Клинико-диагностическое значение суточного мониторирования жесткости сосудистой стенки у больных бронхиальной астмой
Клинико-диагностическое значение суточного мониторирования жесткости сосудистой стенки у больных бронхиальной астмой
Кароли Н.А., Зарманбетова О.Т., Ребров А.П. Клинико-диагностическое значение суточного мониторирования жесткости сосудистой стенки у больных бронхиальной астмой. Терапевтический архив. 2020; 92 (3): 30–35. DOI: 10.26442/00403660.2020.03.000438
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценка суточной динамики показателей артериальной ригидности у пациентов с бронхиальной астмой с различной тяжестью и уровнем контроля заболевания.
Материалы и методы. В исследование включены 119 пациентов с бронхиальной астмой, составивших основные группы:
1-я – 48 пациентов с легким и среднетяжелым течением, 2-я – 71 человек с тяжелым течением заболевания. Пациенты были разделены на группы в зависимости от уровня контроля над заболеванием, который определялся с помощью опросника АСТ (Asthma Control Test): группа с неконтролируемой астмой – 89 (74,8%) пациентов, группа с хорошим уровнем контроля – 30 (25,2%). Всем больным проводили изучение артериальной ригидности с помощью аппарата BPLab МнСДП-2 (ООО «Петр Телегин», Нижний Новгород). Изучались показатели: скорость распространения пульсовой волны в аорте, индекс аугментации, индекс ригидности артерий.
Результаты. При анализе суточной динамики показателей артериальной ригидности выявлено статистически значимое повышение скорости распространения пульсовой волны в аорте, индекса аугментации у больных с тяжелым течением и низким уровнем контроля над бронхиальной астмой. Установлено недостаточное снижение скорости распространения пульсовой волны и повышение индекса аугментации в ночное время.
Выводы. Выявлено повышение артериальной ригидности у больных с тяжелым течением астмы и низким уровнем контроля, отмечено повышение показателей ригидности в ночное время.
Ключевые слова: бронхиальная астма, жесткость сосудистой стенки, скорость распространения пульсовой волны, индекс аугментации.
Materials and methods. The study included 119 patients with bronchial asthma, who formed main groups: the first group – 48 patients with mild and moderate asthma, the second – 71 patients with severe asthma. All patients underwent the vascular stiffness parameters study using a multifunctional complex for the 24-hour monitoring and office measurements of blood pressure and vessels condition. At the same time vascular stiffness indicators were examined: PWVao – pulse wave velocity in the aorta (m/s); Aix – augmentation index (%); ASI – the arterial stiffness index (mmHg).
Results. When comparing the 24-hour arterial stiffness dynamics indicators, changes were found in patients with severe asthma and non-control. Thus, a statistically significant increase in the pulse wave velocity in the aorta and augmentation index in second group compared to patients of the 1st group and control subjects. In patients with severe asthma Aix at night is significantly higher than daytime, which indicates an increase in arterial stiffness at night.
Conclusions. Patients with severe bronchial asthma have increased arterial stiffness in comparison with controls and mild and moderate asthma. Also, in patients with severe asthma arterial stiffness parameters were higher at night-time in comparison with daytime.
Keywords: bronchial asthma, arterial stiffness, pulse wave velocity аоrtiс, augmentation index.
Материалы и методы. В исследование включены 119 пациентов с бронхиальной астмой, составивших основные группы:
1-я – 48 пациентов с легким и среднетяжелым течением, 2-я – 71 человек с тяжелым течением заболевания. Пациенты были разделены на группы в зависимости от уровня контроля над заболеванием, который определялся с помощью опросника АСТ (Asthma Control Test): группа с неконтролируемой астмой – 89 (74,8%) пациентов, группа с хорошим уровнем контроля – 30 (25,2%). Всем больным проводили изучение артериальной ригидности с помощью аппарата BPLab МнСДП-2 (ООО «Петр Телегин», Нижний Новгород). Изучались показатели: скорость распространения пульсовой волны в аорте, индекс аугментации, индекс ригидности артерий.
Результаты. При анализе суточной динамики показателей артериальной ригидности выявлено статистически значимое повышение скорости распространения пульсовой волны в аорте, индекса аугментации у больных с тяжелым течением и низким уровнем контроля над бронхиальной астмой. Установлено недостаточное снижение скорости распространения пульсовой волны и повышение индекса аугментации в ночное время.
Выводы. Выявлено повышение артериальной ригидности у больных с тяжелым течением астмы и низким уровнем контроля, отмечено повышение показателей ригидности в ночное время.
Ключевые слова: бронхиальная астма, жесткость сосудистой стенки, скорость распространения пульсовой волны, индекс аугментации.
________________________________________________
Materials and methods. The study included 119 patients with bronchial asthma, who formed main groups: the first group – 48 patients with mild and moderate asthma, the second – 71 patients with severe asthma. All patients underwent the vascular stiffness parameters study using a multifunctional complex for the 24-hour monitoring and office measurements of blood pressure and vessels condition. At the same time vascular stiffness indicators were examined: PWVao – pulse wave velocity in the aorta (m/s); Aix – augmentation index (%); ASI – the arterial stiffness index (mmHg).
Results. When comparing the 24-hour arterial stiffness dynamics indicators, changes were found in patients with severe asthma and non-control. Thus, a statistically significant increase in the pulse wave velocity in the aorta and augmentation index in second group compared to patients of the 1st group and control subjects. In patients with severe asthma Aix at night is significantly higher than daytime, which indicates an increase in arterial stiffness at night.
Conclusions. Patients with severe bronchial asthma have increased arterial stiffness in comparison with controls and mild and moderate asthma. Also, in patients with severe asthma arterial stiffness parameters were higher at night-time in comparison with daytime.
Keywords: bronchial asthma, arterial stiffness, pulse wave velocity аоrtiс, augmentation index.
Список литературы
1. Чучалин А.Г., Айсанов 3.Р., Белевский А.С. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы. М., 2016 [Chuchalin AG, Ajsanov ZR, Belevskij AS, et al. Russian Guidelines on Diagnosis and Management of Asthma. Мoscow, 2016 (In Russ.)].
2. Бродская О.Н. Коморбидные заболевания при бронхиальной астме. Практическая пульмонология. 2017;2:3-13 [Brodskaja ON. Comorbidities in patients with asthma. Practical Pulmonology. 2017;2:3-13 (In Russ.)].
3. Котовская Ю.В., Рогоза А.Н., Орлова Я.А. и др. Амбулаторное мониторирование пульсовых волн: статус проблемы и перспективы. Позиция российских экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):95-109 [Kotovskaya YV, Rogoza AN, Orlova YA,
et al. Ambulatory pulse wave monitoring: current and future. Opinion paper of Russian Experts. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(6):95-109 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2018-6-95-109
4. Корнева В.А., Кузнецова Т.Ю. Оценка показателей жесткости артериальной стенки при суточном мониторировании артериального давления. Терапевтический архив. 2016;88(9):119-24 [Korneva VA, Kuznetsova TYu. Assessment of arterial wall stiffness by 24-hour blood pressure monitoring. Therapeutic Archive. 2016;88(9):119-24 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh2016889119-124
5. Кароли Н.А., Бородкин А.В., Ребров А.П. Суточный профиль артериальной ригидности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью. Клиницист. 2015;9(3):40-5 [Karoli NA, Borodkin AV, Rebrov AP. 24-hour arterial stiffness profile in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure. The Clinician. 2015;9(3):40-5 (In Russ.)]. doi: 10.17650/1818-8338-2015-9-3-40-45.
6. Никитина Н.М., Романова Т.А., Ребров А.П. Особенности суточного профиля ригидности артерий у больных ревматоидным артритом с наличием и в отсутствие артериальной гипертензии. Современная ревматология. 2017;11(3):64–71 [Nikitina NM, Romanova TA, Rebrov AP. The daily arterial stiffness profile in rheumatoid arthritis patients with and without hypertension. Modern Rheumatology Journal. 2017;11(3):64-71 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2017-3-64-71.
7. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19 [Vasjuk JuA, Ivanova SV, Shkol'nik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.
8. Бродская Т.А., Гельцер Б.И., Невзорова В.А. и др. Клинико-функциональная оценка артериальной ригидности при бронхиальной астме. Клиническая медицина. 2007;85(6):36-7 [Brodskaja TA, Gel'cer BI,
Nevzorova VA, et al. Clinico-functional evaluation of arterial rigidity in bronchial asthma. Klin. med. 2007;85(6):36-7 (In Russ.)].
9. Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Демко И.В. и др. Взаимосвязь параметров функции внешнего дыхания и артериальной ригидности у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2011;5:61-4 [Sobko EA, Kraposhina AY, Demko IV, et al. A relationship between lung function and arterial wall stiffness in patients with bronchial asthma. Russian Pulmonology. 2011;5:61-4 (In Russ.)]. doi: 10.18093/0869-0189-2011-0-5-61-64.
10. Дорохина В.А., Нарышкина С.В. Сосудистая жесткость и скорость клубочковой фильтрации у больных бронхиальной астмой. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012:45;24-7 [Dorohina VA, Naryshkina SV. Vascular stiffness and glomerular filtration rate in patients with bronchial asthma. Bjulleten' fiziologii i patologii dyhanija. 2012:45;24-7 (In Russ.)].
11. Ребров А.П., Никитина Н.М., Кароли Н.А. и др. Жесткость артерий в зависимости от наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив. 2009;81(3):54-7 [Rebrov AP, Nikitina NM, Karoli NA, et al. Arterial rigidity depending on availability of cardiac risk factors. Therapeutic Archive. 2009;81(3):54-7 (In Russ.)].
2. Brodskaja ON. Comorbidities in patients with asthma. Practical Pulmonology. 2017;2:3-13 (In Russ.)
3. Kotovskaya YV, Rogoza AN, Orlova YA, et al. Ambulatory pulse wave monitoring: current and future. Opinion paper of Russian Experts. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(6):95-109 (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2018-6-95-109
4. Korneva VA, Kuznetsova TYu. Assessment of arterial wall stiffness by 24-hour blood pressure monitoring. Therapeutic Archive. 2016;88(9):119-24 (In Russ.) doi: 10.17116/terarkh2016889119-124
5. Karoli NA, Borodkin AV, Rebrov AP. 24-hour arterial stiffness profile in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure. The Clinician. 2015;9(3):40-5 (In Russ.) doi: 10.17650/1818-8338-2015-9-3-40-45.
6. Nikitina NM, Romanova TA, Rebrov AP. The daily arterial stiffness profile in rheumatoid arthritis patients with and without hypertension. Modern Rheumatology Journal. 2017;11(3):64-71 (In Russ.) doi: 10.14412/1996-7012-2017-3-64-71.
7. Vasjuk JuA, Ivanova SV, Shkol'nik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19 (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.
8. Brodskaja TA, Gel'cer BI, Nevzorova VA, et al. Clinico-functional evaluation of arterial rigidity in bronchial asthma. Klin. med. 2007;85(6):36-7 (In Russ.)
9. Sobko EA, Kraposhina AY, Demko IV, et al. A relationship between lung function and arterial wall stiffness in patients with bronchial asthma. Russian Pulmonology. 2011;5:61-4 (In Russ.) doi: 10.18093/0869-0189-2011-0-5-61-64.
10. Dorohina VA, Naryshkina SV. Vascular stiffness and glomerular filtration rate in patients with bronchial asthma. Bjulleten' fiziologii i patologii dyhanija. 2012:45;24-7 (In Russ.)
11. Rebrov AP, Nikitina NM, Karoli NA, et al. Arterial rigidity depending on availability of cardiac risk factors. Therapeutic Archive. 2009;81(3):54-7 (In Russ.)
2. Бродская О.Н. Коморбидные заболевания при бронхиальной астме. Практическая пульмонология. 2017;2:3-13 [Brodskaja ON. Comorbidities in patients with asthma. Practical Pulmonology. 2017;2:3-13 (In Russ.)].
3. Котовская Ю.В., Рогоза А.Н., Орлова Я.А. и др. Амбулаторное мониторирование пульсовых волн: статус проблемы и перспективы. Позиция российских экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(6):95-109 [Kotovskaya YV, Rogoza AN, Orlova YA,
et al. Ambulatory pulse wave monitoring: current and future. Opinion paper of Russian Experts. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(6):95-109 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2018-6-95-109
4. Корнева В.А., Кузнецова Т.Ю. Оценка показателей жесткости артериальной стенки при суточном мониторировании артериального давления. Терапевтический архив. 2016;88(9):119-24 [Korneva VA, Kuznetsova TYu. Assessment of arterial wall stiffness by 24-hour blood pressure monitoring. Therapeutic Archive. 2016;88(9):119-24 (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh2016889119-124
5. Кароли Н.А., Бородкин А.В., Ребров А.П. Суточный профиль артериальной ригидности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью. Клиницист. 2015;9(3):40-5 [Karoli NA, Borodkin AV, Rebrov AP. 24-hour arterial stiffness profile in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure. The Clinician. 2015;9(3):40-5 (In Russ.)]. doi: 10.17650/1818-8338-2015-9-3-40-45.
6. Никитина Н.М., Романова Т.А., Ребров А.П. Особенности суточного профиля ригидности артерий у больных ревматоидным артритом с наличием и в отсутствие артериальной гипертензии. Современная ревматология. 2017;11(3):64–71 [Nikitina NM, Romanova TA, Rebrov AP. The daily arterial stiffness profile in rheumatoid arthritis patients with and without hypertension. Modern Rheumatology Journal. 2017;11(3):64-71 (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2017-3-64-71.
7. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19 [Vasjuk JuA, Ivanova SV, Shkol'nik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.
8. Бродская Т.А., Гельцер Б.И., Невзорова В.А. и др. Клинико-функциональная оценка артериальной ригидности при бронхиальной астме. Клиническая медицина. 2007;85(6):36-7 [Brodskaja TA, Gel'cer BI,
Nevzorova VA, et al. Clinico-functional evaluation of arterial rigidity in bronchial asthma. Klin. med. 2007;85(6):36-7 (In Russ.)].
9. Собко Е.А., Крапошина А.Ю., Демко И.В. и др. Взаимосвязь параметров функции внешнего дыхания и артериальной ригидности у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2011;5:61-4 [Sobko EA, Kraposhina AY, Demko IV, et al. A relationship between lung function and arterial wall stiffness in patients with bronchial asthma. Russian Pulmonology. 2011;5:61-4 (In Russ.)]. doi: 10.18093/0869-0189-2011-0-5-61-64.
10. Дорохина В.А., Нарышкина С.В. Сосудистая жесткость и скорость клубочковой фильтрации у больных бронхиальной астмой. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012:45;24-7 [Dorohina VA, Naryshkina SV. Vascular stiffness and glomerular filtration rate in patients with bronchial asthma. Bjulleten' fiziologii i patologii dyhanija. 2012:45;24-7 (In Russ.)].
11. Ребров А.П., Никитина Н.М., Кароли Н.А. и др. Жесткость артерий в зависимости от наличия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив. 2009;81(3):54-7 [Rebrov AP, Nikitina NM, Karoli NA, et al. Arterial rigidity depending on availability of cardiac risk factors. Therapeutic Archive. 2009;81(3):54-7 (In Russ.)].
________________________________________________
2. Brodskaja ON. Comorbidities in patients with asthma. Practical Pulmonology. 2017;2:3-13 (In Russ.)
3. Kotovskaya YV, Rogoza AN, Orlova YA, et al. Ambulatory pulse wave monitoring: current and future. Opinion paper of Russian Experts. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(6):95-109 (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2018-6-95-109
4. Korneva VA, Kuznetsova TYu. Assessment of arterial wall stiffness by 24-hour blood pressure monitoring. Therapeutic Archive. 2016;88(9):119-24 (In Russ.) doi: 10.17116/terarkh2016889119-124
5. Karoli NA, Borodkin AV, Rebrov AP. 24-hour arterial stiffness profile in patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure. The Clinician. 2015;9(3):40-5 (In Russ.) doi: 10.17650/1818-8338-2015-9-3-40-45.
6. Nikitina NM, Romanova TA, Rebrov AP. The daily arterial stiffness profile in rheumatoid arthritis patients with and without hypertension. Modern Rheumatology Journal. 2017;11(3):64-71 (In Russ.) doi: 10.14412/1996-7012-2017-3-64-71.
7. Vasjuk JuA, Ivanova SV, Shkol'nik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19 (In Russ.) doi: 10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.
8. Brodskaja TA, Gel'cer BI, Nevzorova VA, et al. Clinico-functional evaluation of arterial rigidity in bronchial asthma. Klin. med. 2007;85(6):36-7 (In Russ.)
9. Sobko EA, Kraposhina AY, Demko IV, et al. A relationship between lung function and arterial wall stiffness in patients with bronchial asthma. Russian Pulmonology. 2011;5:61-4 (In Russ.) doi: 10.18093/0869-0189-2011-0-5-61-64.
10. Dorohina VA, Naryshkina SV. Vascular stiffness and glomerular filtration rate in patients with bronchial asthma. Bjulleten' fiziologii i patologii dyhanija. 2012:45;24-7 (In Russ.)
11. Rebrov AP, Nikitina NM, Karoli NA, et al. Arterial rigidity depending on availability of cardiac risk factors. Therapeutic Archive. 2009;81(3):54-7 (In Russ.)
Авторы
Н.А. Кароли1, О.Т. Зарманбетова2, А.П. Ребров1
1 ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия;
2 ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №6», Саратов, Россия
1 Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov, Russia;
2 Saratov City Polyclinic №6, Saratov, Russia
1 ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия;
2 ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №6», Саратов, Россия
________________________________________________
1 Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov, Russia;
2 Saratov City Polyclinic №6, Saratov, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.