Оценка эффективности комбинированной фармакотерапии с использованием триметазидина с пролонгированным высвобождением у больных стабильной стенокардией напряжения в условиях амбулаторной практики
Оценка эффективности комбинированной фармакотерапии с использованием триметазидина с пролонгированным высвобождением у больных стабильной стенокардией напряжения в условиях амбулаторной практики
Лунева Ю.В., Поветкин С.В. Оценка эффективности комбинированной фармакотерапии с использованием триметазидина с пролонгированным высвобождением у больных стабильной стенокардией напряжения в условиях амбулаторной практики. Терапевтический архив. 2019; 91 (8): 18–21. DOI: 10.26442/00403660.2019.08.000312
________________________________________________
Luneva Yu.V., Povetkin S.V. Evaluation of the efficiency of combined pharmacotherapy with the use of trimetazidine with prolonged release in patients with stable angina in outpatient practice. Therapeutic Archive. 2019; 91 (8): 18–21. DOI: 10.26442/00403660.2019.08.000312
Оценка эффективности комбинированной фармакотерапии с использованием триметазидина с пролонгированным высвобождением у больных стабильной стенокардией напряжения в условиях амбулаторной практики
Лунева Ю.В., Поветкин С.В. Оценка эффективности комбинированной фармакотерапии с использованием триметазидина с пролонгированным высвобождением у больных стабильной стенокардией напряжения в условиях амбулаторной практики. Терапевтический архив. 2019; 91 (8): 18–21. DOI: 10.26442/00403660.2019.08.000312
________________________________________________
Luneva Yu.V., Povetkin S.V. Evaluation of the efficiency of combined pharmacotherapy with the use of trimetazidine with prolonged release in patients with stable angina in outpatient practice. Therapeutic Archive. 2019; 91 (8): 18–21. DOI: 10.26442/00403660.2019.08.000312
Цель. Оценить эффективность комплексной фармакотерапии с включением в схему лечения триметазидина с пролонгированным высвобождением у пациентов со стабильной стенокардией напряжения. Материалы и методы. В пилотное исследование включены 22 пациента в возрасте 45–75 лет с сочетанной сердечно-сосудистой патологией. Дополнительно к получаемой терапии всем пациентам назначен оригинальный препарат триметазидина с пролонгированным высвобождением в дозе 80 мг/сут (Предуктал® ОД, Сервье, Россия). Период наблюдения составил 2 мес. Обследование включало двукратное выполнение следующих методик: количество приступов стенокардии в неделю, частота использования короткодействующих нитратов в неделю, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, эхокардиографию (ЭхоКГ), суточное ЭКГ-мониторирование, оценка качества жизни (КЖ; опросник SF-36, опросник пациентов со стабильной стенокардией SAQ). Результаты и обсуждение. При оценке влияния проводимой фармакотерапии на клинические и ЭхоКГ показатели у пациентов исследуемой группы зарегистрирована достоверная положительная динамика в виде уменьшения числа приступов стенокардии и количества использования короткодействующих нитратов в неделю, незначительная положительная динамика фракции выброса по ЭхоКГ, устранены эпизоды болевой и безболевой ишемии (по результатам холтеровского мониторирования), отмечена значимая позитивная динамика показателей КЖ. Заключение. Комбинированная фармакотерапия пациентов со стабильной стенокардией напряжения с включением препарата триметазидин с пролонгированным высвобождением в дозе 80 мг/сут (Предуктал® ОД, Сервье, Россия) оказывает значимое положительное фармакодинамическое действие в виде прироста антиангинального эффекта, улучшения показателей холтеровского мониторирования и показателей КЖ больных.
Objective. To evaluate the effectiveness of complex pharmacotherapy with the inclusion in the treatment regimen of trimetazidine with a prolonged release in patients with stable angina. Materials and methods. The pilot study included 22 patients aged 45–75 years with combined cardiovascular pathology. In addition to the received therapy, all patients were prescribed the original trimetazidine with a prolonged release at a dose of 80 mg/day (Preductal® OD, Servier, Russia). The observation period was 2 months. The survey included the double implementation of the following methods: the number of strokes per week, the frequency of use of short-acting nitrates per week, blood pressure, heart rate, echocardiography, daily ECG monitoring, assessment of the quality of life (questionnaire SF-36, questionnaire of patients with stable angina SAQ). Results and discussion. When assessing the effect of ongoing pharmacotherapy on clinical and echoCG indicators in patients of the study group, significant positive dynamics was registered in the form of reducing the number of angina attacks and the number of short-acting nitrates used per week, a slight positive dynamics of EF on echoCG, episodes of pain and painless ischemia were eliminated according to the results of Holter monitoring), a significant positive dynamics of quality of life indicators was noted. Conclusion. Combined pharmacotherapy of patients with stable exertional angina with the inclusion of the trimetazidine with a prolonged release at a dose of 80 mg/day (Predductal® OD, Servier, Russia) has a significant positive pharmacodynamic effect in the form of an increase in the antianginal effect, improvement of Holter monitoring indicators and quality of patients life.
1. Попова Е.К., Архипова Н.С., Томский М.И. Частота артериальной гипертензии в группе больных ишемической болезнью сердца пожилого возраста, проживающих в условиях Крайнего Севера. Сибирский медицинский журнал. 2015;(1):73-6 [Popova EK, Arkhipova NS, Tomsky MI. Frequency of arterial hypertension in the group of patients with ischemic heart disease of elderly age living in the conditions of the extreme north. Sibirskii Meditsinskiy Zhurnal. 2015;(1):73-6 (In Russ.)].
2. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158 [Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT, et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8-158 (In Russ.)]. doi: 10.18087/cardio.2475
3. Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA, et al. Forecasting the Future of Cardiovascular Disease in the United States A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation. 2011;(123):933-44. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820a55f5
4. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации, 2016. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/133 (дата обращения 30.03.2019) [Stable coronary heart disease, 2016. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/133 (address: 30.03.2019) (In Russ.)].
5. Лунева Ю.В., Безуглова Е.И., Поветкин С.В., Корнилов А.А. Комплексная оценка комбинированной фармакотерапии больных с сочетанной кардиальной патологией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(4):84-7 [Luneva YuV, Bezuglova EI, Povetkin SV, Kornilov AA. Comprehensive assessment of combined pharmacotherapy in patients with concomitant cardiac pathology. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(4):84-7 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2016-4-84-87
6. Парахонский А.П. Оценка качества жизни больных артериальной гипертонией. Фундаментальные исследования. 2006;(12):33-4 [Parakhonsky AP. Assessment of the quality of life of patients with arterial hypertension. Fundamental'nye Issledovaniya = Fundamental Research. 2006;(12):33-4 (In Russ.)].
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Предуктал® ОД. URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_87764.htm (дата обращения 30.03.2019) [Instruction for medical use of the medicine Preduktal® OD URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_87764.htm (address: 30.03.2019) (In Russ.)].
8. Безуглова Е.И., Лунева Ю.В., Филиппенко Н.Г., Поветкин С.В., Корнилов А.А. Состояние психоэмоционального статуса и качество жизни у больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией в условиях реальной клинической практики. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2013;(4):55-7 [Bezuglova EI, Luneva YuV, Filippenko NG, Povetkin SV, Kornilov AA. The state of psychoemotional status and quality of life in patients with combined cardiovascular pathology in conditions of actual clinical practice. Kurskii nauchno-prakticheskii vestnik “Chelovek i ego zdorov'e” = Kursk scientific-practical herald "The Man and His Health". 2013;(4):55-7 (In Russ.)].
9. Spertus JA, Winder JA, Dewhurst TA, et al. Development and evaluation of the Seattle Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 1995;25(2):333-41.
10. Тихоненко В.М. Формирование клинического заключения по данным холтеровского мониторирования. Пособие для врачей. СПб.: Медицинское издательство, 2000. 24 с. [Tikhonenko VM. Formirovanie klinicheskogo zaklyucheniya po dannym kholterovskogo monitorirovaniya. Posobie dlya vrachei [Formation of the clinical conclusion according to holter monitoring. Manual for doctors]. St. Petersburg: Meditsinskoe izdatel’stvo, 2000. 24 р. (In Russ.)].
11. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparizon to nekropsy findings. Am J Cardiol. 1986;57:450-8.
12. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Филинъ, 1998. 608 с [Borovikov VP, Borovikov IP. STATISTICA. Statisticheskii analiz i obrabotka dannykh v srede Windows [STATISTICA. Statistical analysis and data processing in a Windows]. Moscow: Filin, 1998. 608 p. (In Russ.)].
13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459 с. [Glantz S. Mediko-biologicheskaya statistika [Medico-biological statistics]. Moscow: Practice, 1999. 459 p. (In Russ.)].
14. Тихова Г.П. Планируем клиническое исследование. Вопрос №1: Как определить необходимый объем выборки? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;(3):57-63 [Tikhova GP. Planning clinical research. Question #1: How to calculate enough sample volume? Regionarnaya Anesteziya i Lechenie Ostroi Boli = The Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2014;(3):57-63 (In Russ.)].
15. Кочеткова И.В., Черных Т.М., Панюшкина Г.М. Опыт применения триметазидина у пациентов с коморбидной патологией. Российский кардиологический журнал. 2018;3(155):37-42 [Kochetkova IV, Chernikh TM, Panyushkina GM. An experience of trimetazidine usage in comorbidity. Rossiiskii Kardiologicheskii Zhurnal = Russ J Cardiol. 2018;3(155):37-42 (In Russ.)]. doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-37-42
16. Галин П.Ю., Губанова Т.Г. Клиническая эффективность триметазидина МВ при микрососудистой стенокардии. Российский кардиологический журнал. 2016;12(140):84-9 [Galin PYu, Gubanova TG. Clinical effectiveness of the modified release trimetazidine in microvascular angina. Rossiiskii Kardiologicheskii Zhurnal = Russ J Cardiol. 2016;12(140):84-9 (In Russ.)]. doi.org/10.15829/1560-4071-2016-12-84-89
17. Лупанов В.П. Антиишемический метаболический модулятор триметазидин в лечении ишемической болезни сердца. Российский кардиологический журнал. 2017;2(142):119-24 [Lupanov VP. Antiischemic metabolic modulator trimetazidine in treatment of coronary heart disease. Rossiiskii Kardiologicheskii Zhurnal = Russ J Cardiol. 2017;2(142):119-24 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2017-2-119-124
________________________________________________
1. [Popova EK, Arkhipova NS, Tomsky MI. Frequency of arterial hypertension in the group of patients with ischemic heart disease of elderly age living in the conditions of the extreme north. Sibirskii Meditsinskiy Zhurnal. 2015;(1):73-6 (In Russ.)].
2. [Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT, et al. Russian Heart Failure Society, Russian Society of Cardiology. Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine Guidelines for Heart failure: chronic (CHF) and acute decompensated (ADHF). Diagnosis, prevention and treatment. Kardiologiia. 2018;58(6S):8-158 (In Russ.)]. doi: 10.18087/cardio.2475
3. Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA, et al. Forecasting the Future of Cardiovascular Disease in the United States A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation. 2011;(123):933-44. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820a55f5
4. [Stable coronary heart disease, 2016. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/133 (address: 30.03.2019) (In Russ.)].
5.[Luneva YuV, Bezuglova EI, Povetkin SV, Kornilov AA. Comprehensive assessment of combined pharmacotherapy in patients with concomitant cardiac pathology. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(4):84-7 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2016-4-84-87
6. [Parakhonsky AP. Assessment of the quality of life of patients with arterial hypertension. Fundamental'nye Issledovaniya = Fundamental Research. 2006;(12):33-4 (In Russ.)].
7.[Instruction for medical use of the medicine Preduktal® OD URL: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_87764.htm (address: 30.03.2019) (In Russ.)].
8. [Bezuglova EI, Luneva YuV, Filippenko NG, Povetkin SV, Kornilov AA. The state of psychoemotional status and quality of life in patients with combined cardiovascular pathology in conditions of actual clinical practice. Kurskii nauchno-prakticheskii vestnik “Chelovek i ego zdorov'e” = Kursk scientific-practical herald "The Man and His Health". 2013;(4):55-7 (In Russ.)].
9. Spertus JA, Winder JA, Dewhurst TA, et al. Development and evaluation of the Seattle Angina Questionnaire: a new functional status measure for coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 1995;25(2):333-41.
10. [Tikhonenko VM. Formirovanie klinicheskogo zaklyucheniya po dannym kholterovskogo monitorirovaniya. Posobie dlya vrachei [Formation of the clinical conclusion according to holter monitoring. Manual for doctors]. St. Petersburg: Meditsinskoe izdatel’stvo, 2000. 24 р. (In Russ.)].
11. Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparizon to nekropsy findings. Am J Cardiol. 1986;57:450-8.
12. [STATISTICA. Statistical analysis and data processing in a Windows]. Moscow: Filin, 1998. 608 p. (In Russ.)].
13. [Glantz S. Mediko-biologicheskaya statistika [Medico-biological statistics]. Moscow: Practice, 1999. 459 p. (In Russ.)].
14. [Tikhova GP. Planning clinical research. Question #1: How to calculate enough sample volume? Regionarnaya Anesteziya i Lechenie Ostroi Boli = The Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2014;(3):57-63 (In Russ.)].
15. [Kochetkova IV, Chernikh TM, Panyushkina GM. An experience of trimetazidine usage in comorbidity. Rossiiskii Kardiologicheskii Zhurnal = Russ J Cardiol. 2018;3(155):37-42 (In Russ.)]. doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-37-42
16. [Galin PYu, Gubanova TG. Clinical effectiveness of the modified release trimetazidine in microvascular angina. Rossiiskii Kardiologicheskii Zhurnal = Russ J Cardiol. 2016;12(140):84-9 (In Russ.)]. doi.org/10.15829/1560-4071-2016-12-84-89
17. [Lupanov VP. Antiischemic metabolic modulator trimetazidine in treatment of coronary heart disease. Rossiiskii Kardiologicheskii Zhurnal = Russ J Cardiol. 2017;2(142):119-24 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2017-2-119-124
Авторы
Ю.В. Лунева, С.В. Поветкин
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Россия