Месалазин-индуцированный пневмонит при лечении язвенного колита

Саблин О.А., Черноусова В.В., Комлев А.Д. Месалазин-индуцированный пневмонит при лечении язвенного колита. Терапевтический архив. 2021; 93 (2): 199–203. DOI: 10.26442/00403660.2021.02.200618

________________________________________________

Sablin O.A., Chernousova V.V., Komlev A.D. Lung disease/pneumonitis in a patient with ulcerative colitis due to mesalazine. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021; 93 (2): 199–203. DOI: 10.26442/00403660.2021.02.200618

Читать PDF

Аннотация

Месалазин – базисный препарат для лечения язвенного колита (ЯК). Большинство пациентов с левосторонним и тотальным колитом получают препарат перорально в течение многих лет. В настоящее время в литературе немного информации о переносимости и безопасности длительного приема месалазина. К очень редким побочным эффектам терапии ЯК месалазином со стороны органов дыхания относят легочную эозинофилию, легочные инфильтраты и неспецифический пневмонит. В статье представлен клинический случай развития интерстициального поражения легких по типу пневмонита на фоне 3-летнего приема препарата месалазин у молодого пациента с ЯК. Показаны трудности диагностики данного заболевания из-за внезапной манифестации пневмонита, выраженности интоксикационного синдрома, схожести клинико-рентгенологических проявлений с внебольничной полисегментарной пневмонией. Продемонстрированы ограничения современных методов лабораторной и инструментальной диагностики при дифференциации диссеминированных поражений легочной ткани, а также важность элиминационного лечения месалазин-индуцированного пневмонита.

Ключевые слова: язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника, побочные эффекты, месалазин-индуцированное поражение легких, пульмонит, лекарственно-индуцированные поражения легких

________________________________________________

Mesalazine is a main medicine for treatment of ulcerative colitis. Most patience of left-sides and total colitis receive oral mesalazine for many years. Currently, there is a little information about the tolerability and safety of long-term use of mesalazine. The eosinophilic pneumonia, organizing pneumonia, and nonspecific interstitial pneumonia are very rare adverse effects of ulcerative colitis treatment with mesalazine. The article presents case of the development interstitial lung disease induced by mesalazine under long-term maintenance treatment for three years in the young patient with ulcerative colitis. It shows the difficulties in diagnosing this disease due to the work-long low-grade fever in manifestation of pneumonitis, the similarity of clinical and radiological manifestations (diffuse bilateral pattern in chest imaging). The article demonstrates the limitations of modern laboratory and instrumental diagnostic methods for the differentiation of disseminated lesions of the lung tissue, and shows the importance of elimination treatment of mesalazine-induced pneumonitis.

Keywords: ulcerative colitis, inflammatory bowel disease, adverse effects, mesalazine-induced lung injury, pulmonitis, drug-induced lung lesions

Список литературы

1. Халиф И.Л., Шапина М.В., Головенко А.О. и др. Течение хронических воспалительных заболеваний кишечника и методы их лечения, применяемые в Российской Федерации (Результаты многоцентрового популяционного одномоментного наблюдательного исследования). Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):54-62 [Khalif L, Shapina MV, Golovenko AO, et al. Chronic inflammatory bowel diseases: the course and treatment methods in Russian Federation (Results of multicenter population-based one-stage observational study). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(3):54-62 (In Russ.)]. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-54-62
2. Dignass A, Lindsay JO, Sturm A, et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 2: current. J Crohn’s Colitis. 2012 Dec;6(10):991-1030. doi: 10.1016/j.crohns.2012.09.002
3. Cosnes J, Gower-Rousseau C, Seksik P, Cortot A Epidemiology and natural history of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2011 May;140(6):1785-94. doi: 10.1053/j.gastro.2011.01.055
4. Burisch J, Pedersen N, Cukovic-Cavka S, et al. Environmental factors in a population-based inception cohort of inflammatory bowel disease patients in Europe – an ECCO-EpiCom study. J Crohn’s Colitis. 2014 Jul;8(7):607-16. doi: 10.1016/j.crohns.2013.11.021
5. Camus P, Rosenow EC. Drug-induced and iatrogenic respiratory disease London MPG Books. 2010.
6. Burisch J, Pedersen N, Cukovic-Cavka S, et al. Environmental factors in a population-based inception cohort of inflammatory bowel disease patients in Europe – an ECCO-EpiCom study. J Crohn’s Colitis. 2014 Jul;8(7):607-16. doi: 10.1016/j.crohns.2013.11.021
7. Camus P, Fanton A, Bonniaud P, et al. Interstitial Lung Disease Induced by Drugs and Radiation. Respiration. 2004 Jul-Aug;71(4):301-26. doi: 10.1159/000079633
8. Kotsiou OS, Konstantinos I. Gourgoulianis. A case report of mesalazine-induced lung injury: A reversible drug side effect. Respir Med Case Rep. 2019 May 27;27:100865. doi: 10.1016/j.rmcr.2019.100865
9. Moeser A, Pletz MW, Hagel S, et al. Lung disease and ulcerative colitis – mesalazine-induced bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia or pulmonary manifestation of inflammatory bowel disease? Gastroenterol. 2015 Sep;53(9):1091-8. doi: 10.1055/s-0041-103377
10. Ankit Gupta and Swati Gulati. Mesalamine induced eosinophilic pneumonia. Respir Med Case Rep. 2017 Apr 12. doi: 10.1016/j.rmcr.2017.04.010
11. Hao Ding, Xiao-Chang Liu, Qiao Mei, et al. Ulcerativa colitis flair induced by mesalazine suppositories hypersensitivity. World J Gastroenterol. 2014 Apr 7. doi: 10.3748/wjg.v20.i13.3716
12. Kim JH, Lee JH, Koh ES, et al. Acute eosinophilic pneumonia related to mesalazine suppository. Asia Pac Allergy 2013 Apr;3(2):136-9. doi: 10.5415/apallergy.2013.3.2.136
13. Black H, Mendoza M, Murin S. Thoracic manifestations of inflammatory bowel disease. Chest. 2007 Feb;131(2):524-32. doi: 10.1378/chest.06-1074
14. Zhao Y, Wang J, Liu Z, et al. Pulmonary dysfunction in 114 patients with inflammatory bowel disease. Medicine (Baltimore). 2017 May;96(18):e6808. doi: 10.1097/MD.0000000000006808
15. Макарчук П.А., Бриткина О.С., Белоусова Е.А. Будесонид ММХ в лечении язвенного колита. Реальная клиническая практика. Альманах клин. медицины. 2019;47(6):505-10 [Makarchuk PA, Britkina OS, Belousova EA. Budesonide ММХ in the treatment of ulcerative colitis: real world clinical practice. Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(6):505-10 (In Russ.)]. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-064
16. Po-Han Huang, Chia-Jung Kuo, Cheng-Tang Chiu. Mesalazine-related lung disease in a patient with ulcerative colitis: A case report. Medicine (Baltimore). 2018 Nov;97(48):e13242. doi: 10.1097/MD.0000000000013242

________________________________________________

1. Khalif L, Shapina MV, Golovenko AO, et al. Chronic inflammatory bowel diseases: the course and treatment methods in Russian Federation (Results of multicenter population-based one-stage observational study). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(3):54-62 (In Russ.) doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-54-62
2. Dignass A, Lindsay JO, Sturm A, et al. Second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis part 2: current. J Crohn’s Colitis. 2012 Dec;6(10):991-1030. doi: 10.1016/j.crohns.2012.09.002
3. Cosnes J, Gower-Rousseau C, Seksik P, Cortot A Epidemiology and natural history of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2011 May;140(6):1785-94. doi: 10.1053/j.gastro.2011.01.055
4. Burisch J, Pedersen N, Cukovic-Cavka S, et al. Environmental factors in a population-based inception cohort of inflammatory bowel disease patients in Europe – an ECCO-EpiCom study. J Crohn’s Colitis. 2014 Jul;8(7):607-16. doi: 10.1016/j.crohns.2013.11.021
5. Camus P, Rosenow EC. Drug-induced and iatrogenic respiratory disease London MPG Books. 2010.
6. Burisch J, Pedersen N, Cukovic-Cavka S, et al. Environmental factors in a population-based inception cohort of inflammatory bowel disease patients in Europe – an ECCO-EpiCom study. J Crohn’s Colitis. 2014 Jul;8(7):607-16. doi: 10.1016/j.crohns.2013.11.021
7. Camus P, Fanton A, Bonniaud P, et al. Interstitial Lung Disease Induced by Drugs and Radiation. Respiration. 2004 Jul-Aug;71(4):301-26. doi: 10.1159/000079633
8. Kotsiou OS, Konstantinos I. Gourgoulianis. A case report of mesalazine-induced lung injury: A reversible drug side effect. Respir Med Case Rep. 2019 May 27;27:100865. doi: 10.1016/j.rmcr.2019.100865
9. Moeser A, Pletz MW, Hagel S, et al. Lung disease and ulcerative colitis – mesalazine-induced bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia or pulmonary manifestation of inflammatory bowel disease? Gastroenterol. 2015 Sep;53(9):1091-8. doi: 10.1055/s-0041-103377
10. Ankit Gupta and Swati Gulati. Mesalamine induced eosinophilic pneumonia. Respir Med Case Rep. 2017 Apr 12. doi: 10.1016/j.rmcr.2017.04.010
11. Hao Ding, Xiao-Chang Liu, Qiao Mei, et al. Ulcerativa colitis flair induced by mesalazine suppositories hypersensitivity. World J Gastroenterol. 2014 Apr 7. doi: 10.3748/wjg.v20.i13.3716
12. Kim JH, Lee JH, Koh ES, et al. Acute eosinophilic pneumonia related to mesalazine suppository. Asia Pac Allergy 2013 Apr;3(2):136-9. doi: 10.5415/apallergy.2013.3.2.136
13. Black H, Mendoza M, Murin S. Thoracic manifestations of inflammatory bowel disease. Chest. 2007 Feb;131(2):524-32. doi: 10.1378/chest.06-1074
14. Zhao Y, Wang J, Liu Z, et al. Pulmonary dysfunction in 114 patients with inflammatory bowel disease. Medicine (Baltimore). 2017 May;96(18):e6808. doi: 10.1097/MD.0000000000006808
15. Makarchuk PA, Britkina OS, Belousova EA. Budesonide ММХ in the treatment of ulcerative colitis: real world clinical practice. Almanac of Clinical Medicine. 2019;47(6):505-10 (In Russ.) doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-064
16. Po-Han Huang, Chia-Jung Kuo, Cheng-Tang Chiu. Mesalazine-related lung disease in a patient with ulcerative colitis: A case report. Medicine (Baltimore). 2018 Nov;97(48):e13242. doi: 10.1097/MD.0000000000013242

Авторы

О.А. Саблин, В.В. Черноусова, А.Д. Комлев

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия

________________________________________________

O.A. Sablin, V.V. Chernousova, A.D. Komlev

Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, Saint Petersburg, Russia

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.