Лекарственное поражение печени иммуномодулирующим препаратом растительного происхождения. Клиническое наблюдение

Резник Е.В., Юдин Д.В., Гудилова Ю.Ю., Байкова И.Е., Карманова С.Е., Никитин И.Г. Лекарственное поражение печени иммуномодулирующим препаратом растительного происхождения. Клиническое наблюдение. Терапевтический архив. 2021; 93 (8): 932–935. DOI: 10.26442/00403660.2021.08.200975

________________________________________________

Reznik EV, Yudin DV, Gudilova YuYy, Baykova IE, Karmanova SE, Nikitin IG. A medicinal liver injury with an immunomodulatory drug of natural origin. Case report. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021; 93 (8): 932–935. DOI: 10.26442/00403660.2021.08.200975

Читать PDF

Аннотация

Как показывает практика, существует немало биологически активных добавок и средств народной медицины, которые вызывают лекарственное поражение печени. Представлен случай лекарственного поражения печени иммуномодулирующим препаратом растительного происхождения Иммуностимулирующий сбор трав, в состав которого входили зверобой, девясил, копеечник, эхинацея, солодка, шиповник. Пациентка 39 лет обратилась в поликлинику с жалобами на пожелтение кожных покровов, склер, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, осветление окраски кала, темный цвет мочи, кислый привкус во рту, вздутие живота, кожный зуд, снижение аппетита, выраженную общую слабость, сонливость через 10 дней после начала приема иммуностимулятора растительного происхождения. Диагноз «лекарственное поражение печени» поставлен с учетом анамнеза и лабораторных показателей, так как у пациентки отсутствовали маркеры вирусных гепатитов, отмечалось повышение в биохимическом анализе крови аланинаминотрансферазы до 2800 ед/л (норма до 32 Ед/л), аспартатаминотрансферазы до 1776 Ед/л (норма до 31 Ед/л), билирубина общего до 577 Ед/л (норма до 21 Ед/л), билирубина прямого до 116 Ед/л (норма до 4,3 Ед/л), щелочной фосфатазы до 112 Ед/л (норма до 98 Ед/л). На фоне отмены иммуностимулятора, проведения инфузионной дезинтоксикационной терапии, назначения гепатопротектора, приема сорбентов, диетотерапии с использованием специализированного питания клинико-лабораторные проявления лекарственного острого гепатита полностью исчезли. Это подтверждает ведущую роль фитосбора с иммуностимулирующим действием, который принимала пациентка, в токсическом действии на печень.

Ключевые слова: лекарственное поражение печени, лекарственный гепатит, острый гепатит

________________________________________________

As practice shows, there are many alternative drugs that cause drug damage to the liver. A case of medicinal damage to the liver with an immunomodulatory herbal preparation Immunostimulating collection, which included St. John's wort, Elecampane, Kopeichnik, Echinacea, Licorice, Rosehip, is presented. A 39-year-old patient came to the clinic with complaints of yellowing of the skin, whites of the eyes, heaviness in the epigastrium after eating, lightening of feces, dark urine, sour taste in the mouth, bloating, pruritus, decreased appetite, pronounced general weakness, drowsiness 10 days after you start taking herbal immunostimulant. The diagnosis of drug damage to the liver was made taking into account the history and laboratory parameters, since the patient had negative markers of viral hepatitis and increasing of biochemical blood tests: alanine transferase up to 2800 U/l (norm up to 32 U/L), aspartate transferase up to 1776 U/l (norm up to 31 U/l), total bilirubin up to 577 U/l (norm up to 21 U/l), direct bilirubin up to 116 U/l (norm up to 4.3 U/l), alkaline phosphatase up to 112 U/l (norm up to 98 U/l). After the withdrawal of the immunomodulator and the appointment of therapy, including diet, enzyme replacement therapy, drugs clinical and laboratory manifestations of liver drug damage completely disappeared. This confirms the leading role of the immunoactive drug, which the patient took in the toxic effect on the liver.

Keywords: drug-induced liver injury, drug hepatitis, acute hepatitis

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Yu YC, Mao YM, Chen CW, et al. CSH guidelines for the diagnosis and treatment of drug-induced liver injury. Hepatol Int. 2017;11:221-41. DOI:10.1007/s12072-017-9793-2
2. Галимова С.Ф. Лекарственные поражения печени (ч. 1). Трансплантология. 2011;1:13-21 [Galimova SF. Medicinal liver damage (part 1). Transplantology. 2011;1:13-21 (in Russian)].
3. Полунина Т.Е., Маев И.В. Лекарственный гепатит. Гастроэнтерология. Consilium Medicum. 2008;1:3-10 [Polunina TE, Maev IV. Medicinal hepatitis. Gastroenterology. Consilium Medicum. 2008;1:3-10 (in Russian)].
4. Lee WM. Etiologies of acute liver failure. Semin Liver Dis. 2008;28(2):142-52. DOI:10.1055/s-2008-1073114
5. Tajiri K, Shimizu Y. Practical guidelines for diagnosis and early management of drug-induced liver injury. World J Gastroenterol. 2008;14(44):6774-85. DOI:10.3748/wjg.14.6774
6. Ивашкин В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):85-115 [Ivashkin VT, Baranovsky AYu, Raikhelson KL, et al. Drug-Induced Liver Injuries (Clinical Guidelines for Physicians). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):85-115 (in Russian)]. DOI:10.22416/1382-4376-2019-29-1-101-131
7. Rawlins M, Thompson U. Mechanisms of adverse drug reactions. In: Textbook of adverse drug reactions. Ed. D Davies. N.Y.: Oxford University Press, 1991; p. 18-45; Reporting adverse drug reactions definitions of terms and criteria for their use. Geneva: CIOMS, 1999.
8. Maddrey WC, Boitnott JK. Drug-induced chronic liver disease. Gastroenterology. 1977;72(6):1348-53.
9. Aithal GP, Watkins PB, Andrade R, et al. Review. Case definition and phenotype standardization in drug-in-duced liver injury. Clin Pharmacol Ther. 2011;89(6):806-15.DOI:10.1038/clpt.2011.58
10. Fisher K, Vuppalanchi R, Saxena R. Drug-Induced Liver Injury. Arch Pathol Lab Med. 2015;139(7):876-87. DOI:10.5858/arpa.2014-0214-RA
11. Andrade RJ. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. J Hepatol. 2019;70:40. DOI:10.1016/j.jhep.2019.02.014

________________________________________________

1. Yu YC, Mao YM, Chen CW, et al. CSH guidelines for the diagnosis and treatment of drug-induced liver injury. Hepatol Int. 2017;11:221-41. DOI:10.1007/s12072-017-9793-2
2. Galimova SF. Medicinal liver damage (part 1). Transplantology. 2011;1:13-21 (in Russian)
3. Polunina TE, Maev IV. Medicinal hepatitis. Gastroenterology. Consilium Medicum. 2008;1:3-10 (in Russian)
4. Lee WM. Etiologies of acute liver failure. Semin Liver Dis. 2008;28(2):142-52. DOI:10.1055/s-2008-1073114
5. Tajiri K, Shimizu Y. Practical guidelines for diagnosis and early management of drug-induced liver injury. World J Gastroenterol. 2008;14(44):6774-85. DOI:10.3748/wjg.14.6774
6. Ivashkin VT, Baranovsky AYu, Raikhelson KL, et al. Drug-Induced Liver Injuries (Clinical Guidelines for Physicians). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):85-115 (in Russian) DOI:10.22416/1382-4376-2019-29-1-101-131
7. Rawlins M, Thompson U. Mechanisms of adverse drug reactions. In: Textbook of adverse drug reactions. Ed. D Davies. N.Y.: Oxford University Press, 1991; p. 18-45; Reporting adverse drug reactions definitions of terms and criteria for their use. Geneva: CIOMS, 1999.
8. Maddrey WC, Boitnott JK. Drug-induced chronic liver disease. Gastroenterology. 1977;72(6):1348-53.
9. Aithal GP, Watkins PB, Andrade R, et al. Review. Case definition and phenotype standardization in drug-in-duced liver injury. Clin Pharmacol Ther. 2011;89(6):806-15.DOI:10.1038/clpt.2011.58
10. Fisher K, Vuppalanchi R, Saxena R. Drug-Induced Liver Injury. Arch Pathol Lab Med. 2015;139(7):876-87. DOI:10.5858/arpa.2014-0214-RA
11. Andrade RJ. EASL Clinical Practice Guidelines: Drug-induced liver injury. J Hepatol. 2019;70:40. DOI:10.1016/j.jhep.2019.02.014

Авторы

Е.В. Резник*1,2, Д.В. Юдин1, Ю.Ю. Гудилова3, И.Е. Байкова1, С.Е. Карманова1, И.Г. Никитин1,4

1 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
3 Международный медицинский центр ОН КЛИНИК, Москва, Россия;
4 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр “Лечебно-реабилитационный центр“» Минздрава России, Москва, Россия
*elenaresnik@gmail.com

________________________________________________

Elena V. Reznik*1,2, Denis V. Yudin1, Yulia Yu. Gudilova3, Irina E. Baykova1, Sofya E. Karmanova1, Igor G. Nikitin1,4

1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
2 Buyanov City Clinical Hospital, Moscow, Russia;
3 International Medical Center ON CLINIC, Moscow, Russia;
4 National Medical Research Center “Treatment and Rehabilitation Center”, Moscow, Russia
*elenaresnik@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.