Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Характеристика нарушений моторно-эвакуаторной деятельности желудка и кишечника при хронической дуоденальной недостаточности
Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С., Ватулин В.В. Характеристика нарушений моторно-эвакуаторной деятельности желудка и кишечника при хронической дуоденальной недостаточности. Терапевтический архив. 2022;94(2):166–171. DOI: 10.26442/00403660.2022.02.201366
________________________________________________
Vakhrushev YaM, Busygina MS, Vatulin VV. Characteristic of disorders of motor-evacuator activities of the stomach and intestinal in chronic duodenal insufficiency. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2022;94(2):166–171.
DOI: 10.26442/00403660.2022.02.201366
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить психоэмоциональный статус, состояние вегетативной нервной системы (ВНС) и их значение в нарушении моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта при хронической дуоденальной недостаточности (ХДН).
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 40 пациентов с ХДН. Контрольная группа представлена 30 здоровыми лицами. Для определения ХДН использовались результаты объективного, рентгенологического, эндоскопического исследований и внутриполостной манометрии по Вальдману. Исследование желудочно-кишечного тракта проводилось с помощью прибора «Гастроскан-ГЭМ». ВНС исследовалась с помощью кардиоритмографии на аппарате «Варикард 2,51». Изучение личностной и ситуативной тревожности выполнялось с помощью тест-опросника Спилбергера–Ханина. Тип темперамента определялся тест-опросником Айзенка.
Результаты и обсуждение. Анализ показателей моторной функции желудочно-кишечного тракта показал поспрандиальное снижение вклада частотного спектра двенадцатиперстной кишки (Pi/Ps – 1,7±0,07; р=0,000) и толстой кишки (Pi/Ps – 39,62±2,45; р=0,000) в суммарный спектр по сравнению с голодным исследованием, одновременно наблюдается аберрантное значительное повышение вклада желудка в суммарный спектр (46,5±5,8%; р=0,00). У пациентов с ХДН выявлена симпатикотония ВНС АМо – 94,0 [92,5; 97,5]% с асимпатикотоническим типом вегетативной реактивности (IN2/IN1=1,1 [1,05; 1,17]) и недостаточными коэффициентами резерва адаптации (0,32 [0,2; 0,4]). Между психоэмоциональным состоянием у пациентов с ХДН и отношением электрической активности гастродуоденальной зоны постпрандиально определена прямая сильная связь (r=0,7, р=0,021) и обратная – с коэффициентом отношения интрадуоденального давления к интрагастральному (r=-0,8, р=0,000).
Заключение. Функциональные нарушения гастродуоденальной зоны у пациентов с ХДН носят системный характер, обусловленный стимулирующим влиянием парасимпатической нервной системы и тормозящим – симпатической нервной системы. Выявлена взаимосвязь между моторно-эвакуаторной деятельностью желудка и двенадцатиперстной кишки и психоэмоциональным состоянием у пациентов с ХДН.
Ключевые слова: хроническая дуоденальная недостаточность, вегетативная нервная система, психоэмоциональное состояние
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 40 пациентов с ХДН. Контрольная группа представлена 30 здоровыми лицами. Для определения ХДН использовались результаты объективного, рентгенологического, эндоскопического исследований и внутриполостной манометрии по Вальдману. Исследование желудочно-кишечного тракта проводилось с помощью прибора «Гастроскан-ГЭМ». ВНС исследовалась с помощью кардиоритмографии на аппарате «Варикард 2,51». Изучение личностной и ситуативной тревожности выполнялось с помощью тест-опросника Спилбергера–Ханина. Тип темперамента определялся тест-опросником Айзенка.
Результаты и обсуждение. Анализ показателей моторной функции желудочно-кишечного тракта показал поспрандиальное снижение вклада частотного спектра двенадцатиперстной кишки (Pi/Ps – 1,7±0,07; р=0,000) и толстой кишки (Pi/Ps – 39,62±2,45; р=0,000) в суммарный спектр по сравнению с голодным исследованием, одновременно наблюдается аберрантное значительное повышение вклада желудка в суммарный спектр (46,5±5,8%; р=0,00). У пациентов с ХДН выявлена симпатикотония ВНС АМо – 94,0 [92,5; 97,5]% с асимпатикотоническим типом вегетативной реактивности (IN2/IN1=1,1 [1,05; 1,17]) и недостаточными коэффициентами резерва адаптации (0,32 [0,2; 0,4]). Между психоэмоциональным состоянием у пациентов с ХДН и отношением электрической активности гастродуоденальной зоны постпрандиально определена прямая сильная связь (r=0,7, р=0,021) и обратная – с коэффициентом отношения интрадуоденального давления к интрагастральному (r=-0,8, р=0,000).
Заключение. Функциональные нарушения гастродуоденальной зоны у пациентов с ХДН носят системный характер, обусловленный стимулирующим влиянием парасимпатической нервной системы и тормозящим – симпатической нервной системы. Выявлена взаимосвязь между моторно-эвакуаторной деятельностью желудка и двенадцатиперстной кишки и психоэмоциональным состоянием у пациентов с ХДН.
Ключевые слова: хроническая дуоденальная недостаточность, вегетативная нервная система, психоэмоциональное состояние
________________________________________________
Aim. To assess the psychoemotional status and the state of the autonomic nervous system and their importance in the violation of the motor-evacuation function of the gastrointestinal tract in chronic duodenal insufficiency (CDI).
Materials and methods. A prospective study of 40 patients with CDI was carried out. The control group consisted of 30 healthy individuals. Anamnestic and physical data, results of X-ray and endoscopic studies, and intracavitary manometry were used to verify CDI. The study of the gastrointestinal tract was carried out using the "Gastroscan-GEM". Assessment of autonomic homeostasis was carried out using cardiac rhythmographic research and analysis of heart rate variability using the "Varicard 2.51" complex. To assess personal and situational anxiety – test questionnaire Spielberger–Khanin. Eysenck's test questionnaire was used to determine the type of temperament.
Results and discussion. We revealed a postprandial decrease in the contribution of the frequency spectrum of the duodenum (Pi/Ps – 1.7±0.07; p=0.000) and the colon (Pi/Ps – 39.62±2.45; p=0.000) in the total spectrum in comparison with the starving study, at the same time there is an aberrant significant increase in the contribution of the stomach to the total spectrum (46.5±5.8%; p=0.00). In patients with CDI, the prevalence of the sympathetic division of the autonomic nervous system AMo was noted – 94.0 [92.5; 97.5]% with an asymptotic type of autonomic reactivity (IN2/IN1=1.1 [1.05; 1.17]) and insufficient adaptation reserve coefficients (0.32 [0.2; 0.4]) in relation to the control group. The psychoemotional state in patients with chronic duodenal stasis is in direct correlation with changes in the postprandial ratio of the electrical activity of the stomach and duodenum (r=0.7, p=0.021), and in reverse – with the coefficient of the ratio of intraduodenal pressure to intragastric pressure (r=-0,8, p=0.000).
Conclusion. In patients with CDI, changes in the functional state of the stomach and duodenum are of a systemic nature, which is due to stimulating (parasympathetic) and inhibitory (sympathetic) effects. The relationship between the motor-evacuation activity of the stomach and duodenum and the psychoemotional state in patients with CDI was revealed.
Keywords: chronic duodenal insufficiency, autonomic nervous system, psychoemotional state
Полный текст
Список литературы
1. Василенко В.Х., Кочина Е.Н. Нейрогуморальная регуляция пищеварения. М.: Медицина, 1983 [Vasilenko VKh, Kochina EN. Neirogumoral'naia reguliatsiia pishchevareniia. Moscow: Medicine, 1983 (in Russian)].
2. Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С. Оценка вегетативного статуса, психоэмоционального состояния и качества жизни у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с сопутствующей хронической дуоденальной недостаточностью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(6):20-5 [Vakhrushev YaM, Busygina MS. Assessment of autonomic status, psychoemotional state and quality of life in patients with gastric ulcer and duodenal ulcer with concomitant chronic duodenal insufficiency. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2017;142(6):20-5 (in Russian)].
3. Осадчук М.А., Николенко С.Н. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в контексте морфофункционального единства. Клиническая медицина. 2014;92(7):29-34 [Osadchuk MA, Nikolenko SN. Functional disorders of the gastrointestinal tract in the context of morphological and functional unity. Klinicheskaya medicina. 2014;92(7):29-34 (in Russian)].
4. Кардангушева А.М., Шугушева З.А., Бекулова И.Х., Сабанчиева Х.А. Оценка психического состояния студенческой молодежи и его связи с основными факторами риска неинфекционных заболеваний. Архив внутренней медицины. 2017;7(6):433-7 [Kardangusheva А, Shugushevа Z, Bekulovа I, Sаbаnchievа Kh. Assessment of mentаl stаtus of students аnd its relаtionship with the mаin risk fаctors of noncommunicаble diseаses. Archive of Internal Medicine. 2017;7(6):433-7 (in Russian)].
DOI:10.20514/2226-6704-2017-7-6-433-437
5. Самигуллин М.Ф., Муравьев В.Ю., Иванов А.И. Эндоскопическая диагностика моторных нарушений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медицинский альманах. 2008;1(2):33-4 [Samigullin MF, Muraviev VYu, Ivanov AI. Endoscopic diagnosis of motor disorders of the upper gastrointestinal tract. Medical Almanac. 2008;1(2):33-4 (in Russian)].
6. Смирнова Г.О., Силуянов С.В., Ступин В.А. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике. Пособие для врачей. М., 2009 [Smirnova GO, Siluyanov SV, Stupin VA. Perifericheskaia elektrogastroenterografiia v klinicheskoi praktike. Posobie dlia vrachei. Moscow, 2009 (in Russian)].
7. Шаймарданов Р.Ш., Биряльцев В.Н., Филиппов В.А. Электрогастроэнтерография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Казанский медицинский журнал. 2002;83(2):94-6 [Shaimardanov RSh, Biryaltsev VN, Filippov VA. Electrogastroenterography in the diagnosis of diseases of the gastrointestinal tract. Kazan Medical Journal. 2002;83(2):94-6 (in Russian)].
8. Баевский Р.М., Лучицкая Е.С., Фунтова И.И., Черникова А.Г. Исследование вегетативной регуляции кровообращения в условиях длительного космического перелета. Физиология человека. 2013;5:42-5 [Baevsky RM, Luchitskaya ES, Funtova I, Chernikova AG. Investigation of autonomic regulation of blood circulation during a long space flight. Fiziologiya cheloveka. 2013;5:42-5 (in Russian)].
9. Карпин В.А., Нелидова Н.В., Шувалова О.И. Дискинетическая концепция хронизации внутренних болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Новая наука: Проблемы и перспективы. 2017;1(2):23-6 [Karpin VA, Nelidova NV, Shuvalova OI. Diskinetic concept of chronicity of internal diseases of the stomach and duodenum. Novaya nauka: Problemy i perspektivy. 2017;1(2):23-6 (in Russian)].
10. Ибрагимли Ш.Ф., Насиров М.Я., Абдиева Г.Х. Диагностика и лечение хронических нарушений дуоденальной проходимости. Хирургия. 2006;3:94-102 [Ibragimli ShF, Nasirov MYa, Abdieva GKh. Diagnostics and treatment of chronic disorders of duodenal patency. Hirurgiya. 2006;3:94-102 (in Russian)].
11. Левин М.Д., Коршун З., Мендельсон Г. Двигательная функция двенадцатиперстной кишки в норме и при некоторых заболеваниях (гипотеза). Терапевтический архив. 2016;88(4):68-74 [Levin MD, Korshun Z, Mendelson G. Duodenal motor function in health and some diseases: A hypothesis. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88(4):68-74 (in Russian)]. DOI:10.17116/terarkh201688468-74
12. Xiao D, Tong D, Huang Z. The clinical features and seasonal patterns of primary bile reflux gastritis. J Gastroenyerol Hepatol. 2017;32(SI):82-3.
2. Вахрушев Я.М., Бусыгина М.С. Оценка вегетативного статуса, психоэмоционального состояния и качества жизни у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с сопутствующей хронической дуоденальной недостаточностью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;142(6):20-5 [Vakhrushev YaM, Busygina MS. Assessment of autonomic status, psychoemotional state and quality of life in patients with gastric ulcer and duodenal ulcer with concomitant chronic duodenal insufficiency. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2017;142(6):20-5 (in Russian)].
3. Осадчук М.А., Николенко С.Н. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в контексте морфофункционального единства. Клиническая медицина. 2014;92(7):29-34 [Osadchuk MA, Nikolenko SN. Functional disorders of the gastrointestinal tract in the context of morphological and functional unity. Klinicheskaya medicina. 2014;92(7):29-34 (in Russian)].
4. Кардангушева А.М., Шугушева З.А., Бекулова И.Х., Сабанчиева Х.А. Оценка психического состояния студенческой молодежи и его связи с основными факторами риска неинфекционных заболеваний. Архив внутренней медицины. 2017;7(6):433-7 [Kardangusheva А, Shugushevа Z, Bekulovа I, Sаbаnchievа Kh. Assessment of mentаl stаtus of students аnd its relаtionship with the mаin risk fаctors of noncommunicаble diseаses. Archive of Internal Medicine. 2017;7(6):433-7 (in Russian)].
DOI:10.20514/2226-6704-2017-7-6-433-437
5. Самигуллин М.Ф., Муравьев В.Ю., Иванов А.И. Эндоскопическая диагностика моторных нарушений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медицинский альманах. 2008;1(2):33-4 [Samigullin MF, Muraviev VYu, Ivanov AI. Endoscopic diagnosis of motor disorders of the upper gastrointestinal tract. Medical Almanac. 2008;1(2):33-4 (in Russian)].
6. Смирнова Г.О., Силуянов С.В., Ступин В.А. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике. Пособие для врачей. М., 2009 [Smirnova GO, Siluyanov SV, Stupin VA. Perifericheskaia elektrogastroenterografiia v klinicheskoi praktike. Posobie dlia vrachei. Moscow, 2009 (in Russian)].
7. Шаймарданов Р.Ш., Биряльцев В.Н., Филиппов В.А. Электрогастроэнтерография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Казанский медицинский журнал. 2002;83(2):94-6 [Shaimardanov RSh, Biryaltsev VN, Filippov VA. Electrogastroenterography in the diagnosis of diseases of the gastrointestinal tract. Kazan Medical Journal. 2002;83(2):94-6 (in Russian)].
8. Баевский Р.М., Лучицкая Е.С., Фунтова И.И., Черникова А.Г. Исследование вегетативной регуляции кровообращения в условиях длительного космического перелета. Физиология человека. 2013;5:42-5 [Baevsky RM, Luchitskaya ES, Funtova I, Chernikova AG. Investigation of autonomic regulation of blood circulation during a long space flight. Fiziologiya cheloveka. 2013;5:42-5 (in Russian)].
9. Карпин В.А., Нелидова Н.В., Шувалова О.И. Дискинетическая концепция хронизации внутренних болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Новая наука: Проблемы и перспективы. 2017;1(2):23-6 [Karpin VA, Nelidova NV, Shuvalova OI. Diskinetic concept of chronicity of internal diseases of the stomach and duodenum. Novaya nauka: Problemy i perspektivy. 2017;1(2):23-6 (in Russian)].
10. Ибрагимли Ш.Ф., Насиров М.Я., Абдиева Г.Х. Диагностика и лечение хронических нарушений дуоденальной проходимости. Хирургия. 2006;3:94-102 [Ibragimli ShF, Nasirov MYa, Abdieva GKh. Diagnostics and treatment of chronic disorders of duodenal patency. Hirurgiya. 2006;3:94-102 (in Russian)].
11. Левин М.Д., Коршун З., Мендельсон Г. Двигательная функция двенадцатиперстной кишки в норме и при некоторых заболеваниях (гипотеза). Терапевтический архив. 2016;88(4):68-74 [Levin MD, Korshun Z, Mendelson G. Duodenal motor function in health and some diseases: A hypothesis. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88(4):68-74 (in Russian)]. DOI:10.17116/terarkh201688468-74
12. Xiao D, Tong D, Huang Z. The clinical features and seasonal patterns of primary bile reflux gastritis. J Gastroenyerol Hepatol. 2017;32(SI):82-3.
________________________________________________
1. Vasilenko VKh, Kochina EN. Neirogumoral'naia reguliatsiia pishchevareniia. Moscow: Medicine, 1983 (in Russian).
2. Vakhrushev YaM, Busygina MS. Assessment of autonomic status, psychoemotional state and quality of life in patients with gastric ulcer and duodenal ulcer with concomitant chronic duodenal insufficiency. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2017;142(6):20-5 (in Russian).
3. Osadchuk MA, Nikolenko SN. Functional disorders of the gastrointestinal tract in the context of morphological and functional unity. Klinicheskaya medicina. 2014;92(7):29-34 (in Russian).
4. Kardangusheva А, Shugushevа Z, Bekulovа I, Sаbаnchievа Kh. Assessment of mentаl stаtus of students аnd its relаtionship with the mаin risk fаctors of noncommunicаble diseаses. Archive of Internal Medicine. 2017;7(6):433-7 (in Russian). DOI:10.20514/2226-6704-2017-7-6-433-437
5. Samigullin MF, Muraviev VYu, Ivanov AI. Endoscopic diagnosis of motor disorders of the upper gastrointestinal tract. Medical Almanac. 2008;1(2):33-4 (in Russian).
6. Smirnova GO, Siluyanov SV, Stupin VA. Perifericheskaia elektrogastroenterografiia v klinicheskoi praktike. Posobie dlia vrachei. Moscow, 2009 (in Russian).
7. Shaimardanov RSh, Biryaltsev VN, Filippov VA. Electrogastroenterography in the diagnosis of diseases of the gastrointestinal tract. Kazan Medical Journal. 2002;83(2):94-6 (in Russian).
8. Baevsky RM, Luchitskaya ES, Funtova I, Chernikova AG. Investigation of autonomic regulation of blood circulation during a long space flight. Fiziologiya cheloveka. 2013;5:42-5 (in Russian).
9. Karpin VA, Nelidova NV, Shuvalova OI. Diskinetic concept of chronicity of internal diseases of the stomach and duodenum. Novaya nauka: Problemy i perspektivy. 2017;1(2):23-6 (in Russian).
10. Ibragimli ShF, Nasirov MYa, Abdieva GKh. Diagnostics and treatment of chronic disorders of duodenal patency. Hirurgiya. 2006;3:94-102 (in Russian).
11. Levin MD, Korshun Z, Mendelson G. Duodenal motor function in health and some diseases: A hypothesis. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88(4):68-74 (in Russian). DOI:10.17116/terarkh201688468-74
12. Xiao D, Tong D, Huang Z. The clinical features and seasonal patterns of primary bile reflux gastritis. J Gastroenyerol Hepatol. 2017;32(SI):82-3.
Авторы
Я.М. Вахрушев1, М.С. Бусыгина*1, В.В. Ватулин2
1 ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Россия;
2 БУЗ УР «Городская клиническая больница №8 им. И.Б. Однопозова» Минздрава Удмуртской Республики, Ижевск, Россия
*marina.busygina.login@gmail.com
1 ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, Ижевск, Россия;
2 БУЗ УР «Городская клиническая больница №8 им. И.Б. Однопозова» Минздрава Удмуртской Республики, Ижевск, Россия
*marina.busygina.login@gmail.com
________________________________________________
Yakov M. Vakhrushev1, Marina S. Busygina*1, Valerii V. Vatulin2
1 Izhevsk State Medical Academy, Izhevsk, Russia;
2 Odnopozov City Clinical Hospital №8, Izhevsk, Russia
*marina.busygina.login@gmail.com
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.