Динамика адренореактивности после перенесенного инфаркта миокарда: годичное наблюдение
Динамика адренореактивности после перенесенного инфаркта миокарда: годичное наблюдение
Реброва Т.Ю., Муслимова Э.Ф., Александренко В.А. и др. Динамика адренореактивности после перенесенного инфаркта миокарда: годичное наблюдение. Терапевтический архив. 2021; 93 (1): 44–48. DOI: 10.26442/00403660.2021.01.200592
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Изучить изменение показателя β-адренореактивности мембран эритроцитов (β-АРМ) у пациентов в течение 1-го года после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ).
Материалы и методы. В исследование включены 25 пациентов с ОИМ, подписавшие информированное согласие об участии в исследовании. Определение показателя β-АРМ проводили в образцах венозной крови при поступлении в палату интенсивной терапии, через 1 сут после поступления, через 6 и 12 мес после перенесенного индексного ИМ, с использованием набора реагентов БЕТА-АРМ-АГАТ (ООО «Агат-Мед», Россия).
Результаты. По результатам оценки динамики показателя β-АРМ в течение 1-х суток пациенты, включенные в исследование, разделены на 2 группы. В 1-ю группу (n=14) включены пациенты, у которых в 1-е сутки отмечено увеличение показателя β-АРМ, во 2-ю группу (n=21) – пациенты, у которых β-АРМ либо не изменялась, либо снижалась. На момент поступления в стационар в сформированных группах не выявлено различий по показателю β-АРМ и клинико-анамнестическим характеристикам. Спустя 1 сут после госпитализации значение β-АРМ в 1-й группе достоверно превышало аналогичный показатель во 2-й группе (р=0,02). На сроках 6 и 12 мес показатели β-АРМ в группах не различались. Во 2-й группе пациентов достоверно чаще отмечалось прогрессирование хронической сердечной недостаточности на один и более функциональный класс (NYHA) в сравнении с 1-й группой.
Заключение. Проведенное исследование показало, что в 1-е сутки у пациентов с ОИМ возможно как увеличение, так и снижение активности симпатоадреналовой системы с дальнейшим нивелированием этих различий в течение следующего года. Для группы пациентов со сниженной в 1-е сутки активностью симпатоадреналовой системы характерно более неблагоприятное течение хронической сердечной недостаточности в постинфарктном периоде.
Ключевые слова: β-адренореактивность мембран эритроцитов, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность
Materials and methods. The study included 25 patients with acute myocardial infarction (AMI) who signed informed consent to participate in the study. The erythrocyte membrane β-adrenoreactivity index (β-ARM) was determined in venous blood samples upon admission to the intensive care unit, one day after admission, 6 and 12 months after the index MI was transferred using the BETA-ARM-AGAT reagent kit (Agat-Med, Russia).
Results. According to the results of dynamics assessment of β-APM during the first day, patients included in the study were divided into
2 groups. Group 1 (n=14) included patients who had an increase in β-APM in the first day, and group 2 (n=21) included patients in whom β-ARM either did not change or decreased. At the time of admission to the hospital in the formed groups, there were no differences in the β-APM index and clinical and anamnestic characteristics. A day after hospitalization, the value of β-APM in group 1 significantly exceeded the same indicator in group 2 (p=0.02). At the periods of 6 and 12 months, the β-APM indices in the groups did not differ. In the 2nd group of patients, the progression of chronic heart failure to one or more functional classes (NYHA) was significantly more often compared with the 1st group.
Conclusion. The study showed that on the first day in patients with AMI, both an increase and a decrease in the activity of the sympathoadrenal system are possible with a further leveling of these differences over the next year. For a group of patients with decreased activity of sympathoadrenal system on the first day, a more unfavorable course of heart failure in the post-infarction period is characteristic.
Keywords: β-adrenergic reactivity of erythrocyte membranes, acute myocardial infarction, chronic heart failure
Материалы и методы. В исследование включены 25 пациентов с ОИМ, подписавшие информированное согласие об участии в исследовании. Определение показателя β-АРМ проводили в образцах венозной крови при поступлении в палату интенсивной терапии, через 1 сут после поступления, через 6 и 12 мес после перенесенного индексного ИМ, с использованием набора реагентов БЕТА-АРМ-АГАТ (ООО «Агат-Мед», Россия).
Результаты. По результатам оценки динамики показателя β-АРМ в течение 1-х суток пациенты, включенные в исследование, разделены на 2 группы. В 1-ю группу (n=14) включены пациенты, у которых в 1-е сутки отмечено увеличение показателя β-АРМ, во 2-ю группу (n=21) – пациенты, у которых β-АРМ либо не изменялась, либо снижалась. На момент поступления в стационар в сформированных группах не выявлено различий по показателю β-АРМ и клинико-анамнестическим характеристикам. Спустя 1 сут после госпитализации значение β-АРМ в 1-й группе достоверно превышало аналогичный показатель во 2-й группе (р=0,02). На сроках 6 и 12 мес показатели β-АРМ в группах не различались. Во 2-й группе пациентов достоверно чаще отмечалось прогрессирование хронической сердечной недостаточности на один и более функциональный класс (NYHA) в сравнении с 1-й группой.
Заключение. Проведенное исследование показало, что в 1-е сутки у пациентов с ОИМ возможно как увеличение, так и снижение активности симпатоадреналовой системы с дальнейшим нивелированием этих различий в течение следующего года. Для группы пациентов со сниженной в 1-е сутки активностью симпатоадреналовой системы характерно более неблагоприятное течение хронической сердечной недостаточности в постинфарктном периоде.
Ключевые слова: β-адренореактивность мембран эритроцитов, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность
________________________________________________
Materials and methods. The study included 25 patients with acute myocardial infarction (AMI) who signed informed consent to participate in the study. The erythrocyte membrane β-adrenoreactivity index (β-ARM) was determined in venous blood samples upon admission to the intensive care unit, one day after admission, 6 and 12 months after the index MI was transferred using the BETA-ARM-AGAT reagent kit (Agat-Med, Russia).
Results. According to the results of dynamics assessment of β-APM during the first day, patients included in the study were divided into
2 groups. Group 1 (n=14) included patients who had an increase in β-APM in the first day, and group 2 (n=21) included patients in whom β-ARM either did not change or decreased. At the time of admission to the hospital in the formed groups, there were no differences in the β-APM index and clinical and anamnestic characteristics. A day after hospitalization, the value of β-APM in group 1 significantly exceeded the same indicator in group 2 (p=0.02). At the periods of 6 and 12 months, the β-APM indices in the groups did not differ. In the 2nd group of patients, the progression of chronic heart failure to one or more functional classes (NYHA) was significantly more often compared with the 1st group.
Conclusion. The study showed that on the first day in patients with AMI, both an increase and a decrease in the activity of the sympathoadrenal system are possible with a further leveling of these differences over the next year. For a group of patients with decreased activity of sympathoadrenal system on the first day, a more unfavorable course of heart failure in the post-infarction period is characteristic.
Keywords: β-adrenergic reactivity of erythrocyte membranes, acute myocardial infarction, chronic heart failure
Список литературы
1. Бойцов С.А., Проваторов С.И. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации: основные составляющие смертности и направления профилактики. Вестник Росздравнадзора. 2018;5:12-8 [Boytsov SA, Provatorov SI. Cardiovascular diseases in the Russian Federation: the main components of mortality and areas of prevention. Bulletin of Roszdravnadzor. 2018;5:12-8 (In Russ.)].
2. Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А., Бойцов С.А. Сравнение российских регионов по уровню стандартизованных коэффициентов смертности от всех причин и болезней системы кровообращения в 2006–2016 гг. Профилактическая медицина. 2018;21(4):4-12 [Drapkina OM, Samorodskaya IV, Starinskaya MA, Boytsov SA. Comparison of Russian regions in terms of standardized mortality rates from all causes and diseases of the circulatory system in 2006–2016. Profilakticheskaya mediеtcina. 2018;21(4):4-12 (In Russ.)]. doi: 10.17116/profmed20182144
3. Кузнецов В.А., Ярославская Е.И., Пушкарев Г.С. и др. Влияние плановых чрескожных коронарных вмешательств на показатели смертности населения Тюменской области. Рос. кардиологический журн. 2015;6:25-9 [Kuznetsov VA, Yaroslavskaya EI, Pushkarev GS, et al. Influence of planned percutaneous coronary interventions on mortality rates in the Tyumen region. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2015;6:25-9 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2015-06-25-29
4. Никулина Н.Н., Якушин С.С. Современные аспекты формулировки диагноза и статистического учета инфаркта миокарда. Кардиология. 2016;56(9):60-6 [Nikulina NN, Yakushin SS. Modern aspects of the formulation of the diagnosis and statistical accounting of myocardial infarction. Kardiologiya. 2016;56(9):60-6 (In Russ.)]. doi: 10.18565/cardio.2016.9.60-66
5. Шляхто В.Е., Конради А.О., Цырлин В.А. Вегетативная нервная система и артериальная гипертензия. СПб.: Медицинское издательство, 2008 [Shlyakhto VE, Konradi AO, Tsyrlin VA. Autonomic nervous system and arterial hypertension. Saint Petersburg: Meditsinskoe izdatel'stvo, 2008 (In Russ.)].
6. Конради А.О. Вегетативная нервная система при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности: современное понимание патофизиологической роли и новые подходы к лечению. Рос. кардиологический журн. 2013;4:52-63 [Konradi AO. The autonomic nervous system in arterial hypertension and heart failure: a modern understanding of the pathophysiological role and new approaches to treatment. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2013;4:52-63 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2013-4-52-63
7. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. М.: Медицина, 2003 [Stryuk RI, Dlusskaya IG. Adrenoreactivity and the cardiovascular system. Moscow: Meditsina, 2003 (In Russ.)].
8. Shan K, Bick RJ, Poindexter BJ, et al. Relation of tissue Doppler derived myocardial velocities to myocardial structure and beta-adrenergic receptor density in humans. J Am Coll Cardiol. 2000;36(3):891-6. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00786-5
2. Drapkina OM, Samorodskaya IV, Starinskaya MA, Boytsov SA. Comparison of Russian regions in terms of standardized mortality rates from all causes and diseases of the circulatory system in 2006–2016. Profilakticheskaya mediеtcina. 2018;21(4):4-12 (In Russ.) doi: 10.17116/profmed20182144
3. Kuznetsov VA, Yaroslavskaya EI, Pushkarev GS, et al. Influence of planned percutaneous coronary interventions on mortality rates in the Tyumen region. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2015;6:25-9 (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2015-06-25-29
4. Nikulina NN, Yakushin SS. Modern aspects of the formulation of the diagnosis and statistical accounting of myocardial infarction. Kardiologiya. 2016;56(9):60-6 (In Russ.)
doi: 10.18565/cardio.2016.9.60-66
5. Shlyakhto VE, Konradi AO, Tsyrlin VA. Autonomic nervous system and arterial hypertension. Saint Petersburg: Meditsinskoe izdatel'stvo, 2008 (In Russ.)
6. Konradi AO. The autonomic nervous system in arterial hypertension and heart failure: a modern understanding of the pathophysiological role and new approaches to treatment. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2013;4:52-63 (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2013-4-52-63
7. Stryuk RI, Dlusskaya IG. Adrenoreactivity and the cardiovascular system. Moscow: Meditsina, 2003 (In Russ.)
8. Shan K, Bick RJ, Poindexter BJ, et al. Relation of tissue Doppler derived myocardial velocities to myocardial structure and beta-adrenergic receptor density in humans. J Am Coll Cardiol. 2000;36(3):891-6. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00786-5
2. Драпкина О.М., Самородская И.В., Старинская М.А., Бойцов С.А. Сравнение российских регионов по уровню стандартизованных коэффициентов смертности от всех причин и болезней системы кровообращения в 2006–2016 гг. Профилактическая медицина. 2018;21(4):4-12 [Drapkina OM, Samorodskaya IV, Starinskaya MA, Boytsov SA. Comparison of Russian regions in terms of standardized mortality rates from all causes and diseases of the circulatory system in 2006–2016. Profilakticheskaya mediеtcina. 2018;21(4):4-12 (In Russ.)]. doi: 10.17116/profmed20182144
3. Кузнецов В.А., Ярославская Е.И., Пушкарев Г.С. и др. Влияние плановых чрескожных коронарных вмешательств на показатели смертности населения Тюменской области. Рос. кардиологический журн. 2015;6:25-9 [Kuznetsov VA, Yaroslavskaya EI, Pushkarev GS, et al. Influence of planned percutaneous coronary interventions on mortality rates in the Tyumen region. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2015;6:25-9 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2015-06-25-29
4. Никулина Н.Н., Якушин С.С. Современные аспекты формулировки диагноза и статистического учета инфаркта миокарда. Кардиология. 2016;56(9):60-6 [Nikulina NN, Yakushin SS. Modern aspects of the formulation of the diagnosis and statistical accounting of myocardial infarction. Kardiologiya. 2016;56(9):60-6 (In Russ.)]. doi: 10.18565/cardio.2016.9.60-66
5. Шляхто В.Е., Конради А.О., Цырлин В.А. Вегетативная нервная система и артериальная гипертензия. СПб.: Медицинское издательство, 2008 [Shlyakhto VE, Konradi AO, Tsyrlin VA. Autonomic nervous system and arterial hypertension. Saint Petersburg: Meditsinskoe izdatel'stvo, 2008 (In Russ.)].
6. Конради А.О. Вегетативная нервная система при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности: современное понимание патофизиологической роли и новые подходы к лечению. Рос. кардиологический журн. 2013;4:52-63 [Konradi AO. The autonomic nervous system in arterial hypertension and heart failure: a modern understanding of the pathophysiological role and new approaches to treatment. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2013;4:52-63 (In Russ.)]. doi: 10.15829/1560-4071-2013-4-52-63
7. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. М.: Медицина, 2003 [Stryuk RI, Dlusskaya IG. Adrenoreactivity and the cardiovascular system. Moscow: Meditsina, 2003 (In Russ.)].
8. Shan K, Bick RJ, Poindexter BJ, et al. Relation of tissue Doppler derived myocardial velocities to myocardial structure and beta-adrenergic receptor density in humans. J Am Coll Cardiol. 2000;36(3):891-6. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00786-5
________________________________________________
2. Drapkina OM, Samorodskaya IV, Starinskaya MA, Boytsov SA. Comparison of Russian regions in terms of standardized mortality rates from all causes and diseases of the circulatory system in 2006–2016. Profilakticheskaya mediеtcina. 2018;21(4):4-12 (In Russ.) doi: 10.17116/profmed20182144
3. Kuznetsov VA, Yaroslavskaya EI, Pushkarev GS, et al. Influence of planned percutaneous coronary interventions on mortality rates in the Tyumen region. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2015;6:25-9 (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2015-06-25-29
4. Nikulina NN, Yakushin SS. Modern aspects of the formulation of the diagnosis and statistical accounting of myocardial infarction. Kardiologiya. 2016;56(9):60-6 (In Russ.)
doi: 10.18565/cardio.2016.9.60-66
5. Shlyakhto VE, Konradi AO, Tsyrlin VA. Autonomic nervous system and arterial hypertension. Saint Petersburg: Meditsinskoe izdatel'stvo, 2008 (In Russ.)
6. Konradi AO. The autonomic nervous system in arterial hypertension and heart failure: a modern understanding of the pathophysiological role and new approaches to treatment. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal. 2013;4:52-63 (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2013-4-52-63
7. Stryuk RI, Dlusskaya IG. Adrenoreactivity and the cardiovascular system. Moscow: Meditsina, 2003 (In Russ.)
8. Shan K, Bick RJ, Poindexter BJ, et al. Relation of tissue Doppler derived myocardial velocities to myocardial structure and beta-adrenergic receptor density in humans. J Am Coll Cardiol. 2000;36(3):891-6. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00786-5
Авторы
Т.Ю. Реброва, Э.Ф. Муслимова, В.А. Александренко, С.А. Афанасьев, А.А. Гарганеева, И.В. Максимов
Научно-исследовательский институт кардиологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук, Томск, Россия
Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Tomsk, Russia
Научно-исследовательский институт кардиологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наук, Томск, Россия
________________________________________________
Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Tomsk, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.