Сопоставление интегральных показателей векторкардиограммы с данными эхокардиографического исследования у больных идиопатической и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
Сопоставление интегральных показателей векторкардиограммы с данными эхокардиографического исследования у больных идиопатической и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
Для цитирования: Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Белевская А.А. и др. Сопоставление интегральных показателей векторкардиограммы с данными эхокардиографического исследования у больных идиопатической и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Терапевтический архив. 2019; 91 (3): #–16. DOI: 10.26442/00403660.2019.03.000043
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель работы – сопоставить показатели векторкардиограммы (ВКГ) – пространственный угол QRS-T и электрокардиографический желудочковый градиент (VG) с данными эхокардиографии (ЭхоКГ) у больных идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ) и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ).
Материалы и методы. У 40 больных ИЛГ и 40 больных ХТЭЛГ в возрасте 45±12 лет при ЭхоКГ оценивали систолическое давление в легочной артерии (СДЛА), размеры камер сердца, показатели систолической и диастолической функции правого желудочка (ПЖ). Угол QRS-T и VG вычисляли на ВКГ, пересчитанной из цифровой электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях.
Результаты. У всех пациентов СДЛА было больше 40 мм рт. ст. (в среднем 83±18 мм рт. ст.), параметры ЭхоКГ свидетельствовали о гипертрофии и дилатации ПЖ, нарушении его систолической и диастолической функции, дилатации правого предсердия (ПП). Прогностически неблагоприятные изменения ЭхоКГ наблюдались при наличии перикардиального выпота у 35 (44%) пациентов, площади ПП>26 см2 у 18 (23%) пациентов, cистолической экскурсии плоскости трикуспидального кольца (TAPSE) <1,5 см у 37 (46%) больных. Статистически значимые различия в значениях ЭхоКГ и ВКГ параметров наблюдались в группе больных с III–IV функциональным классом (ФК) по сравнению с I–II ФК. Выявлены достоверные корреляционные связи средней силы между показателями ВКГ и параметрами ЭхоКГ. Показатели ВКГ позволяли с чувствительностью от 54 до 78% и специфичностью от 66 до 87% разделить группы больных с наличием и отсутствием прогностически неблагоприятных изменений ЭхоКГ.
Заключение. У больных ИЛГ и ХТЭЛГ изменения угла QRS-T и VG коррелируют с СДЛА, размерами ПЖ и ПП, параметрами систолической и диастолической функции ПЖ. Показана возможность использования угла QRS-T и VG для выделения из общей группы больных ИЛГ и ХТЭЛГ пациентов с прогностически неблагоприятными изменениями ЭхоКГ.
Ключевые слова: векторкардиограмма, эхокардиография, идиопатическая легочная гипертензия, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, пространственный угол QRS-T, желудочковый градиент.
Materials and methods. In 40 patients with IPH and 40 patients with CTEPH at the age of 45±12 years, systolic pulmonary artery pressure (SPAP); the sizes of heart chambers, parameters of RV systolic and diastolic function were evaluated with EchoCG. The QRS-T and VG angles were calculated on the VCG, derived from 12-lead digital ECG.
Results. In all patients SPAP was greater than 40 mm Hg (mean 83±18 mm Hg), EchoCG data indicated hypertrophy and dilatation of RV, its systolic and diastolic function; dilatation of the right atrium (RA). Prognostically unfavorable changes in EchoCG were observed: the presence of pericardial effusion in 35 (44%) patients, RA area greater than 26 cm2 in 18 (23%) patients; TAPSE less than 1.5 cm in 37 (46%) patients. EchoCG and VCG variables had statistically significant differences in patients with III–IV functional class in comparison with I–II functional class. Statistically significant moderate correlations between VCG and EchoCG variables were revealed. VCG variables allowed to separate patient groups with the presence and absence of prognostically unfavorable changes in EchoCG with sensitivity from 54 to 78% and specificity from 66 to 87%.
Conclusion. In patients with IPH and CTEPH, changes of QRS-T angle and VG correlate with SPAP, the size of RV and RA, parameters of RV systolic and diastolic function. The possibility of the use of QRS-T angle and VG for the detection of patients with prognostically unfavorable echocardiographic changes in the general group of patients with IPH and CTEPH has been shown.
Keywords: vectorcardiogram, echocardiography, idiopathic pulmonary hypertension, chronic thromboembolic pulmonary hypertension, spatial QRS-T angle, ventricular gradient.
Материалы и методы. У 40 больных ИЛГ и 40 больных ХТЭЛГ в возрасте 45±12 лет при ЭхоКГ оценивали систолическое давление в легочной артерии (СДЛА), размеры камер сердца, показатели систолической и диастолической функции правого желудочка (ПЖ). Угол QRS-T и VG вычисляли на ВКГ, пересчитанной из цифровой электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях.
Результаты. У всех пациентов СДЛА было больше 40 мм рт. ст. (в среднем 83±18 мм рт. ст.), параметры ЭхоКГ свидетельствовали о гипертрофии и дилатации ПЖ, нарушении его систолической и диастолической функции, дилатации правого предсердия (ПП). Прогностически неблагоприятные изменения ЭхоКГ наблюдались при наличии перикардиального выпота у 35 (44%) пациентов, площади ПП>26 см2 у 18 (23%) пациентов, cистолической экскурсии плоскости трикуспидального кольца (TAPSE) <1,5 см у 37 (46%) больных. Статистически значимые различия в значениях ЭхоКГ и ВКГ параметров наблюдались в группе больных с III–IV функциональным классом (ФК) по сравнению с I–II ФК. Выявлены достоверные корреляционные связи средней силы между показателями ВКГ и параметрами ЭхоКГ. Показатели ВКГ позволяли с чувствительностью от 54 до 78% и специфичностью от 66 до 87% разделить группы больных с наличием и отсутствием прогностически неблагоприятных изменений ЭхоКГ.
Заключение. У больных ИЛГ и ХТЭЛГ изменения угла QRS-T и VG коррелируют с СДЛА, размерами ПЖ и ПП, параметрами систолической и диастолической функции ПЖ. Показана возможность использования угла QRS-T и VG для выделения из общей группы больных ИЛГ и ХТЭЛГ пациентов с прогностически неблагоприятными изменениями ЭхоКГ.
Ключевые слова: векторкардиограмма, эхокардиография, идиопатическая легочная гипертензия, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, пространственный угол QRS-T, желудочковый градиент.
________________________________________________
Materials and methods. In 40 patients with IPH and 40 patients with CTEPH at the age of 45±12 years, systolic pulmonary artery pressure (SPAP); the sizes of heart chambers, parameters of RV systolic and diastolic function were evaluated with EchoCG. The QRS-T and VG angles were calculated on the VCG, derived from 12-lead digital ECG.
Results. In all patients SPAP was greater than 40 mm Hg (mean 83±18 mm Hg), EchoCG data indicated hypertrophy and dilatation of RV, its systolic and diastolic function; dilatation of the right atrium (RA). Prognostically unfavorable changes in EchoCG were observed: the presence of pericardial effusion in 35 (44%) patients, RA area greater than 26 cm2 in 18 (23%) patients; TAPSE less than 1.5 cm in 37 (46%) patients. EchoCG and VCG variables had statistically significant differences in patients with III–IV functional class in comparison with I–II functional class. Statistically significant moderate correlations between VCG and EchoCG variables were revealed. VCG variables allowed to separate patient groups with the presence and absence of prognostically unfavorable changes in EchoCG with sensitivity from 54 to 78% and specificity from 66 to 87%.
Conclusion. In patients with IPH and CTEPH, changes of QRS-T angle and VG correlate with SPAP, the size of RV and RA, parameters of RV systolic and diastolic function. The possibility of the use of QRS-T angle and VG for the detection of patients with prognostically unfavorable echocardiographic changes in the general group of patients with IPH and CTEPH has been shown.
Keywords: vectorcardiogram, echocardiography, idiopathic pulmonary hypertension, chronic thromboembolic pulmonary hypertension, spatial QRS-T angle, ventricular gradient.
Список литературы
Чазова И.Е., Авдеев С.Н., Царева Н.А., Волков А.В., Мартынюк Т.В., Наконечников С.Н. Клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертонии. Терапевтический архив. 2014;86(9):4-23 [Chazova IE, Avdeev SN, Tsareva NA, Volkov AV, Martynyuk TV, Nakonechnikov SN. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Therapeutic Archive. 2014;86(9):4-23 (In Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2016/10/1004036602016101063
2. Мартынюк Т.В., Чазова И.Е. Стратегия медикаментозного лечения легочной артериальной гипертензии в свете современных зарубежных рекомендаций. Системные гипертензии. 2016;2(13):46-65 [Martyniuk TV, Chazova IE. Strategy of medical treatment of pulmonary arterial hypertension in the current international recommendations. Systemic Hypertension. 2016;2(13):46-65 (In Russ.)]. https://con-med.ru/magazines/hypertension/231032/ 231026
3. Акчурин Р.С., Мершин К.В., Табакьян Е.А., Латыпов Р.С., Газизов В.В., Цыренов Д.Д. Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: современные тенденции и собственный опыт. Евразийский кардиологический журнал. 2016;2:40-7 [Akchurin RS, Mershin KV, Tabakyan EA, Latypov RS, Gazizov VV, Tsyrenov DD. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension: modern trends and own experience. Eurasian Heart Journal. 2016;2:40-7 (In Russ.)].
4. Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Баллонная ангиопластика легочных артерий при неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Consilium Medicum. 2016; 5(18):59-61 [Danilov NM, Matchin YuG, Chazova IE. Balloon pulmonary angioplasty for inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Consilium Medicum. 2016;5(18):59-61 (In Russ.)].
5. Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Саидова М.А., Юрасова Е.С., Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Трунов В.Г., Айду Э.А., Чазова И.Е. Возможности электрокардиографических и дэкартографических параметров в диагностике перегрузки правого желудочка у больных артериальной легочной гипертензией. Системные гипертензии. 2015;2(12):62-5 [Sakhnova TA, Blinova EV, Saidova MA, Yurasova ES, Arkhipova OA, Martynyuk TV, Trunov VG, Aydu EA, Chazova IE. Possibilities of electrocardiographic and decartographic parametersin the diagnosis of right ventricular overload in patients with pulmonary arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2015;2(12):62-5 (In Russ.)].
6. Kamphuis VP, Haeck ML, Wagner GS, Maan AC, Maynard C, Delgado V, Vliegen HW, Swenne CA. Electrocardiographic detection of right ventricular pressure overload in patients with suspected pulmonary hypertension. J Electrocardiol. 2014 Mar-Apr;47(2):175-82. doi:10.1016/j.jelectrocard.2013.10.010
7. Scherptong RW, Henkens IR, Kapel GF, Swenne CA, van Kralingen KW, Huisman MV, Schuerwegh AJ, Bax JJ, van der Wall EE, Schalij MJ, Vliegen HW. Diagnosis and mortality prediction in pulmonary hypertension: the value of the electrocardiogram-derived ventricular gradient. J Electrocardiol. 2012; 45(3):312-8. doi:10.1016/j.jelectrocard.2011.12.001
8. Couperus LE, Vliegen HW, Henkens IR, Maan AC, Treskes RW, de Vries JK, Schouffoer AA, Swenne CA, Schalij MJ, Scherptong RW. Electrocardiographic detection of pulmonary hypertension in patients with systemic sclerosis using the ventricular gradient. J Electrocardiol. 2016;49(1):60-8. doi:10.1016/ j.jelectrocard.2015.09.003
9. Трунов В.Г., Айду Э.А., Блинова Е.В., Сахнова Т.А. Синтез сигналов корригированных ортогональных отведений Макфи-Парунгао по данным электрокардиограммы в 12 отведениях. Медицинский алфавит. Современная функциональная диагностика. 2017;14(311):16-20 [Trunov VG, Aidu EA, Blinova EV, Sakhnova TA. Synthesis of McFee-Parungao corrected orthogonal lead system signals from 12 lead electrocardiogram. Meditsinskiy alfavit. Sovremennaya funktsional'naya diagnostika (Medical alphabet. Modern functional diagnostics). 2017;14(311):16-20 (In Russ.)].
10. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K, Solomon SD, Louie EK, Schiller NB. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010 Jul;23(7):685-713; quiz 786-8. doi:10.1016/j.echo.2010.05.010
11. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. В фокусе внимания – легочная артериальная гипертензия. Медицинский алфавит. Артериальная гипертензия. 2016;31(294):28-33 [Chazova IE, Martynyuk TV. Focus on pulmonary arterial hypertension. Meditsinskiy alfavit. Arterial'naya gipertenziya (Medical alphabet. Arterial hypertension). 2016;31(294):28-33 (In Russ.)].
12. Baggen VJ, Driessen MM, Post MC, van Dijk AP, Roos-Hesselink JW, van den Bosch AE, Takkenberg JJ, Sieswerda GT. Echocardiographic findings associated with mortality or transplant in patients with pulmonary arterial hypertension: A systematic review and meta-analysis. Neth Heart J. 2016 Jun;24(6):374-89. doi:10.1007/s12471-016-0845-3
13. Nagai T, Kohsaka S, Murata M, Okuda S, Anzai T, Fukuda K, Satoh T. Significance of electrocardiographic right ventricular hypertrophy in patients with pulmonary hypertension with or without right ventricular systolic dysfunction. Intern Med. 2012;51(17):2277-83. doi:10.2169/internalmedicine.51. 7731
14. Waligóra M, Kopeć G, Jonas K, Tyrka A, Sarnecka A, Miszalski-Jamka T, Urbańczyk-Zawadzka M, Podolec P. Mechanism and prognostic role of qR in V1 in patients with pulmonary arterial hypertension. J Electrocardiol. 2017 Jul - Aug;50(4):476-83. doi:10.1016/j.jelectrocard.2017.02.007
15. Cheng XL, He JG, Liu ZH, Gu Q, Ni XH, Zhao ZH, Luo Q, Xiong CM. The Value of the Electrocardiogram for Evaluating Prognosis in Patients with Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension. Lung. 2017 Feb;195(1):139-46. doi:10.1007/s00408-016-9967-z
16. Rich JD, Thenappan T, Freed B, Patel AR, Thisted RA, Childers R, Archer SL. QTc prolongation is associated with impaired right ventricular function and predicts mortality in pulmonary hypertension. Int J Cardiol. 2013 Aug 10;167(3):669-76. doi:10.1016/j.ijcard.2012.03.071
17. Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Юрасова Е.С. Пространственный угол QRS-T и желудочковый градиент: диагностическое и прогностическое значение. Кардиологический вестник. 2017;2:70-5 [Sakhnova TA, Blinova EV, Yurasova ES. The spatial QRS-T angle and ventricular gradient: diagnostic and prognostic value. Kardiologicheskiy vestnik (Cardiologic Herald). 2017;2:70-5 (In Russ.)].
18. Patel C, Burke JF, Patel H, Gupta P, Kowey PR, Antzelevitch C, Yan GX. Is there a significant transmural gradient in repolarization time in the intact heart? Cellular basis of the T wave: a century of controversy. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009 Feb;2(1):80-8. doi:10.1161/CIRCEP.108.791830
19. Okada J, Washio T, Maehara A, Momomura S, Sugiura S, Hisada T. Transmural and apicobasal gradients in repolarization contribute to T-wave genesis in human surface ECG. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011 Jul;301(1):H200-8. doi:10.1152/ajpheart.01241.2010
20. Piao L, Fang YH, Cadete VJ, Wietholt C, Urboniene D, Toth PT, Marsboom G, Zhang HJ, Haber I, Rehman J, Lopaschuk GD, Archer SL. The inhibition of pyruvate dehydrogenase kinase improves impaired cardiac function and electrical remodeling in two models of right ventricular hypertrophy: resuscitating the hibernating right ventricle. J Mol Med (Berl). 2010 Jan;88(1):47-60. doi:10.1007/s00109-009-0524-6
21. Jeyaraj D, Wilson LD, Zhong J, Flask C, Saffitz JE, Deschênes I, Yu X, Rosenbaum DS. Mechanoelectrical feedback as novel mechanism of cardiac electrical remodeling. Circulation. 2007 Jun 26;115(25):3145-55. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.688317
22. Henkens IR, Mouchaers KT, Vliegen HW, van der Laarse WJ, Swenne CA, Maan AC, Draisma HH, Schalij I, van der Wall EE, Schalij MJ, Vonk-Noordegraaf A. Early changes in rat hearts with developing pulmonary arterial hypertension can be detected with three-dimensional electrocardiography. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007 Aug;293(2):H1300-7. doi:10.1152/ajpheart.01359.2006
23. Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Саидова М.А., Лоскутова А.С., Рябыкина Г.В., Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Трунов В.Г., Айду Э.А., Чазова И.Е. Сопоставление параметров синтезированной векторкардиограммы со структурно-функциональным состоянием правого желудочка у больных легочной гипертензией. Системные гипертензии. 2015;12(4):57-60 [Blinova EV, Sakhnova TA, Saidova MA, Loskutova AS, Ryabykina GV, Arkhipova OA, Martynyuk TV, Trunov VG, Aidu EA, Chazova IE. Comparison of vectorcardiographic parameters with structural-functional state of the right ventricle in patients with pulmonary hypertension. Systemic Hypertension. 2015;12(4):57-60 (In Russ.)].
2. Martyniuk TV, Chazova IE. Strategy of medical treatment of pulmonary arterial hypertension in the current international recommendations. Systemic Hypertension. 2016;2(13):46-65 (In Russ.). https://con-med.ru/magazines/hypertension/231032/ 231026
3. Akchurin RS, Mershin KV, Tabakyan EA, Latypov RS, Gazizov VV, Tsyrenov DD. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension: modern trends and own experience. Eurasian Heart Journal. 2016;2:40-7 (In Russ.).
4. Danilov NM, Matchin YuG, Chazova IE. Balloon pulmonary angioplasty for inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Consilium Medicum. 2016;5(18):59-61 (In Russ.).
5. Sakhnova TA, Blinova EV, Saidova MA, Yurasova ES, Arkhipova OA, Martynyuk TV, Trunov VG, Aydu EA, Chazova IE. Possibilities of electrocardiographic and decartographic parametersin the diagnosis of right ventricular overload in patients with pulmonary arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2015;2(12):62-5 (In Russ.).
6. Kamphuis VP, Haeck ML, Wagner GS, Maan AC, Maynard C, Delgado V, Vliegen HW, Swenne CA. Electrocardiographic detection of right ventricular pressure overload in patients with suspected pulmonary hypertension. J Electrocardiol. 2014 Mar-Apr;47(2):175-82. doi:10.1016/j.jelectrocard.2013.10.010
7. Scherptong RW, Henkens IR, Kapel GF, Swenne CA, van Kralingen KW, Huisman MV, Schuerwegh AJ, Bax JJ, van der Wall EE, Schalij MJ, Vliegen HW. Diagnosis and mortality prediction in pulmonary hypertension: the value of the electrocardiogram-derived ventricular gradient. J Electrocardiol. 2012; 45(3):312-8. doi:10.1016/j.jelectrocard.2011.12.001
8. Couperus LE, Vliegen HW, Henkens IR, Maan AC, Treskes RW, de Vries JK, Schouffoer AA, Swenne CA, Schalij MJ, Scherptong RW. Electrocardiographic detection of pulmonary hypertension in patients with systemic sclerosis using the ventricular gradient. J Electrocardiol. 2016;49(1):60-8. doi:10.1016/ j.jelectrocard.2015.09.003
9. Trunov VG, Aidu EA, Blinova EV, Sakhnova TA. Synthesis of McFee-Parungao corrected orthogonal lead system signals from 12 lead electrocardiogram. Meditsinskiy alfavit. Sovremennaya funktsional'naya diagnostika (Medical alphabet. Modern functional diagnostics). 2017;14(311):16-20 (In Russ.).
10. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K, Solomon SD, Louie EK, Schiller NB. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010 Jul;23(7):685-713; quiz 786-8. doi:10.1016/j.echo.2010.05.010
11. Chazova IE, Martynyuk TV. Focus on pulmonary arterial hypertension. Meditsinskiy alfavit. Arterial'naya gipertenziya (Medical alphabet. Arterial hypertension). 2016;31(294):28-33 (In Russ.).
12. Baggen VJ, Driessen MM, Post MC, van Dijk AP, Roos-Hesselink JW, van den Bosch AE, Takkenberg JJ, Sieswerda GT. Echocardiographic findings associated with mortality or transplant in patients with pulmonary arterial hypertension: A systematic review and meta-analysis. Neth Heart J. 2016 Jun;24(6):374-89. doi:10.1007/s12471-016-0845-3
13. Nagai T, Kohsaka S, Murata M, Okuda S, Anzai T, Fukuda K, Satoh T. Significance of electrocardiographic right ventricular hypertrophy in patients with pulmonary hypertension with or without right ventricular systolic dysfunction. Intern Med. 2012;51(17):2277-83. doi:10.2169/internalmedicine.51. 7731
14. Waligóra M, Kopeć G, Jonas K, Tyrka A, Sarnecka A, Miszalski-Jamka T, Urbańczyk-Zawadzka M, Podolec P. Mechanism and prognostic role of qR in V1 in patients with pulmonary arterial hypertension. J Electrocardiol. 2017 Jul - Aug;50(4):476-83. doi:10.1016/j.jelectrocard.2017.02.007
15. Cheng XL, He JG, Liu ZH, Gu Q, Ni XH, Zhao ZH, Luo Q, Xiong CM. The Value of the Electrocardiogram for Evaluating Prognosis in Patients with Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension. Lung. 2017 Feb;195(1):139-46. doi:10.1007/s00408-016-9967-z
16. Rich JD, Thenappan T, Freed B, Patel AR, Thisted RA, Childers R, Archer SL. QTc prolongation is associated with impaired right ventricular function and predicts mortality in pulmonary hypertension. Int J Cardiol. 2013 Aug 10;167(3):669-76. doi:10.1016/j.ijcard.2012.03.071
17. Sakhnova TA, Blinova EV, Yurasova ES. The spatial QRS-T angle and ventricular gradient: diagnostic and prognostic value. Kardiologicheskiy vestnik (Cardiologic Herald). 2017;2:70-5 (In Russ.).
18. Patel C, Burke JF, Patel H, Gupta P, Kowey PR, Antzelevitch C, Yan GX. Is there a significant transmural gradient in repolarization time in the intact heart? Cellular basis of the T wave: a century of controversy. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009 Feb;2(1):80-8. doi:10.1161/CIRCEP.108.791830
19. Okada J, Washio T, Maehara A, Momomura S, Sugiura S, Hisada T. Transmural and apicobasal gradients in repolarization contribute to T-wave genesis in human surface ECG. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011 Jul;301(1):H200-8. doi:10.1152/ajpheart.01241.2010
20. Piao L, Fang YH, Cadete VJ, Wietholt C, Urboniene D, Toth PT, Marsboom G, Zhang HJ, Haber I, Rehman J, Lopaschuk GD, Archer SL. The inhibition of pyruvate dehydrogenase kinase improves impaired cardiac function and electrical remodeling in two models of right ventricular hypertrophy: resuscitating the hibernating right ventricle. J Mol Med (Berl). 2010 Jan;88(1):47-60. doi:10.1007/s00109-009-0524-6
21. Jeyaraj D, Wilson LD, Zhong J, Flask C, Saffitz JE, Deschênes I, Yu X, Rosenbaum DS. Mechanoelectrical feedback as novel mechanism of cardiac electrical remodeling. Circulation. 2007 Jun 26;115(25):3145-55. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.688317
22. Henkens IR, Mouchaers KT, Vliegen HW, van der Laarse WJ, Swenne CA, Maan AC, Draisma HH, Schalij I, van der Wall EE, Schalij MJ, Vonk-Noordegraaf A. Early changes in rat hearts with developing pulmonary arterial hypertension can be detected with three-dimensional electrocardiography. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007 Aug;293(2):H1300-7. doi:10.1152/ajpheart.01359.2006
23. Blinova EV, Sakhnova TA, Saidova MA, Loskutova AS, Ryabykina GV, Arkhipova OA, Martynyuk TV, Trunov VG, Aidu EA, Chazova IE. Comparison of vectorcardiographic parameters with structural-functional state of the right ventricle in patients with pulmonary hypertension. Systemic Hypertension. 2015;12(4):57-60 (In Russ.).
2. Мартынюк Т.В., Чазова И.Е. Стратегия медикаментозного лечения легочной артериальной гипертензии в свете современных зарубежных рекомендаций. Системные гипертензии. 2016;2(13):46-65 [Martyniuk TV, Chazova IE. Strategy of medical treatment of pulmonary arterial hypertension in the current international recommendations. Systemic Hypertension. 2016;2(13):46-65 (In Russ.)]. https://con-med.ru/magazines/hypertension/231032/ 231026
3. Акчурин Р.С., Мершин К.В., Табакьян Е.А., Латыпов Р.С., Газизов В.В., Цыренов Д.Д. Хирургическое лечение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: современные тенденции и собственный опыт. Евразийский кардиологический журнал. 2016;2:40-7 [Akchurin RS, Mershin KV, Tabakyan EA, Latypov RS, Gazizov VV, Tsyrenov DD. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension: modern trends and own experience. Eurasian Heart Journal. 2016;2:40-7 (In Russ.)].
4. Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Баллонная ангиопластика легочных артерий при неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Consilium Medicum. 2016; 5(18):59-61 [Danilov NM, Matchin YuG, Chazova IE. Balloon pulmonary angioplasty for inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Consilium Medicum. 2016;5(18):59-61 (In Russ.)].
5. Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Саидова М.А., Юрасова Е.С., Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Трунов В.Г., Айду Э.А., Чазова И.Е. Возможности электрокардиографических и дэкартографических параметров в диагностике перегрузки правого желудочка у больных артериальной легочной гипертензией. Системные гипертензии. 2015;2(12):62-5 [Sakhnova TA, Blinova EV, Saidova MA, Yurasova ES, Arkhipova OA, Martynyuk TV, Trunov VG, Aydu EA, Chazova IE. Possibilities of electrocardiographic and decartographic parametersin the diagnosis of right ventricular overload in patients with pulmonary arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2015;2(12):62-5 (In Russ.)].
6. Kamphuis VP, Haeck ML, Wagner GS, Maan AC, Maynard C, Delgado V, Vliegen HW, Swenne CA. Electrocardiographic detection of right ventricular pressure overload in patients with suspected pulmonary hypertension. J Electrocardiol. 2014 Mar-Apr;47(2):175-82. doi:10.1016/j.jelectrocard.2013.10.010
7. Scherptong RW, Henkens IR, Kapel GF, Swenne CA, van Kralingen KW, Huisman MV, Schuerwegh AJ, Bax JJ, van der Wall EE, Schalij MJ, Vliegen HW. Diagnosis and mortality prediction in pulmonary hypertension: the value of the electrocardiogram-derived ventricular gradient. J Electrocardiol. 2012; 45(3):312-8. doi:10.1016/j.jelectrocard.2011.12.001
8. Couperus LE, Vliegen HW, Henkens IR, Maan AC, Treskes RW, de Vries JK, Schouffoer AA, Swenne CA, Schalij MJ, Scherptong RW. Electrocardiographic detection of pulmonary hypertension in patients with systemic sclerosis using the ventricular gradient. J Electrocardiol. 2016;49(1):60-8. doi:10.1016/ j.jelectrocard.2015.09.003
9. Трунов В.Г., Айду Э.А., Блинова Е.В., Сахнова Т.А. Синтез сигналов корригированных ортогональных отведений Макфи-Парунгао по данным электрокардиограммы в 12 отведениях. Медицинский алфавит. Современная функциональная диагностика. 2017;14(311):16-20 [Trunov VG, Aidu EA, Blinova EV, Sakhnova TA. Synthesis of McFee-Parungao corrected orthogonal lead system signals from 12 lead electrocardiogram. Meditsinskiy alfavit. Sovremennaya funktsional'naya diagnostika (Medical alphabet. Modern functional diagnostics). 2017;14(311):16-20 (In Russ.)].
10. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K, Solomon SD, Louie EK, Schiller NB. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010 Jul;23(7):685-713; quiz 786-8. doi:10.1016/j.echo.2010.05.010
11. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. В фокусе внимания – легочная артериальная гипертензия. Медицинский алфавит. Артериальная гипертензия. 2016;31(294):28-33 [Chazova IE, Martynyuk TV. Focus on pulmonary arterial hypertension. Meditsinskiy alfavit. Arterial'naya gipertenziya (Medical alphabet. Arterial hypertension). 2016;31(294):28-33 (In Russ.)].
12. Baggen VJ, Driessen MM, Post MC, van Dijk AP, Roos-Hesselink JW, van den Bosch AE, Takkenberg JJ, Sieswerda GT. Echocardiographic findings associated with mortality or transplant in patients with pulmonary arterial hypertension: A systematic review and meta-analysis. Neth Heart J. 2016 Jun;24(6):374-89. doi:10.1007/s12471-016-0845-3
13. Nagai T, Kohsaka S, Murata M, Okuda S, Anzai T, Fukuda K, Satoh T. Significance of electrocardiographic right ventricular hypertrophy in patients with pulmonary hypertension with or without right ventricular systolic dysfunction. Intern Med. 2012;51(17):2277-83. doi:10.2169/internalmedicine.51. 7731
14. Waligóra M, Kopeć G, Jonas K, Tyrka A, Sarnecka A, Miszalski-Jamka T, Urbańczyk-Zawadzka M, Podolec P. Mechanism and prognostic role of qR in V1 in patients with pulmonary arterial hypertension. J Electrocardiol. 2017 Jul - Aug;50(4):476-83. doi:10.1016/j.jelectrocard.2017.02.007
15. Cheng XL, He JG, Liu ZH, Gu Q, Ni XH, Zhao ZH, Luo Q, Xiong CM. The Value of the Electrocardiogram for Evaluating Prognosis in Patients with Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension. Lung. 2017 Feb;195(1):139-46. doi:10.1007/s00408-016-9967-z
16. Rich JD, Thenappan T, Freed B, Patel AR, Thisted RA, Childers R, Archer SL. QTc prolongation is associated with impaired right ventricular function and predicts mortality in pulmonary hypertension. Int J Cardiol. 2013 Aug 10;167(3):669-76. doi:10.1016/j.ijcard.2012.03.071
17. Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Юрасова Е.С. Пространственный угол QRS-T и желудочковый градиент: диагностическое и прогностическое значение. Кардиологический вестник. 2017;2:70-5 [Sakhnova TA, Blinova EV, Yurasova ES. The spatial QRS-T angle and ventricular gradient: diagnostic and prognostic value. Kardiologicheskiy vestnik (Cardiologic Herald). 2017;2:70-5 (In Russ.)].
18. Patel C, Burke JF, Patel H, Gupta P, Kowey PR, Antzelevitch C, Yan GX. Is there a significant transmural gradient in repolarization time in the intact heart? Cellular basis of the T wave: a century of controversy. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009 Feb;2(1):80-8. doi:10.1161/CIRCEP.108.791830
19. Okada J, Washio T, Maehara A, Momomura S, Sugiura S, Hisada T. Transmural and apicobasal gradients in repolarization contribute to T-wave genesis in human surface ECG. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011 Jul;301(1):H200-8. doi:10.1152/ajpheart.01241.2010
20. Piao L, Fang YH, Cadete VJ, Wietholt C, Urboniene D, Toth PT, Marsboom G, Zhang HJ, Haber I, Rehman J, Lopaschuk GD, Archer SL. The inhibition of pyruvate dehydrogenase kinase improves impaired cardiac function and electrical remodeling in two models of right ventricular hypertrophy: resuscitating the hibernating right ventricle. J Mol Med (Berl). 2010 Jan;88(1):47-60. doi:10.1007/s00109-009-0524-6
21. Jeyaraj D, Wilson LD, Zhong J, Flask C, Saffitz JE, Deschênes I, Yu X, Rosenbaum DS. Mechanoelectrical feedback as novel mechanism of cardiac electrical remodeling. Circulation. 2007 Jun 26;115(25):3145-55. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.688317
22. Henkens IR, Mouchaers KT, Vliegen HW, van der Laarse WJ, Swenne CA, Maan AC, Draisma HH, Schalij I, van der Wall EE, Schalij MJ, Vonk-Noordegraaf A. Early changes in rat hearts with developing pulmonary arterial hypertension can be detected with three-dimensional electrocardiography. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007 Aug;293(2):H1300-7. doi:10.1152/ajpheart.01359.2006
23. Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Саидова М.А., Лоскутова А.С., Рябыкина Г.В., Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Трунов В.Г., Айду Э.А., Чазова И.Е. Сопоставление параметров синтезированной векторкардиограммы со структурно-функциональным состоянием правого желудочка у больных легочной гипертензией. Системные гипертензии. 2015;12(4):57-60 [Blinova EV, Sakhnova TA, Saidova MA, Loskutova AS, Ryabykina GV, Arkhipova OA, Martynyuk TV, Trunov VG, Aidu EA, Chazova IE. Comparison of vectorcardiographic parameters with structural-functional state of the right ventricle in patients with pulmonary hypertension. Systemic Hypertension. 2015;12(4):57-60 (In Russ.)].
________________________________________________
2. Martyniuk TV, Chazova IE. Strategy of medical treatment of pulmonary arterial hypertension in the current international recommendations. Systemic Hypertension. 2016;2(13):46-65 (In Russ.). https://con-med.ru/magazines/hypertension/231032/ 231026
3. Akchurin RS, Mershin KV, Tabakyan EA, Latypov RS, Gazizov VV, Tsyrenov DD. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension: modern trends and own experience. Eurasian Heart Journal. 2016;2:40-7 (In Russ.).
4. Danilov NM, Matchin YuG, Chazova IE. Balloon pulmonary angioplasty for inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Consilium Medicum. 2016;5(18):59-61 (In Russ.).
5. Sakhnova TA, Blinova EV, Saidova MA, Yurasova ES, Arkhipova OA, Martynyuk TV, Trunov VG, Aydu EA, Chazova IE. Possibilities of electrocardiographic and decartographic parametersin the diagnosis of right ventricular overload in patients with pulmonary arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2015;2(12):62-5 (In Russ.).
6. Kamphuis VP, Haeck ML, Wagner GS, Maan AC, Maynard C, Delgado V, Vliegen HW, Swenne CA. Electrocardiographic detection of right ventricular pressure overload in patients with suspected pulmonary hypertension. J Electrocardiol. 2014 Mar-Apr;47(2):175-82. doi:10.1016/j.jelectrocard.2013.10.010
7. Scherptong RW, Henkens IR, Kapel GF, Swenne CA, van Kralingen KW, Huisman MV, Schuerwegh AJ, Bax JJ, van der Wall EE, Schalij MJ, Vliegen HW. Diagnosis and mortality prediction in pulmonary hypertension: the value of the electrocardiogram-derived ventricular gradient. J Electrocardiol. 2012; 45(3):312-8. doi:10.1016/j.jelectrocard.2011.12.001
8. Couperus LE, Vliegen HW, Henkens IR, Maan AC, Treskes RW, de Vries JK, Schouffoer AA, Swenne CA, Schalij MJ, Scherptong RW. Electrocardiographic detection of pulmonary hypertension in patients with systemic sclerosis using the ventricular gradient. J Electrocardiol. 2016;49(1):60-8. doi:10.1016/ j.jelectrocard.2015.09.003
9. Trunov VG, Aidu EA, Blinova EV, Sakhnova TA. Synthesis of McFee-Parungao corrected orthogonal lead system signals from 12 lead electrocardiogram. Meditsinskiy alfavit. Sovremennaya funktsional'naya diagnostika (Medical alphabet. Modern functional diagnostics). 2017;14(311):16-20 (In Russ.).
10. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K, Solomon SD, Louie EK, Schiller NB. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010 Jul;23(7):685-713; quiz 786-8. doi:10.1016/j.echo.2010.05.010
11. Chazova IE, Martynyuk TV. Focus on pulmonary arterial hypertension. Meditsinskiy alfavit. Arterial'naya gipertenziya (Medical alphabet. Arterial hypertension). 2016;31(294):28-33 (In Russ.).
12. Baggen VJ, Driessen MM, Post MC, van Dijk AP, Roos-Hesselink JW, van den Bosch AE, Takkenberg JJ, Sieswerda GT. Echocardiographic findings associated with mortality or transplant in patients with pulmonary arterial hypertension: A systematic review and meta-analysis. Neth Heart J. 2016 Jun;24(6):374-89. doi:10.1007/s12471-016-0845-3
13. Nagai T, Kohsaka S, Murata M, Okuda S, Anzai T, Fukuda K, Satoh T. Significance of electrocardiographic right ventricular hypertrophy in patients with pulmonary hypertension with or without right ventricular systolic dysfunction. Intern Med. 2012;51(17):2277-83. doi:10.2169/internalmedicine.51. 7731
14. Waligóra M, Kopeć G, Jonas K, Tyrka A, Sarnecka A, Miszalski-Jamka T, Urbańczyk-Zawadzka M, Podolec P. Mechanism and prognostic role of qR in V1 in patients with pulmonary arterial hypertension. J Electrocardiol. 2017 Jul - Aug;50(4):476-83. doi:10.1016/j.jelectrocard.2017.02.007
15. Cheng XL, He JG, Liu ZH, Gu Q, Ni XH, Zhao ZH, Luo Q, Xiong CM. The Value of the Electrocardiogram for Evaluating Prognosis in Patients with Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension. Lung. 2017 Feb;195(1):139-46. doi:10.1007/s00408-016-9967-z
16. Rich JD, Thenappan T, Freed B, Patel AR, Thisted RA, Childers R, Archer SL. QTc prolongation is associated with impaired right ventricular function and predicts mortality in pulmonary hypertension. Int J Cardiol. 2013 Aug 10;167(3):669-76. doi:10.1016/j.ijcard.2012.03.071
17. Sakhnova TA, Blinova EV, Yurasova ES. The spatial QRS-T angle and ventricular gradient: diagnostic and prognostic value. Kardiologicheskiy vestnik (Cardiologic Herald). 2017;2:70-5 (In Russ.).
18. Patel C, Burke JF, Patel H, Gupta P, Kowey PR, Antzelevitch C, Yan GX. Is there a significant transmural gradient in repolarization time in the intact heart? Cellular basis of the T wave: a century of controversy. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2009 Feb;2(1):80-8. doi:10.1161/CIRCEP.108.791830
19. Okada J, Washio T, Maehara A, Momomura S, Sugiura S, Hisada T. Transmural and apicobasal gradients in repolarization contribute to T-wave genesis in human surface ECG. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011 Jul;301(1):H200-8. doi:10.1152/ajpheart.01241.2010
20. Piao L, Fang YH, Cadete VJ, Wietholt C, Urboniene D, Toth PT, Marsboom G, Zhang HJ, Haber I, Rehman J, Lopaschuk GD, Archer SL. The inhibition of pyruvate dehydrogenase kinase improves impaired cardiac function and electrical remodeling in two models of right ventricular hypertrophy: resuscitating the hibernating right ventricle. J Mol Med (Berl). 2010 Jan;88(1):47-60. doi:10.1007/s00109-009-0524-6
21. Jeyaraj D, Wilson LD, Zhong J, Flask C, Saffitz JE, Deschênes I, Yu X, Rosenbaum DS. Mechanoelectrical feedback as novel mechanism of cardiac electrical remodeling. Circulation. 2007 Jun 26;115(25):3145-55. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.688317
22. Henkens IR, Mouchaers KT, Vliegen HW, van der Laarse WJ, Swenne CA, Maan AC, Draisma HH, Schalij I, van der Wall EE, Schalij MJ, Vonk-Noordegraaf A. Early changes in rat hearts with developing pulmonary arterial hypertension can be detected with three-dimensional electrocardiography. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007 Aug;293(2):H1300-7. doi:10.1152/ajpheart.01359.2006
23. Blinova EV, Sakhnova TA, Saidova MA, Loskutova AS, Ryabykina GV, Arkhipova OA, Martynyuk TV, Trunov VG, Aidu EA, Chazova IE. Comparison of vectorcardiographic parameters with structural-functional state of the right ventricle in patients with pulmonary hypertension. Systemic Hypertension. 2015;12(4):57-60 (In Russ.).
Авторы
Т.А. Сахнова, Е.В. Блинова, А.А. Белевская, М.А. Саидова, О.А. Архипова, Е.С. Юрасова, Ф.Х. Алокова, Т.В. Мартынюк, И.Е. Чазова
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology of National Medical Research Center of Сardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия
________________________________________________
A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology of National Medical Research Center of Сardiology of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.