serum was high and the level of AOS of blood was low, disturbances in the AOF production were observed.
Conclusion. In patients with CAP+COPD in comparison with CAP patients the intensity of clinical symptoms was higher, the inflammatory process had a prolonged character, disturbances in the production of AOF and AOS of blood were more marked.
Keywords: active oxygen forms, general antioxidant status in blood, community – acquired pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease.
Список литературы
1. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХΙ века. Пульмонология. 2015;25(1):133-42 [Chuchalin AG. Pneumonia: current problem of medicine ХХΙ of a century. Pul'monologiya. 2015;25(1):133-42 (In Russ.)]. doi: 10.18093/0869-0189-2015-25-2-133-142
2. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. Внебольничная пневмония у взрослых: практическое пособие по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей. М., 2010 [Chuchalin AG, Sinopalnikov AI, Kozlov RS. Extra hospital pneumonia at adults: a practical grant on diagnostics, treatment and prevention: a grant for doctors. Moscow, 2010 (In Russ.)].
3. Дворецкий Л.И. Внебольничная пневмония у больных хронической обструктивной болезнью легких. Практическая пульмонология. 2015; 2(119):17-24 [Dvoreckij LI. Extra hospital pneumonia at patients with a chronic obstructive pulmonary disease. Prakticheskaya pul'monologiya. 2015;2(119):17-24 (In Russ.)]. doi: 10.7683/0261.0464800
4. Шихнебиев Д.А. Особенности клиники и диагностики внебольничных пневмоний, развившихся на фоне хронической обструктивной болезни легких. Современные проблемы науки и образования. 2014;2:353 (Ссылка активна на 21.08.2017) [Shikhnebiyev DA. Features of clinic and diagnosis of the extra hospital pneumonia which has developed against the background of a chronic obstructive pulmonary disease. Modern problems of science and education. 2014;2:353 (Accessed August 21:2017) (In Russ.)]. https://www. science-education. ru/ru/article/view?id=12720.
5. Пащенко И.Г., Камнев М.С., Пащенко Н.Н. и др. Состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при заболеваниях органов дыхания. Ульяновский медико-биологический журнал. 2011;4:32-44 [Pashchenko IG, Kamnev MS, Pashchenko NN, etc. A condition of system of perekisny oxidation of lipids and antioxidant protection at diseases of respiratory organs. Ul'yanovskij mediko-biologicheskij zhurnal. 2011;4:32-44 (In Russ.)].
6. Донцов В.И., Крутько В.Н., Мрикаев Б.М., Уханов С.В. Активные формы кислорода как система: значение в физиологии, патологии и естественном старении. Труды ИСА РАН. 2006;19:50-69 [Dontsov VI, Krutko VN, Mrikayev BM, Ukhanov SV. Active forms of oxygen as system: value in physiology, pathology and natural aging. Trudy ISA RAN. 2006;19:50-69 (In Russ.)].
7. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2016. Accessed August 21, 2018. http://goldcopd.org
8. BTS Guidelines for management of community acquired pneumonia in adults (2004 update). Accessed August 21, 2018. http://www.brit-thoracic.org.uk/por tals/0/clinical1%20information/pneumonia/guidelines/macaprevisedapr04.pdf
9. Марчук Г.И., Бербенцова Э.П. Результаты применения количественного метода для оценки тяжести и динамики острой пневмонии, хронического бронхита и бронхиальной астмы. Терапевтический архив.1986;58(3):63-71 [Marchuk GI, Berbencova JeP. Results of application of a quantitative method for assessment of weight and dynamics of an acute pneumonia, chronic bronchitis and bronchial asthma. Therapeutic Archive.1986;58(3):63-71 (In Russ.)].
10. Шайхуллина Л.Р. Состояние процессов пероксидации у больных гемморагической лихорадкой с почечным синдромом на фоне терапии с применением иодантипирина: дис… к.м.н. Уфа, 2004:139 с. [Shaykhullina LR. A condition of processes of a peroksidation at patients with gemmoragichesky fever with a kidney syndrome against the background of therapy with application of an iodantipirin: dis….k.m.n. Ufa,2004:139 p. (In Russ.)].
11. Miller NJ, Rice-Evans C, Davies MJ, et al. A novel method for measuring antioxidant capacity and its application to monitoring the antioxidant status in premature neonates. Clin Sci.1993;84(4):407-12.
12. Ахминеева А.Х., Полунина О.С., Севостьянова И.В., Воронина Л.П., Полунина Е.А. Белковый оксидативный стресс при сочетанной респираторно-кардиальной коморбидности. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2015;4:8-12 [Akhmineeva AH, Polunina OS, Sevostyanova IV, Voronina LP, Polunina EA. A proteinaceous oxidative stress at combined respiratory cardiac comorbidity. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik “Chelovek i ego zdorov'e”. 2015;4:8-12 (In Russ.)].
13. Парахонский А.П. Характер изменений перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных пневмонией с различным течением и исходом. Успехи современного естествознания. 2004;10:47-8 [Parakhonsky AP. The nature of changes of peroxidation of lipids and antioxidant system at patients with pneumonia with various current and an outcome. Achievements of modern natural sciences. 2004;10:47-8 (In Russ.)].
14. Черных Ю.Н., Никитин В.А., Валуев В.А., Цветикова Л.Н. Изменение показателей антиоксидантной системы у больных ХОБЛ после медикаментозного и немедикаментозного лечения. Новые задачи современной медицины: материалы Междунар. науч. конф. Пермь: Меркурий, 2012:103-106. Ссылка активна на 21.08.2017 [Chernykh YuN, Nikitin VA, Valuyev VA, Tsvetikova LN. Change of indicators of antioxidant system at sick HOBL after drug and non-drug treatment. Novye zadachi sovremennoj mediciny: materialy Mezhdunar. nauch. konf. Perm': Merkurij, 2012:103-106. Accessed August 21, 2018 (In Russ.)]. https://moluch.ru/conf/ med/archive/51/1492/ (дата обращения: 01.08.2018)
2Chuchalin AG, Sinopalnikov AI, Kozlov RS. Extra hospital pneumonia at adults: a practical grant on diagnostics, treatment and prevention: a grant for doctors. Moscow, 2010 (In Russ.).
3. Dvoreckij LI. Extra hospital pneumonia at patients with a chronic obstructive pulmonary disease. Prakticheskaya pul'monologiya. 2015;2(119):17-24 (In Russ.). doi: 10.7683/0261.0464800
4. Shikhnebiyev DA. Features of clinic and diagnosis of the extra hospital pneumonia which has developed against the background of a chronic obstructive pulmonary disease. Modern problems of science and education. 2014;2:353 (Accessed August 21:2017) (In Russ.). https://www. science-education. ru/ru/article/view?id=12720.
5. Pashchenko IG, Kamnev MS, Pashchenko NN, etc. A condition of system of perekisny oxidation of lipids and antioxidant protection at diseases of respiratory organs. Ul'yanovskij mediko-biologicheskij zhurnal. 2011;4:32-44 (In Russ.).
6. Dontsov VI, Krutko VN, Mrikayev BM, Ukhanov SV. Active forms of oxygen as system: value in physiology, pathology and natural aging. Trudy ISA RAN. 2006;19:50-69 (In Russ.).
7. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2016. Accessed August 21, 2018. http://goldcopd.org
8. BTS Guidelines for management of community acquired pneumonia in adults (2004 update). Accessed August 21, 2018. http://www.brit-thoracic.org.uk/por tals/0/clinical1%20information/pneumonia/guidelines/macaprevisedapr04.pdf
9. Marchuk GI, Berbencova JeP. Results of application of a quantitative method for assessment of weight and dynamics of an acute pneumonia, chronic bronchitis and bronchial asthma. Therapeutic Archive.1986;58(3):63-71 (In Russ.).
10. Shaykhullina LR. A condition of processes of a peroksidation at patients with gemmoragichesky fever with a kidney syndrome against the background of therapy with application of an iodantipirin: dis….k.m.n. Ufa,2004:139 p. (In Russ.).
11. Miller NJ, Rice-Evans C, Davies MJ, et al. A novel method for measuring antioxidant capacity and its application to monitoring the antioxidant status in premature neonates. Clin Sci.1993;84(4):407-12.
12. Akhmineeva AH, Polunina OS, Sevostyanova IV, Voronina LP, Polunina EA. A proteinaceous oxidative stress at combined respiratory cardiac comorbidity. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik “Chelovek i ego zdorov'e”. 2015;4:8-12 (In Russ.).
13. Parakhonsky AP. The nature of changes of peroxidation of lipids and antioxidant system at patients with pneumonia with various current and an outcome. Achievements of modern natural sciences. 2004;10:47-8 (In Russ.).
14. Chernykh YuN, Nikitin VA, Valuyev VA, Tsvetikova LN. Change of indicators of antioxidant system at sick HOBL after drug and non-drug treatment. Novye zadachi sovremennoj mediciny: materialy Mezhdunar. nauch. konf. Perm': Merkurij, 2012:103-106. Accessed August 21, 2018 (In Russ.). https://moluch.ru/conf/ med/archive/51/1492/ (дата обращения: 01.08.2018)
2. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. Внебольничная пневмония у взрослых: практическое пособие по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей. М., 2010 [Chuchalin AG, Sinopalnikov AI, Kozlov RS. Extra hospital pneumonia at adults: a practical grant on diagnostics, treatment and prevention: a grant for doctors. Moscow, 2010 (In Russ.)].
3. Дворецкий Л.И. Внебольничная пневмония у больных хронической обструктивной болезнью легких. Практическая пульмонология. 2015; 2(119):17-24 [Dvoreckij LI. Extra hospital pneumonia at patients with a chronic obstructive pulmonary disease. Prakticheskaya pul'monologiya. 2015;2(119):17-24 (In Russ.)]. doi: 10.7683/0261.0464800
4. Шихнебиев Д.А. Особенности клиники и диагностики внебольничных пневмоний, развившихся на фоне хронической обструктивной болезни легких. Современные проблемы науки и образования. 2014;2:353 (Ссылка активна на 21.08.2017) [Shikhnebiyev DA. Features of clinic and diagnosis of the extra hospital pneumonia which has developed against the background of a chronic obstructive pulmonary disease. Modern problems of science and education. 2014;2:353 (Accessed August 21:2017) (In Russ.)]. https://www. science-education. ru/ru/article/view?id=12720.
5. Пащенко И.Г., Камнев М.С., Пащенко Н.Н. и др. Состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при заболеваниях органов дыхания. Ульяновский медико-биологический журнал. 2011;4:32-44 [Pashchenko IG, Kamnev MS, Pashchenko NN, etc. A condition of system of perekisny oxidation of lipids and antioxidant protection at diseases of respiratory organs. Ul'yanovskij mediko-biologicheskij zhurnal. 2011;4:32-44 (In Russ.)].
6. Донцов В.И., Крутько В.Н., Мрикаев Б.М., Уханов С.В. Активные формы кислорода как система: значение в физиологии, патологии и естественном старении. Труды ИСА РАН. 2006;19:50-69 [Dontsov VI, Krutko VN, Mrikayev BM, Ukhanov SV. Active forms of oxygen as system: value in physiology, pathology and natural aging. Trudy ISA RAN. 2006;19:50-69 (In Russ.)].
7. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2016. Accessed August 21, 2018. http://goldcopd.org
8. BTS Guidelines for management of community acquired pneumonia in adults (2004 update). Accessed August 21, 2018. http://www.brit-thoracic.org.uk/por tals/0/clinical1%20information/pneumonia/guidelines/macaprevisedapr04.pdf
9. Марчук Г.И., Бербенцова Э.П. Результаты применения количественного метода для оценки тяжести и динамики острой пневмонии, хронического бронхита и бронхиальной астмы. Терапевтический архив.1986;58(3):63-71 [Marchuk GI, Berbencova JeP. Results of application of a quantitative method for assessment of weight and dynamics of an acute pneumonia, chronic bronchitis and bronchial asthma. Therapeutic Archive.1986;58(3):63-71 (In Russ.)].
10. Шайхуллина Л.Р. Состояние процессов пероксидации у больных гемморагической лихорадкой с почечным синдромом на фоне терапии с применением иодантипирина: дис… к.м.н. Уфа, 2004:139 с. [Shaykhullina LR. A condition of processes of a peroksidation at patients with gemmoragichesky fever with a kidney syndrome against the background of therapy with application of an iodantipirin: dis….k.m.n. Ufa,2004:139 p. (In Russ.)].
11. Miller NJ, Rice-Evans C, Davies MJ, et al. A novel method for measuring antioxidant capacity and its application to monitoring the antioxidant status in premature neonates. Clin Sci.1993;84(4):407-12.
12. Ахминеева А.Х., Полунина О.С., Севостьянова И.В., Воронина Л.П., Полунина Е.А. Белковый оксидативный стресс при сочетанной респираторно-кардиальной коморбидности. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2015;4:8-12 [Akhmineeva AH, Polunina OS, Sevostyanova IV, Voronina LP, Polunina EA. A proteinaceous oxidative stress at combined respiratory cardiac comorbidity. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik “Chelovek i ego zdorov'e”. 2015;4:8-12 (In Russ.)].
13. Парахонский А.П. Характер изменений перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных пневмонией с различным течением и исходом. Успехи современного естествознания. 2004;10:47-8 [Parakhonsky AP. The nature of changes of peroxidation of lipids and antioxidant system at patients with pneumonia with various current and an outcome. Achievements of modern natural sciences. 2004;10:47-8 (In Russ.)].
14. Черных Ю.Н., Никитин В.А., Валуев В.А., Цветикова Л.Н. Изменение показателей антиоксидантной системы у больных ХОБЛ после медикаментозного и немедикаментозного лечения. Новые задачи современной медицины: материалы Междунар. науч. конф. Пермь: Меркурий, 2012:103-106. Ссылка активна на 21.08.2017 [Chernykh YuN, Nikitin VA, Valuyev VA, Tsvetikova LN. Change of indicators of antioxidant system at sick HOBL after drug and non-drug treatment. Novye zadachi sovremennoj mediciny: materialy Mezhdunar. nauch. konf. Perm': Merkurij, 2012:103-106. Accessed August 21, 2018 (In Russ.)]. https://moluch.ru/conf/ med/archive/51/1492/ (дата обращения: 01.08.2018)
________________________________________________
2Chuchalin AG, Sinopalnikov AI, Kozlov RS. Extra hospital pneumonia at adults: a practical grant on diagnostics, treatment and prevention: a grant for doctors. Moscow, 2010 (In Russ.).
3. Dvoreckij LI. Extra hospital pneumonia at patients with a chronic obstructive pulmonary disease. Prakticheskaya pul'monologiya. 2015;2(119):17-24 (In Russ.). doi: 10.7683/0261.0464800
4. Shikhnebiyev DA. Features of clinic and diagnosis of the extra hospital pneumonia which has developed against the background of a chronic obstructive pulmonary disease. Modern problems of science and education. 2014;2:353 (Accessed August 21:2017) (In Russ.). https://www. science-education. ru/ru/article/view?id=12720.
5. Pashchenko IG, Kamnev MS, Pashchenko NN, etc. A condition of system of perekisny oxidation of lipids and antioxidant protection at diseases of respiratory organs. Ul'yanovskij mediko-biologicheskij zhurnal. 2011;4:32-44 (In Russ.).
6. Dontsov VI, Krutko VN, Mrikayev BM, Ukhanov SV. Active forms of oxygen as system: value in physiology, pathology and natural aging. Trudy ISA RAN. 2006;19:50-69 (In Russ.).
7. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2016. Accessed August 21, 2018. http://goldcopd.org
8. BTS Guidelines for management of community acquired pneumonia in adults (2004 update). Accessed August 21, 2018. http://www.brit-thoracic.org.uk/por tals/0/clinical1%20information/pneumonia/guidelines/macaprevisedapr04.pdf
9. Marchuk GI, Berbencova JeP. Results of application of a quantitative method for assessment of weight and dynamics of an acute pneumonia, chronic bronchitis and bronchial asthma. Therapeutic Archive.1986;58(3):63-71 (In Russ.).
10. Shaykhullina LR. A condition of processes of a peroksidation at patients with gemmoragichesky fever with a kidney syndrome against the background of therapy with application of an iodantipirin: dis….k.m.n. Ufa,2004:139 p. (In Russ.).
11. Miller NJ, Rice-Evans C, Davies MJ, et al. A novel method for measuring antioxidant capacity and its application to monitoring the antioxidant status in premature neonates. Clin Sci.1993;84(4):407-12.
12. Akhmineeva AH, Polunina OS, Sevostyanova IV, Voronina LP, Polunina EA. A proteinaceous oxidative stress at combined respiratory cardiac comorbidity. Kurskij nauchno-prakticheskij vestnik “Chelovek i ego zdorov'e”. 2015;4:8-12 (In Russ.).
13. Parakhonsky AP. The nature of changes of peroxidation of lipids and antioxidant system at patients with pneumonia with various current and an outcome. Achievements of modern natural sciences. 2004;10:47-8 (In Russ.).
14. Chernykh YuN, Nikitin VA, Valuyev VA, Tsvetikova LN. Change of indicators of antioxidant system at sick HOBL after drug and non-drug treatment. Novye zadachi sovremennoj mediciny: materialy Mezhdunar. nauch. konf. Perm': Merkurij, 2012:103-106. Accessed August 21, 2018 (In Russ.). https://moluch.ru/conf/ med/archive/51/1492/ (дата обращения: 01.08.2018)
Авторы
У.Р. Фархутдинов 1,2, Э.Ф. Амирова 2, Р.Р. Фархутдинов 1
1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия;
2 ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская клиническая больница №21 г. Уфы», Уфа, Россия
1 Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ufa, Russia;
2 Municipal Clinical Hospital №21, Ufa, Russia
1 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Россия;
2 ГБУЗ Республики Башкортостан «Городская клиническая больница №21 г. Уфы», Уфа, Россия
________________________________________________
1 Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ufa, Russia;
2 Municipal Clinical Hospital №21, Ufa, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.