Отсроченная обструкция ствола левой коронарной артерии после транскатетерной имплантации аортального клапана

Комлев А.Е., Лепилин П.М., Курилина Э.В. и др. Отсроченная обструкция ствола левой коронарной артерии после транскатетерной имплантации аортального клапана. Терапевтический архив. 2020; 92 (4): 70–75. DOI: 10.26442/00403660.2020.04.000466

________________________________________________

Komlev A.E., Lepilin P.M., Kurilina E.V., et al. Delayed coronary obstruction of the left main artery after transcatheter aortic valve replacement. Therapeutic Archive. 2020; 92 (4): 70–75. DOI: 10.26442/00403660.2020.04.000466

Читать PDF

Аннотация

Обструкция коронарных артерий, ассоциированная с транскатетерной имплантацией аортального клапана (ТИАК), бывает как интраоперационной, так и отсроченной, которая, в свою очередь, подразделяется на раннюю (до 7 сут после операции) и позднюю (>7 сут). Отсроченная коронарная обструкция (ОКО) представляет собой редкое осложнение ТИАК, сопровождающееся крайне высокой госпитальной летальностью. Приведенное собственное наблюдение иллюстрирует сложность своевременного распознавания ОКО. Учитывая объективные трудности неинвазивной диагностики, даже малоспецифичные клинико-инструментальные симптомы, подозрительные в отношении ОКО, должны рассматриваться как показание к использованию инвазивных методов диагностики и лечения.

Ключевые слова: транскатетерная имплантация аортального клапана, отсроченная коронарная обструкция.

________________________________________________

Coronary arteries’ obstruction associated with transcatheter aortic valve implantation (TAVI) may occur either during the procedure or after it. In the latter coronary obstruction can be further divided into early (<7 days after procedure) or delayed one (>7 days). Delayed coronary obstruction (DCO) is referred as a rare but devastating complication after TAVI and is associated with the extremely high mortality. This case demonstrates the objective difficulties of timely diagnostics of DCO. Since the results of non-invasive methods are indetermined in most cases, the authors conclude that even low-specific clinical symptoms must be interpreted as the definite rationale for the implementation of invasive diagnostic and treatment strategy.

Keywords: transcatheter aortic valve replacement, delayed coronary obstruction.

Список литературы

1. Krasopoulos G, Falconieri F, Benedetto U, et al. European real world transcatheter aortic valve implantation: systematic review and meta-analysis of European national registries. J Cardiothorac Surg. 2016;11:159. doi: 10.1186/s13019-016-0552-6
2. Barbanti M, Webb JG, Gilard M, et al. Transcatheter aortic valve implantation in 2017: state of the art. EuroIntervention. 2017;13:AA11-21. doi: 10.4244/EIJ-D-17-00567
3. Vahl TP, Kodali SK, Leon MB. Transcathter aortic valve replacement 2016: A Modern-Day “Through the Looking-Glass” Adventure. J Am Coll Cardiol. 2016;67:1472-87. doi: 10.1016/j.jacc.2015.12.059
4. Ribeiro HB, Nombela-Franco L, Urena M, et al. Coronary obstruction following transcatheter aortic valve implantation. JACC: Cardiovasc Interv. 2013;6(5):452-61. doi: 10.1016/j.jcin.2012.11.014
5. Dvir D, Leipsic J, Blanke P, et al. Coronary obstruction in transcatheter aortic valve-in-valve implantation, preprocedural evaluation, device selection, protection, and treatment. Circ Cardiovasc Interv. 2015;8:e002079. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.002079
6. Dvir D, Webb J, Brecker S, et al. Transcatheter aortic valve replacement for degenerative bioprosthetic surgical valves: results from the global valve-in-valve registry. Circulation. 2012;126:2335-44. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.104505
7. Thomas M, Schymik G, Walther T, et al. Thirty-day results of the
SAPIEN Aortic Bioprosthesis European Outcome (SOURCE) Registry: a European registry of transcatheter aortic valve implantation using the Edwards SAPIEN valve. Circulation. 2010;122:62-9. doi: 10.1161/
CIRCULATIONAHA.109.907402
8. Stabile E, Sorropago G, Cioppa A, et al. Acute left main obstructions following TAVI. EuroIntervention. 2010;6:100-5. doi: 10.4244/
EIJV6I1A15
9. Ribeiro HB, Webb JG, Makkar RR, et al. Predictive factors, management, and clinical outcomes of coronary obstruction following transcatheter aortic valve implantation: insights from a large multicenter registry. J Am Coll Cardiol. 2013;62:1552-62. doi: 10.1016/j.jacc.
2013.07.040
10. Jabbour RJ, Tanaka A, Finkelstein A, et al. Delayed coronary obstruction after transcatheter aortic valve replacement. J Am Coll Cardiol. 2018;71(14):1513-24. doi: 10.1016/j.jacc.2018.01.066
11. Buscaglia A, Tini G, Bezante GP, et al. Sudden death after valve-in-valve procedure due to delayed coronary obstruction: a case report.
J Med Case Rep. 2018;12:247. doi: 10.1186/s13256-018-1785-x
12. Toeg HD, Labinaz M, Hudson C, Ruel M. Aortic valve cusp shearing and migration into the left main coronary artery during transcatheter aortic valve implantation. Can J Cardiol. 2012;28(5):611.e1-3. doi: 10.1016/j.cjca.2012.03.006
13. Ye J. Coronary Artery Occlusion as a Complication of Transcatheter Aortic Valve Implantation. Can J Cardiol. 2012;28(5):534-36. doi: 10.1016/j.cjca.2012.03.015
14. Komatsu I, Mackensen GB, Aldea GS, et al. Bioprosthetic or native aortic scallop intentional laceration to prevent iatrogenic coronary artery obstruction. Part 1: how to evaluate patients for BASILICA. EuroIntervention. 2019;15:47-54. doi: 10.4244/EIJ-D-19-00057

________________________________________________

Авторы

А.Е. Комлев, П.М. Лепилин, Э.В. Курилина, В.В. Ромакина, Т.Э. Имаев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия

________________________________________________

A.E. Komlev, P.M. Lepilin, E.V. Kurilina, V.V. Romakina, T.E. Imaev

National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.