Влияние физических тренировок на эректильную дисфункцию у пациентов после коронарного шунтирования
Влияние физических тренировок на эректильную дисфункцию у пациентов после коронарного шунтирования
Помешкина С.А., Барбараш О.Л., Помешкин Е.В. Влияние физических тренировок на эректильную дисфункцию у пациентов после коронарного шунтирования. Терапевтический архив. 2019; 91 (9): 16–20. DOI: 10.26442/00403660.2019.09.000149
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель: анализ влияния физических тренировок на показатели эректильной функции после коронарного шунтирования (КШ).
Материалы и методы. Обследовано 114 мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца, подвергшихся КШ в условиях искусственного кровообращения. Пациентов с эректильной дисфункцией рандомизировали на две сопоставимые по основным анамнестическим и исходным клинико-функциональным показателям группы: группа пациентов с контролируемыми физическими тренировками (ФТ) в виде велотренировок (ВТ) на амбулаторном этапе реабилитации (n=53) и группа пациентов без ФТ, наблюдавшихся в поликлинике по месту жительства (n=61). Оценивали состояние пациентов через 1, 6 и 12 мес после КШ. Всем пациентам на каждом этапе проведено обследование, включавшее эхокардиографию, велоэргометрию без отмены лекарственной терапии, регистрацию ночных пенильных тумесценций (НПТ), ультразвуковое исследование кавернозных артерий с оценкой эндотелиальной функции кавернозных артерий.
Результаты. В дополнение к ожидаемому улучшению толерантности к физической нагрузке (ТФН), регулярные занятия ВТ привели к значимому улучшению эректильной функции (количество и продолжительность НПТ, прирост объема пенильного кровотока, оцененные при регистрации НПТ), улучшению эндотелиальной функции кавернозных артерий, в отличие от пациентов, не занимавшихся ВТ. Однако эффекты, полученные в группе с ВТ, оказались не долговременными. Через год после КШ сохранились преимущества только в таких показателях, как количество НПТ и объем пенильного кровотока, при этом различия между группами стали меньшей достоверности.
Заключение. Необходимо использовать аэробные физические тренировки в программах реабилитации пациентов, подвергшихся КШ, так как они являются эффективным средством для оптимизации не только показателей ТФН, но и эректильной, эндотелиальной функций, что в итоге влияет на прогноз данной категории пациентов.
Ключевые слова: коронарное шунтирование, эректильная дисфункция, физические тренировки, эндотелиальная функция.
Materials and methods. 114 men with stable coronary artery disease undergoing on-pump coronary artery bypass grafting were examined. Patients with ED were randomized into two groups comparable in the main demographic, clinical and baseline parameters: a group of patients undergoing supervised exercise trainings at the outpatient rehabilitation center (n=53) and a group of patients without any exercise trainings at the outpatient hospital (n=61). Patients were assessed 1, 6 and 12 months after CABG. All patients underwent echocardiography (ECHO-CG), bicycle ergometer test without discontinuation of the drug therapy, measurement of nocturnal penile tumescence (NPT), ultrasound assessment of the cavernous arteries with the further estimation of their endothelial function.
Results. In addition to the expected improvements in exercise tolerance, regular cycling exercises led to a significant recovery of erectile function (number and duration of NTP, increased penile blood flow volume, estimated during NTP measurement), improved endothelial function of the cavernous arteries, compared to patients without exercise trainings. However, the obtained effects in the group with exercise trainings were short-term. One year after CABG, the number of NTP and penile blood flow volume were superior in patients undergoing exercise trainings. Differences in other parameters became less reliable between the groups.
Conclusion. Aerobic exercise trainings appeared to be effective for optimizing exercise tolerance, erectile and endothelial function, and allow improving the prognosis of these patients and, therefore, are needed to be included in the rehabilitation programs for patients undergoing CABG.
Keywords: coronary artery bypass grafting, erectile dysfunction, exercise training, endothelial function.
Материалы и методы. Обследовано 114 мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца, подвергшихся КШ в условиях искусственного кровообращения. Пациентов с эректильной дисфункцией рандомизировали на две сопоставимые по основным анамнестическим и исходным клинико-функциональным показателям группы: группа пациентов с контролируемыми физическими тренировками (ФТ) в виде велотренировок (ВТ) на амбулаторном этапе реабилитации (n=53) и группа пациентов без ФТ, наблюдавшихся в поликлинике по месту жительства (n=61). Оценивали состояние пациентов через 1, 6 и 12 мес после КШ. Всем пациентам на каждом этапе проведено обследование, включавшее эхокардиографию, велоэргометрию без отмены лекарственной терапии, регистрацию ночных пенильных тумесценций (НПТ), ультразвуковое исследование кавернозных артерий с оценкой эндотелиальной функции кавернозных артерий.
Результаты. В дополнение к ожидаемому улучшению толерантности к физической нагрузке (ТФН), регулярные занятия ВТ привели к значимому улучшению эректильной функции (количество и продолжительность НПТ, прирост объема пенильного кровотока, оцененные при регистрации НПТ), улучшению эндотелиальной функции кавернозных артерий, в отличие от пациентов, не занимавшихся ВТ. Однако эффекты, полученные в группе с ВТ, оказались не долговременными. Через год после КШ сохранились преимущества только в таких показателях, как количество НПТ и объем пенильного кровотока, при этом различия между группами стали меньшей достоверности.
Заключение. Необходимо использовать аэробные физические тренировки в программах реабилитации пациентов, подвергшихся КШ, так как они являются эффективным средством для оптимизации не только показателей ТФН, но и эректильной, эндотелиальной функций, что в итоге влияет на прогноз данной категории пациентов.
Ключевые слова: коронарное шунтирование, эректильная дисфункция, физические тренировки, эндотелиальная функция.
________________________________________________
Materials and methods. 114 men with stable coronary artery disease undergoing on-pump coronary artery bypass grafting were examined. Patients with ED were randomized into two groups comparable in the main demographic, clinical and baseline parameters: a group of patients undergoing supervised exercise trainings at the outpatient rehabilitation center (n=53) and a group of patients without any exercise trainings at the outpatient hospital (n=61). Patients were assessed 1, 6 and 12 months after CABG. All patients underwent echocardiography (ECHO-CG), bicycle ergometer test without discontinuation of the drug therapy, measurement of nocturnal penile tumescence (NPT), ultrasound assessment of the cavernous arteries with the further estimation of their endothelial function.
Results. In addition to the expected improvements in exercise tolerance, regular cycling exercises led to a significant recovery of erectile function (number and duration of NTP, increased penile blood flow volume, estimated during NTP measurement), improved endothelial function of the cavernous arteries, compared to patients without exercise trainings. However, the obtained effects in the group with exercise trainings were short-term. One year after CABG, the number of NTP and penile blood flow volume were superior in patients undergoing exercise trainings. Differences in other parameters became less reliable between the groups.
Conclusion. Aerobic exercise trainings appeared to be effective for optimizing exercise tolerance, erectile and endothelial function, and allow improving the prognosis of these patients and, therefore, are needed to be included in the rehabilitation programs for patients undergoing CABG.
Keywords: coronary artery bypass grafting, erectile dysfunction, exercise training, endothelial function.
Список литературы
1. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г. Хирургическое лечение болезней системы кровообращения в Российской Федерации (2010–2014 гг.). Вестник Росздравнадзора. 2016;1:63-9 [Bokeria LA, Stupakov IN, Gudkova RG. Surgical treatment of circulatory system diseases in the Russian Federation (2010–2014). Vestnik Roszdravnadzora. 2016;1:63-9 (In Russ.)].
2. Raheem OA, Su JJ, Wilson JR, Hsieh TC. The Association of Erectile Dysfunction and Cardiovascular Disease: A Systematic Critical Review. Am J Mens Health. 2017;11(3):552-63. doi: 10.1177/1557988316630305
3. Gandaglia G, Montorsi F, Montorsi P. Management of erectile dysfunction in patients with preexisting cardiovascular disease. G Ital Cardiol (Rome). 2016;17(5):356-62. doi: 10.1714/2252.24262
4. Mourad F, El Ghanam M, Mostafa AE, Sabry W, Bastawy M. Sexual dysfunction before and after coronary artery bypass graft surgery in males. J Egyptian Society of Cardio-Thoracic Surgery. 2017;25(1):45-51. doi: 10.1016/j. jescts.2017.03.001
5. ZiabakhshTabary S, Mokhtari-Esbuie F, Fazli M. Evaluations of erectile dysfunction before and after on-pump coronary artery bypass graft surgery. Caspian J Intern Med. 2014;5(4):209-12.
6. Klein R, Bar-on E, Klein J, Benbenishty R. The impact of sexual therapy on patients after cardiac events participating in a cardiac rehabilitation program. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;14 (5):672-8. doi: 10.1097/HJR.0b013e3282eea52d
7. Kałka D, Domagała Z, Dworak J, Womperski K, Rusiecki L, Marciniak W, Adamus J, Pilecki W. Association between physical exercise and quality of erection in men with ischaemic heart disease and erectile dysfunction subjected to physical training. Kardiol Pol. 2013;71(6):573-80. doi: 10.5603/KP.2013. 0120
8. Simon RM, Howard L, Zapata D. The association of exercise with both erectile and sexual functionin black and white men. J Sex Med. 2015;12(5):1202-10. doi: 10.1111/jsm.12869
9. La Vignera S, Condorelli R, Vicari E, D'Agata R, Calogero AE. Physical activity and erectile dysfunction in middle-aged men. J Androl. 2012;33(2):154-61. doi: 10.2164/jandrol.111.013649
10. Gür Ö, Gurkan S, Yumun G, Turker P. The Comparison of the Effects of Nebivolol and Metoprolol on Erectile Dysfunction in the Cases with Coronary Artery Bypass Surgery. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2017;23(2):91-5. doi: 10.5761/atcs.oa.16-00242
11. Mazo E, Gamidov S, Andranovich S. Iremashvili V. Testing endothelial function of brachial and cavernous arteries in patients with erectile dysfunction. J Sex Med. 2006;3(2):323-30. doi: 10.1111/j.17436109.2005.00098_1.x
12. Esposito K, Ciotola M, Giugliano F, Maiorino MI, Autorino R, De Sio M, Giugliano G, Nicoletti G, D'Andrea F, Giugliano D. Effects of intensive lifestyle changes on erectile dysfunction in men. J Sex Med. 2009;6(1):243-50. doi: 10.1111/j.1743-6109.2008.0103 0.x
13. La Vignera S, Condorelli R, Vicari E, D'Agata R, Calogero A. Aerobic physical activity improves endothelial function in the middle-aged patients with erectile dysfunction. Aging Male. 2011;14(4):265-72. doi:10.3109/13685538.2010. 544344
14. La Favor JD, Anderson EJ, Dawkins JT, Hickner RC, Wingard CJ. Exercise prevents Western diet-associated erectile dysfunction and coronary artery endothelial dysfunction: response to acute apocyninand sepiapterin treatmen. Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol. 2013;305(4):423-34. doi: 10.1152/ajpregu.00049
15. Thijssen DH, Green DJ, Hopman MTJ. Blood vessel remodeling and physical inactivity in humans. Appl Physiol (1985). 2011;111(6):1836-45. doi: 10.1152/ japplphysiol.00394.2011
16. Borges JP, Nascimento AR, Lopes GO, Medeiros-Lima DJM, Coelho MP, Nascimento PMC, Kopiler DA, Matsuura C, Mediano MFF, Tibirica E. The impact of exercise frequency upon microvascular endothelium function and oxidative stress among patients with coronary artery disease. Clin Physiol Funct Imaging. 2017;38(5):840-6. doi: 10.1111/cpf.12492
2. Raheem OA, Su JJ, Wilson JR, Hsieh TC. The Association of Erectile Dysfunction and Cardiovascular Disease: A Systematic Critical Review. Am J Mens Health. 2017;11(3):552-63. doi: 10.1177/1557988316630305
3. Gandaglia G, Montorsi F, Montorsi P. Management of erectile dysfunction in patients with preexisting cardiovascular disease. G Ital Cardiol (Rome). 2016;17(5):356-62. doi: 10.1714/2252.24262
4. Mourad F, El Ghanam M, Mostafa AE, Sabry W, Bastawy M. Sexual dysfunction before and after coronary artery bypass graft surgery in males. J Egyptian Society of Cardio-Thoracic Surgery. 2017;25(1):45-51. doi: 10.1016/j. jescts.2017.03.001
5. ZiabakhshTabary S, Mokhtari-Esbuie F, Fazli M. Evaluations of erectile dysfunction before and after on-pump coronary artery bypass graft surgery. Caspian J Intern Med. 2014;5(4):209-12.
6. Klein R, Bar-on E, Klein J, Benbenishty R. The impact of sexual therapy on patients after cardiac events participating in a cardiac rehabilitation program. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;14 (5):672-8. doi: 10.1097/HJR.0b013e3282eea52d
7. Kałka D, Domagała Z, Dworak J, Womperski K, Rusiecki L, Marciniak W, Adamus J, Pilecki W. Association between physical exercise and quality of erection in men with ischaemic heart disease and erectile dysfunction subjected to physical training. Kardiol Pol. 2013;71(6):573-80. doi: 10.5603/KP.2013. 0120
8. Simon RM, Howard L, Zapata D. The association of exercise with both erectile and sexual functionin black and white men. J Sex Med. 2015;12(5):1202-10. doi: 10.1111/jsm.12869
9. La Vignera S, Condorelli R, Vicari E, D'Agata R, Calogero AE. Physical activity and erectile dysfunction in middle-aged men. J Androl. 2012;33(2):154-61. doi: 10.2164/jandrol.111.013649
10. Gür Ö, Gurkan S, Yumun G, Turker P. The Comparison of the Effects of Nebivolol and Metoprolol on Erectile Dysfunction in the Cases with Coronary Artery Bypass Surgery. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2017;23(2):91-5. doi: 10.5761/atcs.oa.16-00242
11. Mazo E, Gamidov S, Andranovich S. Iremashvili V. Testing endothelial function of brachial and cavernous arteries in patients with erectile dysfunction. J Sex Med. 2006;3(2):323-30. doi: 10.1111/j.17436109.2005.00098_1.x
12. Esposito K, Ciotola M, Giugliano F, Maiorino MI, Autorino R, De Sio M, Giugliano G, Nicoletti G, D'Andrea F, Giugliano D. Effects of intensive lifestyle changes on erectile dysfunction in men. J Sex Med. 2009;6(1):243-50. doi: 10.1111/j.1743-6109.2008.0103 0.x
13. La Vignera S, Condorelli R, Vicari E, D'Agata R, Calogero A. Aerobic physical activity improves endothelial function in the middle-aged patients with erectile dysfunction. Aging Male. 2011;14(4):265-72. doi:10.3109/13685538.2010. 544344
14. La Favor JD, Anderson EJ, Dawkins JT, Hickner RC, Wingard CJ. Exercise prevents Western diet-associated erectile dysfunction and coronary artery endothelial dysfunction: response to acute apocyninand sepiapterin treatmen. Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol. 2013;305(4):423-34. doi: 10.1152/ajpregu.00049
15. Thijssen DH, Green DJ, Hopman MTJ. Blood vessel remodeling and physical inactivity in humans. Appl Physiol (1985). 2011;111(6):1836-45. doi: 10.1152/ japplphysiol.00394.2011
16. Borges JP, Nascimento AR, Lopes GO, Medeiros-Lima DJM, Coelho MP, Nascimento PMC, Kopiler DA, Matsuura C, Mediano MFF, Tibirica E. The impact of exercise frequency upon microvascular endothelium function and oxidative stress among patients with coronary artery disease. Clin Physiol Funct Imaging. 2017;38(5):840-6. doi: 10.1111/cpf.12492
2. Raheem OA, Su JJ, Wilson JR, Hsieh TC. The Association of Erectile Dysfunction and Cardiovascular Disease: A Systematic Critical Review. Am J Mens Health. 2017;11(3):552-63. doi: 10.1177/1557988316630305
3. Gandaglia G, Montorsi F, Montorsi P. Management of erectile dysfunction in patients with preexisting cardiovascular disease. G Ital Cardiol (Rome). 2016;17(5):356-62. doi: 10.1714/2252.24262
4. Mourad F, El Ghanam M, Mostafa AE, Sabry W, Bastawy M. Sexual dysfunction before and after coronary artery bypass graft surgery in males. J Egyptian Society of Cardio-Thoracic Surgery. 2017;25(1):45-51. doi: 10.1016/j. jescts.2017.03.001
5. ZiabakhshTabary S, Mokhtari-Esbuie F, Fazli M. Evaluations of erectile dysfunction before and after on-pump coronary artery bypass graft surgery. Caspian J Intern Med. 2014;5(4):209-12.
6. Klein R, Bar-on E, Klein J, Benbenishty R. The impact of sexual therapy on patients after cardiac events participating in a cardiac rehabilitation program. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;14 (5):672-8. doi: 10.1097/HJR.0b013e3282eea52d
7. Kałka D, Domagała Z, Dworak J, Womperski K, Rusiecki L, Marciniak W, Adamus J, Pilecki W. Association between physical exercise and quality of erection in men with ischaemic heart disease and erectile dysfunction subjected to physical training. Kardiol Pol. 2013;71(6):573-80. doi: 10.5603/KP.2013. 0120
8. Simon RM, Howard L, Zapata D. The association of exercise with both erectile and sexual functionin black and white men. J Sex Med. 2015;12(5):1202-10. doi: 10.1111/jsm.12869
9. La Vignera S, Condorelli R, Vicari E, D'Agata R, Calogero AE. Physical activity and erectile dysfunction in middle-aged men. J Androl. 2012;33(2):154-61. doi: 10.2164/jandrol.111.013649
10. Gür Ö, Gurkan S, Yumun G, Turker P. The Comparison of the Effects of Nebivolol and Metoprolol on Erectile Dysfunction in the Cases with Coronary Artery Bypass Surgery. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2017;23(2):91-5. doi: 10.5761/atcs.oa.16-00242
11. Mazo E, Gamidov S, Andranovich S. Iremashvili V. Testing endothelial function of brachial and cavernous arteries in patients with erectile dysfunction. J Sex Med. 2006;3(2):323-30. doi: 10.1111/j.17436109.2005.00098_1.x
12. Esposito K, Ciotola M, Giugliano F, Maiorino MI, Autorino R, De Sio M, Giugliano G, Nicoletti G, D'Andrea F, Giugliano D. Effects of intensive lifestyle changes on erectile dysfunction in men. J Sex Med. 2009;6(1):243-50. doi: 10.1111/j.1743-6109.2008.0103 0.x
13. La Vignera S, Condorelli R, Vicari E, D'Agata R, Calogero A. Aerobic physical activity improves endothelial function in the middle-aged patients with erectile dysfunction. Aging Male. 2011;14(4):265-72. doi:10.3109/13685538.2010. 544344
14. La Favor JD, Anderson EJ, Dawkins JT, Hickner RC, Wingard CJ. Exercise prevents Western diet-associated erectile dysfunction and coronary artery endothelial dysfunction: response to acute apocyninand sepiapterin treatmen. Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol. 2013;305(4):423-34. doi: 10.1152/ajpregu.00049
15. Thijssen DH, Green DJ, Hopman MTJ. Blood vessel remodeling and physical inactivity in humans. Appl Physiol (1985). 2011;111(6):1836-45. doi: 10.1152/ japplphysiol.00394.2011
16. Borges JP, Nascimento AR, Lopes GO, Medeiros-Lima DJM, Coelho MP, Nascimento PMC, Kopiler DA, Matsuura C, Mediano MFF, Tibirica E. The impact of exercise frequency upon microvascular endothelium function and oxidative stress among patients with coronary artery disease. Clin Physiol Funct Imaging. 2017;38(5):840-6. doi: 10.1111/cpf.12492
________________________________________________
2. Raheem OA, Su JJ, Wilson JR, Hsieh TC. The Association of Erectile Dysfunction and Cardiovascular Disease: A Systematic Critical Review. Am J Mens Health. 2017;11(3):552-63. doi: 10.1177/1557988316630305
3. Gandaglia G, Montorsi F, Montorsi P. Management of erectile dysfunction in patients with preexisting cardiovascular disease. G Ital Cardiol (Rome). 2016;17(5):356-62. doi: 10.1714/2252.24262
4. Mourad F, El Ghanam M, Mostafa AE, Sabry W, Bastawy M. Sexual dysfunction before and after coronary artery bypass graft surgery in males. J Egyptian Society of Cardio-Thoracic Surgery. 2017;25(1):45-51. doi: 10.1016/j. jescts.2017.03.001
5. ZiabakhshTabary S, Mokhtari-Esbuie F, Fazli M. Evaluations of erectile dysfunction before and after on-pump coronary artery bypass graft surgery. Caspian J Intern Med. 2014;5(4):209-12.
6. Klein R, Bar-on E, Klein J, Benbenishty R. The impact of sexual therapy on patients after cardiac events participating in a cardiac rehabilitation program. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;14 (5):672-8. doi: 10.1097/HJR.0b013e3282eea52d
7. Kałka D, Domagała Z, Dworak J, Womperski K, Rusiecki L, Marciniak W, Adamus J, Pilecki W. Association between physical exercise and quality of erection in men with ischaemic heart disease and erectile dysfunction subjected to physical training. Kardiol Pol. 2013;71(6):573-80. doi: 10.5603/KP.2013. 0120
8. Simon RM, Howard L, Zapata D. The association of exercise with both erectile and sexual functionin black and white men. J Sex Med. 2015;12(5):1202-10. doi: 10.1111/jsm.12869
9. La Vignera S, Condorelli R, Vicari E, D'Agata R, Calogero AE. Physical activity and erectile dysfunction in middle-aged men. J Androl. 2012;33(2):154-61. doi: 10.2164/jandrol.111.013649
10. Gür Ö, Gurkan S, Yumun G, Turker P. The Comparison of the Effects of Nebivolol and Metoprolol on Erectile Dysfunction in the Cases with Coronary Artery Bypass Surgery. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2017;23(2):91-5. doi: 10.5761/atcs.oa.16-00242
11. Mazo E, Gamidov S, Andranovich S. Iremashvili V. Testing endothelial function of brachial and cavernous arteries in patients with erectile dysfunction. J Sex Med. 2006;3(2):323-30. doi: 10.1111/j.17436109.2005.00098_1.x
12. Esposito K, Ciotola M, Giugliano F, Maiorino MI, Autorino R, De Sio M, Giugliano G, Nicoletti G, D'Andrea F, Giugliano D. Effects of intensive lifestyle changes on erectile dysfunction in men. J Sex Med. 2009;6(1):243-50. doi: 10.1111/j.1743-6109.2008.0103 0.x
13. La Vignera S, Condorelli R, Vicari E, D'Agata R, Calogero A. Aerobic physical activity improves endothelial function in the middle-aged patients with erectile dysfunction. Aging Male. 2011;14(4):265-72. doi:10.3109/13685538.2010. 544344
14. La Favor JD, Anderson EJ, Dawkins JT, Hickner RC, Wingard CJ. Exercise prevents Western diet-associated erectile dysfunction and coronary artery endothelial dysfunction: response to acute apocyninand sepiapterin treatmen. Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol. 2013;305(4):423-34. doi: 10.1152/ajpregu.00049
15. Thijssen DH, Green DJ, Hopman MTJ. Blood vessel remodeling and physical inactivity in humans. Appl Physiol (1985). 2011;111(6):1836-45. doi: 10.1152/ japplphysiol.00394.2011
16. Borges JP, Nascimento AR, Lopes GO, Medeiros-Lima DJM, Coelho MP, Nascimento PMC, Kopiler DA, Matsuura C, Mediano MFF, Tibirica E. The impact of exercise frequency upon microvascular endothelium function and oxidative stress among patients with coronary artery disease. Clin Physiol Funct Imaging. 2017;38(5):840-6. doi: 10.1111/cpf.12492
Авторы
С.А. Помешкина 1, О.Л. Барбараш 1, Е.В. Помешкин 2
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра факультетской хирургии и урологии, Кемерово, Россия
1 Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, Russia;
2 Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра факультетской хирургии и урологии, Кемерово, Россия
________________________________________________
1 Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, Russia;
2 Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.