Лечение атопического дерматита и бронхиальной астмы. Клинический случай

Шогенова М.С., Хутуева С.Х., Шогенова Л.С. Лечение атопического дерматита и бронхиальной астмы. Клиническое наблюдение. Терапевтический архив. 2022;94(3):427–433.
DOI: 10.26442/00403660.2022.03.201430

________________________________________________

Shogenova MS, Hutueva SH, Shogenova LS. Principles of modern diagnosis and treatment of atopic dermatitis and bronchial asthma: Clinical case. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(3):427–433.
DOI: 10.26442/00403660.2022.03.201430

Читать PDF

Аннотация

Приведен опыт успешного применения препарата дупилумаб у пациентки с тяжелым течением атопического дерматита и бронхиальной астмы. Проведена оценка эффективности биологической терапии препаратом дупилумаб 300 мг подкожно в течение 52 нед Т2-ассоциированных заболеваний, включающих сочетание тяжелого течения атопического дерматита и бронхиальной астмы неконтролируемого течения по материалам истории болезни пациентки Ц., 2006 г.р., с основным диагнозом: атопический дерматит, распространенная форма, тяжелое течение; сопутствующим: бронхиальная астма, персистирующее течение, неконтролируемая, средней степени тяжести. Выполнено динамическое мониторирование общего анализа крови с подсчетом абсолютного числа эозинофилов в периферической крови. Исследование показало высокую эффективность и безопасность биологической терапии дупилумабом 300 мг подкожно каждые 2 нед на протяжении 52 нед при сочетании тяжелого течения атопического дерматита и бронхиальной астмы неконтролируемого течения у пациентки Ц., 2006 г.р. Обследование «Аллергочип ALEX2» позволило установить молекулярные компоненты первичных причинных аллергенов, прогнозировать течение аллергического заболевания, осуществить успешные элиминационные мероприятия в отношении пищевых аллергенов, сохранив максимальный набор питательных веществ в рационе пациента. Терапия дупилумабом при тяжелом течении атопического дерматита и бронхиальной астмы неконтролируемого течения приводит к клинически значимому улучшению течения болезней, контролю симптомов заболеваний. При атопическом дерматите выявлены снижение зуда кожных покровов, нормализация сна, повышение качества жизни. При бронхиальной астме достигнуты сокращение обострений, нормализация показателей функции дыхания, полный контроль заболевания. Таргетный биологический препарат дупилумаб прицельно воздействует на ключевые звенья патогенеза атопического дерматита и бронхиальной астмы и снижает бремя тяжелых заболеваний. Следовательно, применение дупилумаба при атопическом дерматите и бронхиальной астме способствует достижению контроля заболеваний и улучшению качества жизни пациента.

Ключевые слова: атопический дерматит, бронхиальная астма, дети, тяжелые формы, биологическая терапия, ИЛ-4, ИЛ-13, дупилумаб

________________________________________________

This article presents the experience of successful use of the drug dupilumab in a patient with severe atopic dermatitis and bronchial asthma. The effectiveness of biological therapy with dupilumab 300 mg subcutaneously for 52 weeks of T-2 associated diseases, including a combination of severe atopic dermatitis and bronchial asthma, uncontrolled course based on the case history of patient Ts., born in 2006 with the diagnosis "Main: atopic dermatitis, common form, severe course. Concomitant diagnosis: bronchial asthma, persistent course, uncontrolled, moderate severity". Dynamic monitoring of the total blood count with the calculation of the absolute number of eosinophils in peripheral blood was performed. The study showed high efficacy and safety of biological therapy with dupilumab 300 mg subcutaneously every 2 weeks for 52 weeks with a combination of severe atopic dermatitis and bronchial asthma, uncontrolled course in patient Ts (Born in 2006). The examination of the ALEX2 allergochip made it possible to establish the molecular components of the primary causal allergens, predict the course of an allergic disease, and carry out successful elimination measures against food allergens, preserving the maximum set of nutrients in the patient's diet. Dupilumab therapy in severe atopic dermatitis and uncontrolled bronchial asthma leads to clinically significant improvement in the course of diseases, control of disease symptoms. Atopic dermatitis shows a decrease in itching of the skin, normalization of sleep, improvement of quality of life. With bronchial asthma, a reduction in exacerbations, normalization of respiratory function indicators, complete control of the disease has been achieved. The targeted biological drug dupilumab has a targeted effect on the key links in the pathogenesis of atopic dermatitis and bronchial asthma and reduces the burden of severe diseases. Therefore, the use of dupilumab in atopic dermatitis and bronchial asthma contributes to achieving disease control and improving the patient's quality of life.

Keywords: atopic dermatitis, bronchial asthma, children, severe forms, biological therapy, IL-4, IL-13, dupilumab

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации 2021 «Атопический дерматит». Режим доступа: https://www.cr.minzdrav.gov.ru/clin_recomend–2021 Ссылка активна на 02.02.2022 [Clinical practice guidelines 2021 "Atopic dermatitis". Available at: https://www.cr.minzdrav.gov.ru/clin_recomend–2021. Accessed: 02.02.2022 (in Russian)]. DOI:10.36691/RJA1474
2. Coca AF, Cooke RA. On the classification of the phenomena of hypersensitiveness. J Immunol. 1923;8:163-82.
3. Price KN, Krase JM, Loh TY, et al. Racial and ethnic disparities in global atopic dermatitis clinical trials. Br J Dermatol. 2020;183(2):378-80. DOI:10.1111/bjd.18938
4. Hanifin M, Rajka N. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Dermatol Venerol. 1980;114:146-8. DOI:10.2340/00015555924447
5. Gandhi NA, Bennett BL, Graham NM, et al. Targeting key proximal drivers of type 2 inflammation in disease. Nat Rev Drug Discov. 2016;15(1):35-50. DOI:10.1038/nrd4624
6. Čepelak I, Dodig S, Pavić I. Filaggrin and atopic march. Biochem Med (Zagreb). 2019;29(2):020501. DOI:10.11613/BM.2019.020501
7. Максимова Ю.В., Свечникова Е.В., Максимов В.Н., и др. Полиморфизм некоторых генов иммунного ответа при атопическом дерматите. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5):24-7 [Maksimova YuV, Svechnikova EV, Maksimov VN, et al. Polymorphism of some immune response genes in atopic dermatitis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2015;14(5):24-7 (in Russian)].DOI:10.17116/klinderma201514524-27
8. Свечникова Е.В., Маршани З.Б., Ушакова Д.В., Ойноткинова О.Ш. Дупилумаб в практике врача: клинический случай пациента с тяжелой формой атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(6):768-75 [Svechnikova EV, Marshani ZB, Ushakova DV, Oinotkinova OS. Dupilumab in the clinical practice: Clinical case of severe atopic dermatitis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2019;18(6):768 (in Russian)]. DOI:10.17116/klinderma201918061768
9. Жестков А.В., Побежимова О.О. Основные аспекты иммунопатогенеза атопического дерматита у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021;3(66):27-34 [Pobezhimova OO, Zhestkov AV. The main aspects of the immunopathogenesis of atopic dermatitis in children. Allergology and immunology in pediatrics. 2021;18(3):27-34 (in Russian)]. DOI:10.53529/2500-1175-2021-3-27-34
10. Круглова Л.С., Шатохина Е.А., Руднева Н.C. Эффективность и безопасность дупилумаба в комплексном лечении пациентов с тяжелым атопическим дерматитом. Медицинский алфавит. 2021;9:39-3 [Kruglova LS, Shatohina ЕА, Rudnevа NS. Efficacy and safety of dupilumab in complex treatment of patients with severe atopic dermatitis. Medical Alphabet. 2021;18(9):39-43 (in Russian)].DOI:10.33667/2078-5631-2021-9-39-43
11. Ревякина В.А., Геппе Н.А., Малахов А.Б., и др. Биологические препараты в терапии атопического дерматита и бронхиальной астмы: фокус на дупилумаб. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021;2:129-37 [Reviakina VA, Geppe NA, Malakhov AB, et al. Biological drugs in the therapy of atopic dermatitis and bronchial asthma: focus on dupilumab. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021;18(2):129-37 (in Russian)]. DOI:10.26442/26586630.2021.2.201053
12. Крысанов И.С., Крысанова В.С., Карпов О.И., Ермакова В.Ю. Экономическое бремя тяжелой бронхиальной астмы и атопического дерматита и влияние на него дупилумаба. Качественная клиническая практика. 2020;(3):15-26 [Krysanov IS, Krysanova VS, Karpov OI, Ermakova VYu. Influence of dupilumab on the economic burden of severe asthma and atopic dermatitis. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika. 2020;18(3):15-26 (in Russian)]. DOI:10.37489/2588-0519-2020-3-15-26
13. Круглова Л.С., Генслер Е.М. Атопический дерматит: новые горизонты терапии. Медицинский алфавит. Дерматология. 2019;1(7):29-32 [Kruglova LS, Gensler EM. Atopic dermatitis: new horizons of therapy. Medical Alphabet. 2019;1(7):29-32 (in Russian)]. DOI:10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-29-32
14. Boguniewicz M, Beck LA, Sher L, et al. Dupilumab Improves Asthma and Sinonasal Outcomes in Adults with Moderate to Severe Atopic Dermatitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(3):1212-23.e6. DOI:10.1016/j.jaip.2020.12.059
15. Фомина Д.С., Сердотецкова С.А., Гаджиева М.К., Луценко Л.С. Опыт применения дупилумаба в комплексной терапии бронхиальной астмы и атопического дерматита у взрослых в реальной клинической практике: обзор литературы и клинические примеры. Практическая пульмонология. 2019;3:84-93 [Fomina DS, Serdotetskova SA, Gadzhieva MK, Lutsenko LS. The experience of using dupilumab in the complex therapy of bronchial asthma and atopic dermatitis in adults in real clinical practice: literature review and clinical examples. Practical Pulmonology. 2019: 3: 84-93 (in Russian)].
16. Хутуева С.Х., Шогенова М.С., Алиева И.З., Шогенова Л.С. Новые возможности терапии Т2-ассоциированных заболеваний. Consilium Medicum. 2021;23(8):662-7 [Hutueva SH, Shogenova MS, Alieva IZ, Shogenova LS. New possibilities of therapy of T2-associated diseases. Consilium Medicum. 2021;23(8):662-7 (in Russian)].
DOI:10.26442/20751753.2021.8.201183

________________________________________________

1. Clinical practice guidelines 2021 "Atopic dermatitis". Available at: https://www.cr.minzdrav.gov.ru/clin_recomend–2021. Accessed: 02.02.2022 (in Russian). DOI:10.36691/RJA1474
2. Coca AF, Cooke RA. On the classification of the phenomena of hypersensitiveness. J Immunol. 1923;8:163-82.
3. Price KN, Krase JM, Loh TY, et al. Racial and ethnic disparities in global atopic dermatitis clinical trials. Br J Dermatol. 2020;183(2):378-80. DOI:10.1111/bjd.18938
4. Hanifin M, Rajka N. Diagnostic features of atopic dermatitis. Acta Dermatol Venerol. 1980;114:146-8. DOI:10.2340/00015555924447
5. Gandhi NA, Bennett BL, Graham NM, et al. Targeting key proximal drivers of type 2 inflammation in disease. Nat Rev Drug Discov. 2016;15(1):35-50. DOI:10.1038/nrd4624
6. Čepelak I, Dodig S, Pavić I. Filaggrin and atopic march. Biochem Med (Zagreb). 2019;29(2):020501. DOI:10.11613/BM.2019.020501
7. Максимова Ю.В., Свечникова Е.В., Максимов В.Н., и др. Полиморфизм некоторых генов иммунного ответа при атопическом дерматите. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5):24-7 [Maksimova YuV, Svechnikova EV, Maksimov VN, et al. Polymorphism of some immune response genes in atopic dermatitis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2015;14(5):24-7 (in Russian)].DOI:10.17116/klinderma201514524-27
8. Svechnikova EV, Marshani ZB, Ushakova DV, Oinotkinova OS. Dupilumab in the clinical practice: Clinical case of severe atopic dermatitis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2019;18(6):768 (in Russian). DOI:10.17116/klinderma201918061768
9. Pobezhimova OO, Zhestkov AV. The main aspects of the immunopathogenesis of atopic dermatitis in children. Allergology and immunology in pediatrics. 2021;18(3):27-34 (in Russian). DOI:10.53529/2500-1175-2021-3-27-34
10. Kruglova LS, Shatohina ЕА, Rudnevа NS. Efficacy and safety of dupilumab in complex treatment of patients with severe atopic dermatitis. Medical Alphabet. 2021;18(9):39-43 (in Russian).DOI:10.33667/2078-5631-2021-9-39-43
11. Reviakina VA, Geppe NA, Malakhov AB, et al. Biological drugs in the therapy of atopic dermatitis and bronchial asthma: focus on dupilumab. Pediatrics. Consilium Medicum. 2021;18(2):129-37 (in Russian). DOI:10.26442/26586630.2021.2.201053
12. Krysanov IS, Krysanova VS, Karpov OI, Ermakova VYu. Influence of dupilumab on the economic burden of severe asthma and atopic dermatitis. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika. 2020;18(3):15-26 (in Russian). DOI:10.37489/2588-0519-2020-3-15-26
13. Kruglova LS, Gensler EM. Atopic dermatitis: new horizons of therapy. Medical Alphabet. 2019;1(7):29-32 (in Russian). DOI:10.33667/2078-5631-2019-1-7(382)-29-32
14. Boguniewicz M, Beck LA, Sher L, et al. Dupilumab Improves Asthma and Sinonasal Outcomes in Adults with Moderate to Severe Atopic Dermatitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(3):1212-23.e6. DOI:10.1016/j.jaip.2020.12.059
15. Fomina DS, Serdotetskova SA, Gadzhieva MK, Lutsenko LS. The experience of using dupilumab in the complex therapy of bronchial asthma and atopic dermatitis in adults in real clinical practice: literature review and clinical examples. Practical Pulmonology. 2019: 3: 84-93 (in Russian).
16. Hutueva SH, Shogenova MS, Alieva IZ, Shogenova LS. New possibilities of therapy of T2-associated diseases. Consilium Medicum. 2021;23(8):662-7 (in Russian).
DOI:10.26442/20751753.2021.8.201183

Авторы

М.С. Шогенова*1,2, С.Х. Хутуева1, Л.С. Шогенова2

1 ГБУЗ «Центр аллергологии и иммунологии» Минздрава Кабардино-Балкарской Республики, Нальчик, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», Нальчик, Россия
*shogmad@yandex.ru

________________________________________________

Madina S. Shogenova*1,2, Svetlana H. Hutueva1, Laura S. Shogenova2

1 Allergology and Immunology Center, Nalchik, Russia;
2 Berbekov Kabardino-Balkarian State University, Nalchik, Russia
*shogmad@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.