Анемия как фактор риска развития контраст-ассоциированного острого повреждения почек
Анемия как фактор риска развития контраст-ассоциированного острого повреждения почек
Миронова О.Ю., Деев А. Д., Лакотка П. Г., Фомин В. В. Анемия как фактор риска развития контраст-ассоциированного острого повреждения почек. Терапевтический архив. 2020; 92 (12): 48–52. DOI: 10.26442/00403660.2020.12.200450
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить влияние анемии на риск развития контраст-ассоциированного острого повреждения почек (КА-ОПП) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца.
Материалы и методы. В открытое проспективное наблюдательное когортное исследование включены 1023 пациента со стабильной ишемической болезнью сердца (ClinicalTrials.gov ID NCT04014153), у 83 из которых выявлена анемия. КА-ОПП принято определять в случае повышения уровня сывороточного креатинина на 25% и больше от исходного либо на 0,5 мг/дл и более от исходного через 48 ч после введения контрастного вещества. Первичной конечной точкой являлось развитие КА-ОПП (в соответствии с критериями KDIGO – Kidney Disease: Improving Global Outcomes.
Результаты. КА-ОПП в группе пациентов с анемией зафиксировано у 12 (14,5%) человек при учете относительного повышения уровня креатинина (на 25% и более от исходного), при использовании определения, учитывающего абсолютный прирост уровня сывороточного креатинина, – всего 2 (2,4%) человека. КА-ОПП у пациентов с анемией развивалось чаще, чем в общей группе (14,4 и 12,7% соответственно). При этом полученные данные не достигали статистической значимости (р=0,61, отношение шансов 1,19, 95% доверительный интервал 0,63–2,24).
Заключение. У пациентов с анемией и стабильной ишемической болезнью сердца, имеющих показания к проведению исследований и вмешательств с внутриартериальным введением контрастного вещества, наблюдается тенденция к более частому развитию КА-ОПП.
Ключевые слова: контраст-ассоциированное острое повреждение почек, контраст-индуцированное острое повреждение почек, контраст-индуцированная нефропатия, ишемическая болезнь сердца, коронарная ангиография, чрескожное коронарное вмешательство, контрастное вещество, анемия.
Materials and methods. 1023 patients with chronic coronary artery disease were enrolled in a prospective, open, cohort study (ClinicalTrials.gov ID NCT04014153). 83 patients had anemia. CA-AKI was defined as an increase of 25% or more, or an absolute increase of 0.5 mg/dl or more in serum creatinine from baseline value, assessed at 48 hours following the administration of the contrast. The primary endpoint of the study was the development of CA-AKI according to KDIGO criteria.
Results. CA-AKI developed in 12 (14.5%) patients with anemia according to the relative increase of the level of serum creatinine (25% and more from the baseline). With using the absolute increase of the level of serum creatinine the prevalence of CA-AKI was 2 (2.4%) patients. Patients with anemia had higher rate of CA-AKI than the overall population of the study (14.4% versus 12.7%). Although our results were not statistically significant (р=0.61, odds ratio 1.19, 95% confidence interval 0.63–2.24).
Conclusion. The prevalence of CA-AKI was higher in the group of patients with anemia, but didn’t meet statistical significance and needs further evaluation in larger studies.
Keywords: contrast-associated acute kidney injury, contrast-induced acute kidney injury, contrast-induced nephropathy, coronary artery disease, coronary angiography, percutaneous coronary intervention, contrast, anemia.
Материалы и методы. В открытое проспективное наблюдательное когортное исследование включены 1023 пациента со стабильной ишемической болезнью сердца (ClinicalTrials.gov ID NCT04014153), у 83 из которых выявлена анемия. КА-ОПП принято определять в случае повышения уровня сывороточного креатинина на 25% и больше от исходного либо на 0,5 мг/дл и более от исходного через 48 ч после введения контрастного вещества. Первичной конечной точкой являлось развитие КА-ОПП (в соответствии с критериями KDIGO – Kidney Disease: Improving Global Outcomes.
Результаты. КА-ОПП в группе пациентов с анемией зафиксировано у 12 (14,5%) человек при учете относительного повышения уровня креатинина (на 25% и более от исходного), при использовании определения, учитывающего абсолютный прирост уровня сывороточного креатинина, – всего 2 (2,4%) человека. КА-ОПП у пациентов с анемией развивалось чаще, чем в общей группе (14,4 и 12,7% соответственно). При этом полученные данные не достигали статистической значимости (р=0,61, отношение шансов 1,19, 95% доверительный интервал 0,63–2,24).
Заключение. У пациентов с анемией и стабильной ишемической болезнью сердца, имеющих показания к проведению исследований и вмешательств с внутриартериальным введением контрастного вещества, наблюдается тенденция к более частому развитию КА-ОПП.
Ключевые слова: контраст-ассоциированное острое повреждение почек, контраст-индуцированное острое повреждение почек, контраст-индуцированная нефропатия, ишемическая болезнь сердца, коронарная ангиография, чрескожное коронарное вмешательство, контрастное вещество, анемия.
________________________________________________
Materials and methods. 1023 patients with chronic coronary artery disease were enrolled in a prospective, open, cohort study (ClinicalTrials.gov ID NCT04014153). 83 patients had anemia. CA-AKI was defined as an increase of 25% or more, or an absolute increase of 0.5 mg/dl or more in serum creatinine from baseline value, assessed at 48 hours following the administration of the contrast. The primary endpoint of the study was the development of CA-AKI according to KDIGO criteria.
Results. CA-AKI developed in 12 (14.5%) patients with anemia according to the relative increase of the level of serum creatinine (25% and more from the baseline). With using the absolute increase of the level of serum creatinine the prevalence of CA-AKI was 2 (2.4%) patients. Patients with anemia had higher rate of CA-AKI than the overall population of the study (14.4% versus 12.7%). Although our results were not statistically significant (р=0.61, odds ratio 1.19, 95% confidence interval 0.63–2.24).
Conclusion. The prevalence of CA-AKI was higher in the group of patients with anemia, but didn’t meet statistical significance and needs further evaluation in larger studies.
Keywords: contrast-associated acute kidney injury, contrast-induced acute kidney injury, contrast-induced nephropathy, coronary artery disease, coronary angiography, percutaneous coronary intervention, contrast, anemia.
Список литературы
1. Pistolesi V, Regolisti G, Morabito S, et al. Contrast medium induced acute kidney injury: a narrative review. J Nephrol. 2018;31(6):797-812. doi: 10.1007/s40620-018-0498-y
2. Li WH, Li DY, Han F, et al. Impact of anemia on contrast-induced nephropathy (CIN) in patients undergoing percutaneous coronary interventions. Int Urol Nephrol. 2013;45(4):1065-70. doi: 10.1007/s11255-012-0340-8
3. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):3. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
S2157171615310406
4. Алиментарные анемии. Доклад научной группы ВОЗ. 1970 [WHO Scientific Group on Nutritional Anaemias & World Health Organization. (1968). Nutritional anaemias: report of a WHO scientific group [meeting held in Geneva from 13 to 17 March 1967]. World Health Organization (In Russ.)] https://apps.who.int/iris/handle/10665/40707
5. Williams B, Mancia G, De Backer G, et al. 2018 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2018;25(6):1105-87. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940
6. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200m. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128
7. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Standards of specialized diabetes care. Diabetes Mellit. 2017;20(1S):1-112. doi: 10.14341/DM7078
8. Padmanabhan H, Siau K, Curtis J, et al. Preoperative Anemia and Outcomes in Cardiovascular Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Thorac Surg. 2019;108(6):1840-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.04.108
9. Murakami R, Kumita SI, Hayashi H, et al. Anemia and the risk of contrast-induced nephropathy in patients with renal insufficiency undergoing contrast-enhanced MDCT. Eur J Radiol. 2013;82(10):e521-4. doi: 10.1016/j.ejrad.2013.06.004
10. Sreenivasan J, Zhuo M, Khan MS, et al. Anemia (Hemoglobin ≤13 g/dL) as a Risk Factor for Contrast-Induced Acute Kidney Injury Following Coronary Angiography. Am J Cardiol. 2018;122(6):961-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.06.012
11. Astor BC, Muntner P, Levin A, et al. Association of Kidney Function With Anemia. Arch Intern Med. 2002;162(12):1401. doi: 10.1001/archinte.162.12.1401
2. Li WH, Li DY, Han F, et al. Impact of anemia on contrast-induced nephropathy (CIN) in patients undergoing percutaneous coronary interventions. Int Urol Nephrol. 2013;45(4):1065-70. doi: 10.1007/s11255-012-0340-8
3. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):3. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
S2157171615310406
4. [meeting held in Geneva from 13 to 17 March 1967]. World Health Organization (In Russ.)] https://apps.who.int/iris/handle/10665/40707
5. Williams B, Mancia G, De Backer G, et al. 2018 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2018;25(6):1105-87. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940
6. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200m. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128
7. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Standards of specialized diabetes care. Diabetes Mellit. 2017;20(1S):1-112. doi: 10.14341/DM7078
8. Padmanabhan H, Siau K, Curtis J, et al. Preoperative Anemia and Outcomes in Cardiovascular Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Thorac Surg. 2019;108(6):1840-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.04.108
9. Murakami R, Kumita SI, Hayashi H, et al. Anemia and the risk of contrast-induced nephropathy in patients with renal insufficiency undergoing contrast-enhanced MDCT. Eur J Radiol. 2013;82(10):e521-4. doi: 10.1016/j.ejrad.2013.06.004
10. Sreenivasan J, Zhuo M, Khan MS, et al. Anemia (Hemoglobin ≤13 g/dL) as a Risk Factor for Contrast-Induced Acute Kidney Injury Following Coronary Angiography. Am J Cardiol. 2018;122(6):961-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.06.012
11. Astor BC, Muntner P, Levin A, et al. Association of Kidney Function With Anemia. Arch Intern Med. 2002;162(12):1401. doi: 10.1001/archinte.162.12.1401
2. Li WH, Li DY, Han F, et al. Impact of anemia on contrast-induced nephropathy (CIN) in patients undergoing percutaneous coronary interventions. Int Urol Nephrol. 2013;45(4):1065-70. doi: 10.1007/s11255-012-0340-8
3. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):3. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
S2157171615310406
4. Алиментарные анемии. Доклад научной группы ВОЗ. 1970 [WHO Scientific Group on Nutritional Anaemias & World Health Organization. (1968). Nutritional anaemias: report of a WHO scientific group [meeting held in Geneva from 13 to 17 March 1967]. World Health Organization (In Russ.)] https://apps.who.int/iris/handle/10665/40707
5. Williams B, Mancia G, De Backer G, et al. 2018 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2018;25(6):1105-87. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940
6. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200m. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128
7. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Standards of specialized diabetes care. Diabetes Mellit. 2017;20(1S):1-112. doi: 10.14341/DM7078
8. Padmanabhan H, Siau K, Curtis J, et al. Preoperative Anemia and Outcomes in Cardiovascular Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Thorac Surg. 2019;108(6):1840-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.04.108
9. Murakami R, Kumita SI, Hayashi H, et al. Anemia and the risk of contrast-induced nephropathy in patients with renal insufficiency undergoing contrast-enhanced MDCT. Eur J Radiol. 2013;82(10):e521-4. doi: 10.1016/j.ejrad.2013.06.004
10. Sreenivasan J, Zhuo M, Khan MS, et al. Anemia (Hemoglobin ≤13 g/dL) as a Risk Factor for Contrast-Induced Acute Kidney Injury Following Coronary Angiography. Am J Cardiol. 2018;122(6):961-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.06.012
11. Astor BC, Muntner P, Levin A, et al. Association of Kidney Function With Anemia. Arch Intern Med. 2002;162(12):1401. doi: 10.1001/archinte.162.12.1401
________________________________________________
2. Li WH, Li DY, Han F, et al. Impact of anemia on contrast-induced nephropathy (CIN) in patients undergoing percutaneous coronary interventions. Int Urol Nephrol. 2013;45(4):1065-70. doi: 10.1007/s11255-012-0340-8
3. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):3. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/
S2157171615310406
4. [meeting held in Geneva from 13 to 17 March 1967]. World Health Organization (In Russ.)] https://apps.who.int/iris/handle/10665/40707
5. Williams B, Mancia G, De Backer G, et al. 2018 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2018;25(6):1105-87. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940
6. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-200m. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128
7. Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, et al. Standards of specialized diabetes care. Diabetes Mellit. 2017;20(1S):1-112. doi: 10.14341/DM7078
8. Padmanabhan H, Siau K, Curtis J, et al. Preoperative Anemia and Outcomes in Cardiovascular Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Thorac Surg. 2019;108(6):1840-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.04.108
9. Murakami R, Kumita SI, Hayashi H, et al. Anemia and the risk of contrast-induced nephropathy in patients with renal insufficiency undergoing contrast-enhanced MDCT. Eur J Radiol. 2013;82(10):e521-4. doi: 10.1016/j.ejrad.2013.06.004
10. Sreenivasan J, Zhuo M, Khan MS, et al. Anemia (Hemoglobin ≤13 g/dL) as a Risk Factor for Contrast-Induced Acute Kidney Injury Following Coronary Angiography. Am J Cardiol. 2018;122(6):961-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.06.012
11. Astor BC, Muntner P, Levin A, et al. Association of Kidney Function With Anemia. Arch Intern Med. 2002;162(12):1401. doi: 10.1001/archinte.162.12.1401
Авторы
О.Ю. Миронова 1, А.Д. Деев 2, П.Г. Лакотка 1, В.В. Фомин 1
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
(Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России,
Москва, Россия
1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 National Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Moscow, Russia
1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
(Сеченовский Университет), Москва, Россия;
2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России,
Москва, Россия
________________________________________________
1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 National Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Moscow, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.