Место видеокапсульной эндоскопии в алгоритме диагно- стики болезни Крона тонкой кишки
Место видеокапсульной эндоскопии в алгоритме диагно- стики болезни Крона тонкой кишки
Парфенов А.И., Акопова А.О., Щербаков П.Л., Михеева О.М. Место видеокапсульной эндоскопии в алгоритме диагностики болезни Крона тонкой кишки. Терапевтический архив. 2019; 91 (4): 37–42. DOI: 10.26442/00403660.2019.04.000079
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель исследования. Оценить возможности видеокапсульной эндоскопии (ВКЭ) для диагностики болезни Крона тонкой кишки (БКТК).
Материалы и методы. В исследование включено 25 пациентов (12 мужчин, 13 женщин) с болезнью Крона (БК). Средний возраст больных составил 31,84±10,5 года. ВКЭ выполняли с помощью системы GivenImaging (Yokneam, Израиль), ОМОМ (Китай). После окончания исследования полученные данные анализировали со скоростью 8–10 кадров в секунду с использованием Rapid® Reader (версия 7.0).
Результаты и обсуждение. Обследование больных в соответствии с алгоритмом диагностики показало, что у 11 (44%) больных клиническое предположение о БКТК подтверждено только с помощью ВКЭ (1-я группа). Следовательно, применение ВКЭ у этих больных имело решающее значение в диагностике БК, поскольку предшествующих лабораторно-инструментальных исследований оказалось недостаточно для установления этого диагноза. У 14 больных (2-я группа) диагноз БКТК установлен с помощью колоноилеоскопии и/или лучевых методов диагностики. Выполнение ВКЭ позволило подтвердить диагноз, уточнить локализацию и протяженность воспаления тонкой кишки.
Заключение. ВКЭ можно рекомендовать для диагностики БК на стадии ранних воспалительных изменений СОТК.
Ключевые слова: видеокапсульная эндоскопия, болезнь Крона, слизистая оболочка тонкой кишки.
Materials and methods. The study included 25 patients (12 men, 13 women) diagnosed with Crohn's disease. The mean age of the patients was 31.84±10.5 years. The VCE was performed using the GivenImaging system (Yokneam, Israel), OMOM (China). After the end of each test, the data was analyzed at a rate of 8 to 10 frames per second using Rapid® Reader (version 7.0).
Results and discussion. The examination of patients in accordance with the diagnostic algorithm showed that for 11 patients (44%) the clinical assumption of SBCD was confirmed only with the help of VCE (1st group). Consequently, the use of VCE in these patients was crucial in the diagnosis of SBCD, since standard methods of analisys were insufficient to establish this diagnosis. For 14 patients (2nd group), the diagnosis of SBCD was established with the help of colonoscopy and/or diagnostic imaging modalities. The use of VCE allowed to confirm the diagnosis, to clarify the localization and extent of inflammation of the small intestine.
Conclusion. VCE can be recommended for the diagnosis of SBCD during the period of early inflammatory manifestations in the small intestine mucosa.
Keywords: video capsule endoscopy, small intestine mucosa, Crohn's disease.
Материалы и методы. В исследование включено 25 пациентов (12 мужчин, 13 женщин) с болезнью Крона (БК). Средний возраст больных составил 31,84±10,5 года. ВКЭ выполняли с помощью системы GivenImaging (Yokneam, Израиль), ОМОМ (Китай). После окончания исследования полученные данные анализировали со скоростью 8–10 кадров в секунду с использованием Rapid® Reader (версия 7.0).
Результаты и обсуждение. Обследование больных в соответствии с алгоритмом диагностики показало, что у 11 (44%) больных клиническое предположение о БКТК подтверждено только с помощью ВКЭ (1-я группа). Следовательно, применение ВКЭ у этих больных имело решающее значение в диагностике БК, поскольку предшествующих лабораторно-инструментальных исследований оказалось недостаточно для установления этого диагноза. У 14 больных (2-я группа) диагноз БКТК установлен с помощью колоноилеоскопии и/или лучевых методов диагностики. Выполнение ВКЭ позволило подтвердить диагноз, уточнить локализацию и протяженность воспаления тонкой кишки.
Заключение. ВКЭ можно рекомендовать для диагностики БК на стадии ранних воспалительных изменений СОТК.
Ключевые слова: видеокапсульная эндоскопия, болезнь Крона, слизистая оболочка тонкой кишки.
________________________________________________
Materials and methods. The study included 25 patients (12 men, 13 women) diagnosed with Crohn's disease. The mean age of the patients was 31.84±10.5 years. The VCE was performed using the GivenImaging system (Yokneam, Israel), OMOM (China). After the end of each test, the data was analyzed at a rate of 8 to 10 frames per second using Rapid® Reader (version 7.0).
Results and discussion. The examination of patients in accordance with the diagnostic algorithm showed that for 11 patients (44%) the clinical assumption of SBCD was confirmed only with the help of VCE (1st group). Consequently, the use of VCE in these patients was crucial in the diagnosis of SBCD, since standard methods of analisys were insufficient to establish this diagnosis. For 14 patients (2nd group), the diagnosis of SBCD was established with the help of colonoscopy and/or diagnostic imaging modalities. The use of VCE allowed to confirm the diagnosis, to clarify the localization and extent of inflammation of the small intestine.
Conclusion. VCE can be recommended for the diagnosis of SBCD during the period of early inflammatory manifestations in the small intestine mucosa.
Keywords: video capsule endoscopy, small intestine mucosa, Crohn's disease.
Список литературы
1. Хатьков И.Е., Парфенов А.И., Князев О.В., Михайлянц Г.С., Атрощенко А.О., Ручкина И.Н. Воспалительные заболевания кишечника в практике терапевта и хирурга: монография. Серия «Библиотека врача». М.: ВИТА-ПРЕСС; 2017. 120 с. [Khatkov IE, Parfenov AI, Knyazev OV, Mikhailiants GS, Atroshchenko AO, Ruchkina IN. Vospalitel'nye zabolevaniya kishechnika v praktike terapevta i khirurga: monografiya [Inflammatory bowel diseases in the practice of the therapist and surgeon: monograph]. Series "Library of the doctor". Moscow: VITA-PRESS; 2017. 120 p. (In Russ.)].
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных болезнью Крона. ООО «Российская гастроэнтерологическая ассоциация», ООО «Ассоциация колопроктологов России» и Общество по изучению воспалительных заболеваний кишечника при Ассоциации колопроктологов России. М.; 2013. 22 с. [Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu vzroslykh bol'nykh bolezn'yu Krona. OOO "Rossiiskaya gastroenterologicheskaya assotsiatsiya", OOO "Assotsiatsiya koloproktologov Rossii" i Obshchestvo po izucheniyu vospalitel'nykh zabolevanii kishechnika pri Assotsiatsii koloproktologov Rossii [Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of adults with Crohn's disease. Russian Gastroenterological Association LLC, Association of Coloproctologists of Russia, and Society for the Study of Inflammatory Bowel Diseases in the Association of Coloproctologists of Russia]. Moscow; 2013. 22 p. (In Russ.)].
3. Pennazio M, Spada C, Eliakim R, Keuchel M, May A, Mulder CJ, Rondonotti E, Adler SN, Albert J, Baltes P, Barbaro F, Cellier C, Charton JP, Delvaux M, Despott EJ, Domagk D, Klein A, McAlindon M, Rosa B, Rowse G, Sanders DS, Saurin JC, Sidhu R, Dumonceau JM, Hassan C, Gralnek IM. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatmentof small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Clinical Guideline. Endoscopy. 2015 Apr;47(4):352-76. doi: 10.1055/s-0034-1391855
4. Shishido T, Oka S, Tanaka S, et al. Diagnostic yield of capsule endoscopy vs. double-balloon endoscopy for patients who have undergone total enteroscopy with obscure gastrointestinal bleeding. Hepatogastroenterology. 2012;59:955-9. doi: 10.5754/hge12242
5. Teshima CW, Kuipers EJ, van Zanten SV, et al. Double balloon enteroscopy and capsule endoscopy for obscure gastrointestinal bleeding: An updated meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2011;26(5):796-801. doi: 10.1111/j.1440-1746.2010.06530.x
6. Liao Z, Gao R, Xu C, et al. Indications and detection, completion, and retention rates of small-bowel capsule endoscopy: a systematic review. Gastrointest Endosc. 2010 Feb;71(2):280-6. doi: 10.1016/j.gie.2009.09.031
7. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, et al. A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol. 2005;100:2407-18. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.00274.х
8. Pasha SF, Leighton JA, Das A, et al. Double-balloon enteroscopy and capsule endoscopy have comparable diagnostic yield in small-bowel disease: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008 Jun;6(6):671-6. doi: 10.1016/j.cgh.2008.01.005
9. Tukey M, Pleskow D, Legnani P, et al. The utility of capsule endoscopy in patients with suspected Crohn's disease. Am J Gastroenterol. 2009 Nov;104(11):2734-9. doi: 10.1038/ajg.2009.404
10. Doherty GA, Moss AC, Cheifetz AS. Capsule endoscopy for small-bowel evaluation in Crohn's disease. Gastrointest Endosc. 2011 Jul;74(1):167-75. doi: 10.1016/j.gie.2011.01.067
11. Levesque BG. Yield to diagnostic accuracy: capsule endoscopy in Crohn's disease. Gastrointest Endosc. 2010 Jan;71(1):128-30. doi: 10.1016/j.gie.2009.07.008
12. Lim YJ, Yang CH. Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced enteropathy. Clin Endosc. 2012 Jun;45(2):138-44. doi: 10.5946/ce.2012.45.2.138
13. Niv Y, Ilani S, Levi Z, et al. Validation of the Capsule Endoscopy Crohn's Disease Activity Index (CECDAI or Niv score): a multicenter prospective study. Endoscopy. 2012;44:21-6. doi: 10.1055/s-0031-1291385
14. Парфенов А.И. Болезнь Крона: к 80-летию описания. Терапевтический архив. 2013;85(8):35-42 [Parfenov AI. Crohn´s disease: on the occasion of the 80th anniversary of description. Ther Archive. 2013;85(8):35-42 (In Russ.)].
2. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu vzroslykh bol'nykh bolezn'yu Krona. OOO "Rossiiskaya gastroenterologicheskaya assotsiatsiya", OOO "Assotsiatsiya koloproktologov Rossii" i Obshchestvo po izucheniyu vospalitel'nykh zabolevanii kishechnika pri Assotsiatsii koloproktologov Rossii [Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of adults with Crohn's disease. Russian Gastroenterological Association LLC, Association of Coloproctologists of Russia, and Society for the Study of Inflammatory Bowel Diseases in the Association of Coloproctologists of Russia]. Moscow; 2013. 22 p. (In Russ.).
3. Pennazio M, Spada C, Eliakim R, Keuchel M, May A, Mulder CJ, Rondonotti E, Adler SN, Albert J, Baltes P, Barbaro F, Cellier C, Charton JP, Delvaux M, Despott EJ, Domagk D, Klein A, McAlindon M, Rosa B, Rowse G, Sanders DS, Saurin JC, Sidhu R, Dumonceau JM, Hassan C, Gralnek IM. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatmentof small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Clinical Guideline. Endoscopy. 2015 Apr;47(4):352-76. doi: 10.1055/s-0034-1391855
4. Shishido T, Oka S, Tanaka S, et al. Diagnostic yield of capsule endoscopy vs. double-balloon endoscopy for patients who have undergone total enteroscopy with obscure gastrointestinal bleeding. Hepatogastroenterology. 2012;59:955-9. doi: 10.5754/hge12242
5. Teshima CW, Kuipers EJ, van Zanten SV, et al. Double balloon enteroscopy and capsule endoscopy for obscure gastrointestinal bleeding: An updated meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2011;26(5):796-801. doi: 10.1111/j.1440-1746.2010.06530.x
6. Liao Z, Gao R, Xu C, et al. Indications and detection, completion, and retention rates of small-bowel capsule endoscopy: a systematic review. Gastrointest Endosc. 2010 Feb;71(2):280-6. doi: 10.1016/j.gie.2009.09.031
7. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, et al. A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol. 2005;100:2407-18. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.00274.х
8. Pasha SF, Leighton JA, Das A, et al. Double-balloon enteroscopy and capsule endoscopy have comparable diagnostic yield in small-bowel disease: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008 Jun;6(6):671-6. doi: 10.1016/j.cgh.2008.01.005
9. Tukey M, Pleskow D, Legnani P, et al. The utility of capsule endoscopy in patients with suspected Crohn's disease. Am J Gastroenterol. 2009 Nov;104(11):2734-9. doi: 10.1038/ajg.2009.404
10. Doherty GA, Moss AC, Cheifetz AS. Capsule endoscopy for small-bowel evaluation in Crohn's disease. Gastrointest Endosc. 2011 Jul;74(1):167-75. doi: 10.1016/j.gie.2011.01.067
11. Levesque BG. Yield to diagnostic accuracy: capsule endoscopy in Crohn's disease. Gastrointest Endosc. 2010 Jan;71(1):128-30. doi: 10.1016/j.gie.2009.07.008
12. Lim YJ, Yang CH. Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced enteropathy. Clin Endosc. 2012 Jun;45(2):138-44. doi: 10.5946/ce.2012.45.2.138
13. Niv Y, Ilani S, Levi Z, et al. Validation of the Capsule Endoscopy Crohn's Disease Activity Index (CECDAI or Niv score): a multicenter prospective study. Endoscopy. 2012;44:21-6. doi: 10.1055/s-0031-1291385
14. Parfenov AI. Crohn´s disease: on the occasion of the 80th anniversary of description. Ther Archive. 2013;85(8):35-42 (In Russ.).
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных болезнью Крона. ООО «Российская гастроэнтерологическая ассоциация», ООО «Ассоциация колопроктологов России» и Общество по изучению воспалительных заболеваний кишечника при Ассоциации колопроктологов России. М.; 2013. 22 с. [Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu vzroslykh bol'nykh bolezn'yu Krona. OOO "Rossiiskaya gastroenterologicheskaya assotsiatsiya", OOO "Assotsiatsiya koloproktologov Rossii" i Obshchestvo po izucheniyu vospalitel'nykh zabolevanii kishechnika pri Assotsiatsii koloproktologov Rossii [Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of adults with Crohn's disease. Russian Gastroenterological Association LLC, Association of Coloproctologists of Russia, and Society for the Study of Inflammatory Bowel Diseases in the Association of Coloproctologists of Russia]. Moscow; 2013. 22 p. (In Russ.)].
3. Pennazio M, Spada C, Eliakim R, Keuchel M, May A, Mulder CJ, Rondonotti E, Adler SN, Albert J, Baltes P, Barbaro F, Cellier C, Charton JP, Delvaux M, Despott EJ, Domagk D, Klein A, McAlindon M, Rosa B, Rowse G, Sanders DS, Saurin JC, Sidhu R, Dumonceau JM, Hassan C, Gralnek IM. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatmentof small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Clinical Guideline. Endoscopy. 2015 Apr;47(4):352-76. doi: 10.1055/s-0034-1391855
4. Shishido T, Oka S, Tanaka S, et al. Diagnostic yield of capsule endoscopy vs. double-balloon endoscopy for patients who have undergone total enteroscopy with obscure gastrointestinal bleeding. Hepatogastroenterology. 2012;59:955-9. doi: 10.5754/hge12242
5. Teshima CW, Kuipers EJ, van Zanten SV, et al. Double balloon enteroscopy and capsule endoscopy for obscure gastrointestinal bleeding: An updated meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2011;26(5):796-801. doi: 10.1111/j.1440-1746.2010.06530.x
6. Liao Z, Gao R, Xu C, et al. Indications and detection, completion, and retention rates of small-bowel capsule endoscopy: a systematic review. Gastrointest Endosc. 2010 Feb;71(2):280-6. doi: 10.1016/j.gie.2009.09.031
7. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, et al. A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol. 2005;100:2407-18. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.00274.х
8. Pasha SF, Leighton JA, Das A, et al. Double-balloon enteroscopy and capsule endoscopy have comparable diagnostic yield in small-bowel disease: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008 Jun;6(6):671-6. doi: 10.1016/j.cgh.2008.01.005
9. Tukey M, Pleskow D, Legnani P, et al. The utility of capsule endoscopy in patients with suspected Crohn's disease. Am J Gastroenterol. 2009 Nov;104(11):2734-9. doi: 10.1038/ajg.2009.404
10. Doherty GA, Moss AC, Cheifetz AS. Capsule endoscopy for small-bowel evaluation in Crohn's disease. Gastrointest Endosc. 2011 Jul;74(1):167-75. doi: 10.1016/j.gie.2011.01.067
11. Levesque BG. Yield to diagnostic accuracy: capsule endoscopy in Crohn's disease. Gastrointest Endosc. 2010 Jan;71(1):128-30. doi: 10.1016/j.gie.2009.07.008
12. Lim YJ, Yang CH. Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced enteropathy. Clin Endosc. 2012 Jun;45(2):138-44. doi: 10.5946/ce.2012.45.2.138
13. Niv Y, Ilani S, Levi Z, et al. Validation of the Capsule Endoscopy Crohn's Disease Activity Index (CECDAI or Niv score): a multicenter prospective study. Endoscopy. 2012;44:21-6. doi: 10.1055/s-0031-1291385
14. Парфенов А.И. Болезнь Крона: к 80-летию описания. Терапевтический архив. 2013;85(8):35-42 [Parfenov AI. Crohn´s disease: on the occasion of the 80th anniversary of description. Ther Archive. 2013;85(8):35-42 (In Russ.)].
________________________________________________
2. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu vzroslykh bol'nykh bolezn'yu Krona. OOO "Rossiiskaya gastroenterologicheskaya assotsiatsiya", OOO "Assotsiatsiya koloproktologov Rossii" i Obshchestvo po izucheniyu vospalitel'nykh zabolevanii kishechnika pri Assotsiatsii koloproktologov Rossii [Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of adults with Crohn's disease. Russian Gastroenterological Association LLC, Association of Coloproctologists of Russia, and Society for the Study of Inflammatory Bowel Diseases in the Association of Coloproctologists of Russia]. Moscow; 2013. 22 p. (In Russ.).
3. Pennazio M, Spada C, Eliakim R, Keuchel M, May A, Mulder CJ, Rondonotti E, Adler SN, Albert J, Baltes P, Barbaro F, Cellier C, Charton JP, Delvaux M, Despott EJ, Domagk D, Klein A, McAlindon M, Rosa B, Rowse G, Sanders DS, Saurin JC, Sidhu R, Dumonceau JM, Hassan C, Gralnek IM. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatmentof small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Clinical Guideline. Endoscopy. 2015 Apr;47(4):352-76. doi: 10.1055/s-0034-1391855
4. Shishido T, Oka S, Tanaka S, et al. Diagnostic yield of capsule endoscopy vs. double-balloon endoscopy for patients who have undergone total enteroscopy with obscure gastrointestinal bleeding. Hepatogastroenterology. 2012;59:955-9. doi: 10.5754/hge12242
5. Teshima CW, Kuipers EJ, van Zanten SV, et al. Double balloon enteroscopy and capsule endoscopy for obscure gastrointestinal bleeding: An updated meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2011;26(5):796-801. doi: 10.1111/j.1440-1746.2010.06530.x
6. Liao Z, Gao R, Xu C, et al. Indications and detection, completion, and retention rates of small-bowel capsule endoscopy: a systematic review. Gastrointest Endosc. 2010 Feb;71(2):280-6. doi: 10.1016/j.gie.2009.09.031
7. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI, et al. A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol. 2005;100:2407-18. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.00274.х
8. Pasha SF, Leighton JA, Das A, et al. Double-balloon enteroscopy and capsule endoscopy have comparable diagnostic yield in small-bowel disease: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008 Jun;6(6):671-6. doi: 10.1016/j.cgh.2008.01.005
9. Tukey M, Pleskow D, Legnani P, et al. The utility of capsule endoscopy in patients with suspected Crohn's disease. Am J Gastroenterol. 2009 Nov;104(11):2734-9. doi: 10.1038/ajg.2009.404
10. Doherty GA, Moss AC, Cheifetz AS. Capsule endoscopy for small-bowel evaluation in Crohn's disease. Gastrointest Endosc. 2011 Jul;74(1):167-75. doi: 10.1016/j.gie.2011.01.067
11. Levesque BG. Yield to diagnostic accuracy: capsule endoscopy in Crohn's disease. Gastrointest Endosc. 2010 Jan;71(1):128-30. doi: 10.1016/j.gie.2009.07.008
12. Lim YJ, Yang CH. Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced enteropathy. Clin Endosc. 2012 Jun;45(2):138-44. doi: 10.5946/ce.2012.45.2.138
13. Niv Y, Ilani S, Levi Z, et al. Validation of the Capsule Endoscopy Crohn's Disease Activity Index (CECDAI or Niv score): a multicenter prospective study. Endoscopy. 2012;44:21-6. doi: 10.1055/s-0031-1291385
14. Parfenov AI. Crohn´s disease: on the occasion of the 80th anniversary of description. Ther Archive. 2013;85(8):35-42 (In Russ.).
Авторы
А.И. Парфенов 1, А.О. Акопова 1, П.Л. Щербаков 2,3, О.М. Михеева 1
1 ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия;
2 Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне, Москва, Россия;
3 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия
1 A.S. Loginov Moscow Clinical Research and Practical Center of the Department of Health of Moscow, Moscow, Russia;
2 Clinical and Diagnostical Center MEDSI on Krasnaya Presnya, Moscow, Russia;
3 M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI), Moscow, Russia
1 ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия;
2 Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне, Москва, Россия;
3 ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия
________________________________________________
1 A.S. Loginov Moscow Clinical Research and Practical Center of the Department of Health of Moscow, Moscow, Russia;
2 Clinical and Diagnostical Center MEDSI on Krasnaya Presnya, Moscow, Russia;
3 M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI), Moscow, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.