Анализ эффективности совместной или последовательной вакцинации пневмококковыми и гриппозными вакцинами у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
Анализ эффективности совместной или последовательной вакцинации пневмококковыми и гриппозными вакцинами у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
Игнатова Г.Л., Антонов В.Н., Блинова Е.В. Анализ эффективности совместной или последовательной вакцинации пневмококковыми и гриппозными вакцинами у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический архив. 2019; 91 (8): 12–17. DOI: 10.26442/00403660.2019.08.000205
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Одной из чрезвычайно важных проблем ведения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) является предотвращение обострений. В статье приводятся данные о клинической и экономической эффективности совместной вакцинопрофилактики конъюгированной пневмококковой вакциной Превенар-13 (ПКВ13) и гриппозной вакциной Совигрипп у пациентов с ХОБЛ.
Материалы и методы. В исследование включены 153 пациента, которые разделены на три группы наблюдения. Первую группу (n=53) составили больные, вакцинированные ПКВ13. Вторая группа – 51 пациент, вакцинированный ПКВ13 и гриппозной вакциной, одномоментно или с интервалом не более 2 нед. В третью группу наблюдения (n=49) вошли не вакцинированные пациенты. Период наблюдения – 1 год.
Результаты и обсуждение. Комбинированная вакцинопрофилактика пневмококковой конъюгированной и гриппозной вакцинами позволяет уменьшить степень клинических нарушений и стабилизировать основные функциональные показатели респираторной системы на достоверно меньшем уровне, по сравнению с моновакцинацией только пневмококковой вакциной. Одномоментная вакцинопрофилактика ПКВ13 и гриппозной вакциной позволяет уменьшить риск неблагоприятных событий при ХОБЛ, снизить число обострений, связанных с этим госпитализаций пациентов и количество случаев развития пневмоний.
Заключение. Сочетанная вакцинация с применением двух вакцин позволяет минимизировать расходы системы здравоохранения, при этом экономия бюджета может достигать в среднем 80–83% в год, или 26 967 – 28 001 руб. из расчета на одного пациента, страдающего ХОБЛ.
Ключевые слова: ХОБЛ, вакцинопрофилактика, конъюгированная вакцина, гриппозная вакцина.
Material and methods. 153 patients were included in the study. They were divided into three groups. The first group (n=53) – consisted of patients who were vaccinated with PCV13. The second group (n=51) included patients who were vaccinated with PCV13 and influenza vaccine simultaneously or with an interval of not more than 2 weeks. The third group (n=49) included not vaccinated patients. The observation period is 1 year.
Results and discussion. Combined vaccine prevention of pneumococcal conjugate and influenza vaccines reduces the degree of clinical impairment and stabilizes the main functional parameters of the respiratory system at a significantly lower level compared to monovaccination with only pneumococcal vaccine. Single-stage vaccination with PCV13 and influenza vaccine reduces the risk of adverse events in COPD, reduces the number of exacerbations associated with this hospitalization of patients and the incidence of pneumonia.
Conclusion. Combined vaccination with the use of two vaccines minimizes the costs of the health care system. The budget savings can reach an average of 80–83% per year or up to 26 967 – 28 001 rubles per patient with COPD.
Keywords: COPD, vaccine prophylaxis, conjugate vaccine, influenza vaccine.
Материалы и методы. В исследование включены 153 пациента, которые разделены на три группы наблюдения. Первую группу (n=53) составили больные, вакцинированные ПКВ13. Вторая группа – 51 пациент, вакцинированный ПКВ13 и гриппозной вакциной, одномоментно или с интервалом не более 2 нед. В третью группу наблюдения (n=49) вошли не вакцинированные пациенты. Период наблюдения – 1 год.
Результаты и обсуждение. Комбинированная вакцинопрофилактика пневмококковой конъюгированной и гриппозной вакцинами позволяет уменьшить степень клинических нарушений и стабилизировать основные функциональные показатели респираторной системы на достоверно меньшем уровне, по сравнению с моновакцинацией только пневмококковой вакциной. Одномоментная вакцинопрофилактика ПКВ13 и гриппозной вакциной позволяет уменьшить риск неблагоприятных событий при ХОБЛ, снизить число обострений, связанных с этим госпитализаций пациентов и количество случаев развития пневмоний.
Заключение. Сочетанная вакцинация с применением двух вакцин позволяет минимизировать расходы системы здравоохранения, при этом экономия бюджета может достигать в среднем 80–83% в год, или 26 967 – 28 001 руб. из расчета на одного пациента, страдающего ХОБЛ.
Ключевые слова: ХОБЛ, вакцинопрофилактика, конъюгированная вакцина, гриппозная вакцина.
________________________________________________
Material and methods. 153 patients were included in the study. They were divided into three groups. The first group (n=53) – consisted of patients who were vaccinated with PCV13. The second group (n=51) included patients who were vaccinated with PCV13 and influenza vaccine simultaneously or with an interval of not more than 2 weeks. The third group (n=49) included not vaccinated patients. The observation period is 1 year.
Results and discussion. Combined vaccine prevention of pneumococcal conjugate and influenza vaccines reduces the degree of clinical impairment and stabilizes the main functional parameters of the respiratory system at a significantly lower level compared to monovaccination with only pneumococcal vaccine. Single-stage vaccination with PCV13 and influenza vaccine reduces the risk of adverse events in COPD, reduces the number of exacerbations associated with this hospitalization of patients and the incidence of pneumonia.
Conclusion. Combined vaccination with the use of two vaccines minimizes the costs of the health care system. The budget savings can reach an average of 80–83% per year or up to 26 967 – 28 001 rubles per patient with COPD.
Keywords: COPD, vaccine prophylaxis, conjugate vaccine, influenza vaccine.
Список литературы
1. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2019. Available from: http://goldcopd.org
2. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н, Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. 2016. Доступно по ссылке: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ [Chuchalin AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, et al. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. 2016 [Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. 2016]. Available from: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (In Russ.)].
3. Чучалин А.Г., Халтаев Н., Антонов Н.В. Исследование хронических респираторных заболеваний и факторов риска в 12 регионах Российской Федерации. Доступно по ссылке: рttp://medi.ru/doc/60n0018.htm [Chuchalin AG, Haltaev N, Antonov NV. Issledovanie hronicheskih respiratornyh zabolevanij i faktorov riska v 12 regionah Rossijskoj Federacii [Study of chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation]. Available from: http://medi.ru/doc/ 60n0018.htm (In Russ.)].
4. Европейский офис ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними. Доступно по ссылке: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten/2017-god.html [Evropeiskii ofis VOZ po profilaktike NIZ i bor'be s nimi [WHO European Office for the Prevention and Control of NCDs]. Available from: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten/2017-god.html (In Russ.)].
5. Авдеев С.Н. Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия. Русский медицинский журнал. 2003;22:1205 [Avdeev SN. Exacerbation of COPD: the importance of the infectious factor and antibacterial therapy. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2003;22:1205 (In Russ.)].
6. Grabowska K, Högberg L, Penttinen P, Svensson A., Ekdahl K. Occurrence of invasive pneumococcal disease and number of excess cases due to influenza. BMC Infect Dis. 2006;6:58. doi: 10.1186/1471-2334-6-58
7. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from: http://goldcopd.org
8. The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M. Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J R Soc Med. 1952 Sep;45:576-86.
9. Чикина С.Ю. Роль теста с 6-минутной ходьбой в ведении больных с бронхолегочными заболеваниями. Практическая пульмонология. 2015;(4):34-8 [Chikina SYu. The role of the dough with 6-minute walking in the management of patients with bronchopulmonary diseases. Prakticheskaya Pul'monologiya = Practical Pulmonology. 2015;(4):34-8 (In Russ.)].
10. Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2013;4(147):12-7 [Correia LL, Lebedev TYu, Efremova OA. The problem of polymorbidity in a combination of chronic obstructive pulmonary disease and certain cardiovascular diseases. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta = Scientific bulletins of the Belgorod State University. 2013;4(147):12-7 (In Russ.)].
11. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Анализ влияния вакцинации против пневмококковой инфекции на течение коморбидной патологии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью. Терапевтический архив. 2018;90(8):53-62 [Ignatova GL, Antonov VN. Analysis of the effect of vaccination against pneumococcal infection on the course of comorbid pathology in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure. Therapeutic Archive. 2018;90(8):53-62 (In Russ.)]. doi: 10.26442/terarkh201890853-62
2. [Chuchalin AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, et al. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. 2016 [Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. 2016]. Available from: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (In Russ.)].
3. [Chuchalin AG, Haltaev N, Antonov NV. Issledovanie hronicheskih respiratornyh zabolevanij i faktorov riska v 12 regionah Rossijskoj Federacii [Study of chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation]. Available from: http://medi.ru/doc/ 60n0018.htm (In Russ.)].
4. [Evropeiskii ofis VOZ po profilaktike NIZ i bor'be s nimi [WHO European Office for the Prevention and Control of NCDs]. Available from: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten/2017-god.html (In Russ.)].
5. [Avdeev SN. Exacerbation of COPD: the importance of the infectious factor and antibacterial therapy. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2003;22:1205 (In Russ.)].
6. Grabowska K, Högberg L, Penttinen P, Svensson A., Ekdahl K. Occurrence of invasive pneumococcal disease and number of excess cases due to influenza. BMC Infect Dis. 2006;6:58. doi: 10.1186/1471-2334-6-58
7. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from: http://goldcopd.org
8. The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M. Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J R Soc Med. 1952 Sep;45:576-86.
9. [Chikina SYu. The role of the dough with 6-minute walking in the management of patients with bronchopulmonary diseases. Prakticheskaya Pul'monologiya = Practical Pulmonology. 2015;(4):34-8 (In Russ.)].
10. Correia LL, Lebedev TYu, Efremova OA. The problem of polymorbidity in a combination of chronic obstructive pulmonary disease and certain cardiovascular diseases. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta = Scientific bulletins of the Belgorod State University. 2013;4(147):12-7 (In Russ.)].
11.[Ignatova GL, Antonov VN. Analysis of the effect of vaccination against pneumococcal infection on the course of comorbid pathology in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure. Therapeutic Archive. 2018;90(8):53-62 (In Russ.)]. doi: 10.26442/terarkh201890853-62
2. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н, Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. 2016. Доступно по ссылке: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ [Chuchalin AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, et al. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. 2016 [Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. 2016]. Available from: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (In Russ.)].
3. Чучалин А.Г., Халтаев Н., Антонов Н.В. Исследование хронических респираторных заболеваний и факторов риска в 12 регионах Российской Федерации. Доступно по ссылке: рttp://medi.ru/doc/60n0018.htm [Chuchalin AG, Haltaev N, Antonov NV. Issledovanie hronicheskih respiratornyh zabolevanij i faktorov riska v 12 regionah Rossijskoj Federacii [Study of chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation]. Available from: http://medi.ru/doc/ 60n0018.htm (In Russ.)].
4. Европейский офис ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними. Доступно по ссылке: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten/2017-god.html [Evropeiskii ofis VOZ po profilaktike NIZ i bor'be s nimi [WHO European Office for the Prevention and Control of NCDs]. Available from: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten/2017-god.html (In Russ.)].
5. Авдеев С.Н. Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия. Русский медицинский журнал. 2003;22:1205 [Avdeev SN. Exacerbation of COPD: the importance of the infectious factor and antibacterial therapy. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2003;22:1205 (In Russ.)].
6. Grabowska K, Högberg L, Penttinen P, Svensson A., Ekdahl K. Occurrence of invasive pneumococcal disease and number of excess cases due to influenza. BMC Infect Dis. 2006;6:58. doi: 10.1186/1471-2334-6-58
7. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from: http://goldcopd.org
8. The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M. Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J R Soc Med. 1952 Sep;45:576-86.
9. Чикина С.Ю. Роль теста с 6-минутной ходьбой в ведении больных с бронхолегочными заболеваниями. Практическая пульмонология. 2015;(4):34-8 [Chikina SYu. The role of the dough with 6-minute walking in the management of patients with bronchopulmonary diseases. Prakticheskaya Pul'monologiya = Practical Pulmonology. 2015;(4):34-8 (In Russ.)].
10. Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2013;4(147):12-7 [Correia LL, Lebedev TYu, Efremova OA. The problem of polymorbidity in a combination of chronic obstructive pulmonary disease and certain cardiovascular diseases. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta = Scientific bulletins of the Belgorod State University. 2013;4(147):12-7 (In Russ.)].
11. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Анализ влияния вакцинации против пневмококковой инфекции на течение коморбидной патологии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью. Терапевтический архив. 2018;90(8):53-62 [Ignatova GL, Antonov VN. Analysis of the effect of vaccination against pneumococcal infection on the course of comorbid pathology in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure. Therapeutic Archive. 2018;90(8):53-62 (In Russ.)]. doi: 10.26442/terarkh201890853-62
________________________________________________
2. [Chuchalin AG, Avdeev SN, Aisanov ZR, et al. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. 2016 [Federal clinical guidelines for diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. 2016]. Available from: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (In Russ.)].
3. [Chuchalin AG, Haltaev N, Antonov NV. Issledovanie hronicheskih respiratornyh zabolevanij i faktorov riska v 12 regionah Rossijskoj Federacii [Study of chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation]. Available from: http://medi.ru/doc/ 60n0018.htm (In Russ.)].
4. [Evropeiskii ofis VOZ po profilaktike NIZ i bor'be s nimi [WHO European Office for the Prevention and Control of NCDs]. Available from: http://whodc.mednet.ru/ru/informaczionnyj-byulleten/2017-god.html (In Russ.)].
5. [Avdeev SN. Exacerbation of COPD: the importance of the infectious factor and antibacterial therapy. Russkii Meditsinskii Zhurnal. 2003;22:1205 (In Russ.)].
6. Grabowska K, Högberg L, Penttinen P, Svensson A., Ekdahl K. Occurrence of invasive pneumococcal disease and number of excess cases due to influenza. BMC Infect Dis. 2006;6:58. doi: 10.1186/1471-2334-6-58
7. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. Available from: http://goldcopd.org
8. The MRC breathlessness scale addapted from Fletcher C.M. Discussion on the Diagnosis of Pulmonary Emphysema. J R Soc Med. 1952 Sep;45:576-86.
9. [Chikina SYu. The role of the dough with 6-minute walking in the management of patients with bronchopulmonary diseases. Prakticheskaya Pul'monologiya = Practical Pulmonology. 2015;(4):34-8 (In Russ.)].
10. Correia LL, Lebedev TYu, Efremova OA. The problem of polymorbidity in a combination of chronic obstructive pulmonary disease and certain cardiovascular diseases. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta = Scientific bulletins of the Belgorod State University. 2013;4(147):12-7 (In Russ.)].
11.[Ignatova GL, Antonov VN. Analysis of the effect of vaccination against pneumococcal infection on the course of comorbid pathology in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure. Therapeutic Archive. 2018;90(8):53-62 (In Russ.)]. doi: 10.26442/terarkh201890853-62
Авторы
Г.Л. Игнатова, В.Н. Антонов, Е.В. Блинова
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия
South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russia
ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия
________________________________________________
South Ural State Medical University, Chelyabinsk, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.