Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Дистанционный телемониторинг после эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях
Дистанционный телемониторинг после эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях
Данилушкин Ю.В., Басинкевич А.Б., Шамрина Н.С., Бубнов Д.С., Сильвестрова Г.А., Агеев Ф.Т., Матчин Ю.Г. Дистанционный телемониторинг после эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях. Терапевтический архив. 2022;94(9):1062–1066. DOI: 10.26442/00403660.2022.09.201846
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить эффективность новой системы телеметрического мониторирования результатов электрокардиографии (ЭКГ) у пациентов после эндоваскулярных вмешательств (ЭВ) на коронарных артериях (КА).
Материалы и методы. В исследование включили 168 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, которым выполняли ЭВ на КА амбулаторно, а также в рамках краткосрочной и стандартной госпитализации с последующим телеметрическим мониторированием электрокардиограммы после вмешательств. Мониторирование проводили при помощи 3-канального телеметрического регистратора «Астрокард HE3» (Россия), который обеспечивает непрерывную оценку результатов ЭКГ по 3 отведениям на протяжении длительного периода времени.
Результаты. Телеметрическое исследование успешно выполнено у всех 168 (100%) пациентов. У 165 (98%) наблюдаемых качество записи расценено как хорошее, у 3 (2%) – как удовлетворительное. Случаев отключения устройства, перерывов записи не зарегистрировано. За время наблюдения жизнеугрожающих нарушений ритма не зафиксировано. При сравнении результатов телеметрии у различных групп пациентов не обнаружено значимых различий в частоте развития нарушений ритма. Среди пациентов с чрескожным коронарным вмешательством в анамнезе проводили анкетирование, согласно данным которого 92% опрошенных сообщили, что чувствуют себя комфортнее после вмешательства с последующим телеметрическим мониторингом электрокардиограммы.
Заключение. Проведение телеметрического мониторинга электрокардиограммы после ЭВ на КА позволяет повысить качество наблюдения за состоянием пациентов после процедуры, способствует ранней выписке пациентов и делает вмешательство более комфортным и безопасным. Внедрение методики в клиническую практику позволит более широко использовать амбулаторный подход при проведении ЭВ и повысить оборот специализированных коек, а также эффективность работы лечебных учреждений.
Ключевые слова: стабильная ишемическая болезнь сердца, эндоваскулярные вмешательства, безопасность, госпитализация на одну ночь, амбулаторно, телеметрическое мониторирование электрокардиограммы
Materials and methods. 168 patients with chronic ischemic heart disease who underwent EI on the CA on an outpatient basis, and during routine hospitalization, followed by telemetric ECG-monitoring after interventions were included. The monitoring was carried out using a three-channel telemetric recorder Astrocard HE3 (Russia), which provides continuous monitoring of 3-lead ECG for a long time.
Results. The telemetry was successfully performed in all 168 (100%) patients. In 165 (98%) patients, the quality of the recording was regarded as good, in 3 (2%) – as satisfactory. There were no cases of disconnection of the device, no interruptions in recording. During the observation period, no life-threatening arrhythmia revealed. When comparing the telemetry results in different groups of patients, there were no significant differences in the incidence of arrhythmia. Patients with a history of percutaneous coronary interventions were questioned; according to which 92% of respondents reported that they felt more comfortable after the intervention followed by telemetric ECG-monitoring.
Conclusion. Carrying out telemetric ECG-monitoring after EI on the CA improves the quality of observation after the procedure, promotes early discharge of patients, makes the intervention more comfortable and safe. The introduction of this technique into clinical practice will make it possible to more widely use the outpatient approach when carrying out EI, and to increase the turnover of specialized beds and the efficiency of the work of medical institutions.
Keywords: chronic coronary artery disease, endovascular interventions, safety, overnight hospitalization, outpatient, telemetric electrocardiogram monitoring
Материалы и методы. В исследование включили 168 пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, которым выполняли ЭВ на КА амбулаторно, а также в рамках краткосрочной и стандартной госпитализации с последующим телеметрическим мониторированием электрокардиограммы после вмешательств. Мониторирование проводили при помощи 3-канального телеметрического регистратора «Астрокард HE3» (Россия), который обеспечивает непрерывную оценку результатов ЭКГ по 3 отведениям на протяжении длительного периода времени.
Результаты. Телеметрическое исследование успешно выполнено у всех 168 (100%) пациентов. У 165 (98%) наблюдаемых качество записи расценено как хорошее, у 3 (2%) – как удовлетворительное. Случаев отключения устройства, перерывов записи не зарегистрировано. За время наблюдения жизнеугрожающих нарушений ритма не зафиксировано. При сравнении результатов телеметрии у различных групп пациентов не обнаружено значимых различий в частоте развития нарушений ритма. Среди пациентов с чрескожным коронарным вмешательством в анамнезе проводили анкетирование, согласно данным которого 92% опрошенных сообщили, что чувствуют себя комфортнее после вмешательства с последующим телеметрическим мониторингом электрокардиограммы.
Заключение. Проведение телеметрического мониторинга электрокардиограммы после ЭВ на КА позволяет повысить качество наблюдения за состоянием пациентов после процедуры, способствует ранней выписке пациентов и делает вмешательство более комфортным и безопасным. Внедрение методики в клиническую практику позволит более широко использовать амбулаторный подход при проведении ЭВ и повысить оборот специализированных коек, а также эффективность работы лечебных учреждений.
Ключевые слова: стабильная ишемическая болезнь сердца, эндоваскулярные вмешательства, безопасность, госпитализация на одну ночь, амбулаторно, телеметрическое мониторирование электрокардиограммы
________________________________________________
Materials and methods. 168 patients with chronic ischemic heart disease who underwent EI on the CA on an outpatient basis, and during routine hospitalization, followed by telemetric ECG-monitoring after interventions were included. The monitoring was carried out using a three-channel telemetric recorder Astrocard HE3 (Russia), which provides continuous monitoring of 3-lead ECG for a long time.
Results. The telemetry was successfully performed in all 168 (100%) patients. In 165 (98%) patients, the quality of the recording was regarded as good, in 3 (2%) – as satisfactory. There were no cases of disconnection of the device, no interruptions in recording. During the observation period, no life-threatening arrhythmia revealed. When comparing the telemetry results in different groups of patients, there were no significant differences in the incidence of arrhythmia. Patients with a history of percutaneous coronary interventions were questioned; according to which 92% of respondents reported that they felt more comfortable after the intervention followed by telemetric ECG-monitoring.
Conclusion. Carrying out telemetric ECG-monitoring after EI on the CA improves the quality of observation after the procedure, promotes early discharge of patients, makes the intervention more comfortable and safe. The introduction of this technique into clinical practice will make it possible to more widely use the outpatient approach when carrying out EI, and to increase the turnover of specialized beds and the efficiency of the work of medical institutions.
Keywords: chronic coronary artery disease, endovascular interventions, safety, overnight hospitalization, outpatient, telemetric electrocardiogram monitoring
Полный текст
Список литературы
1. Суринов А.Е., Баранов Э.Ф., Безбородова Т.С., и др. Россия в цифрах. 2020. Краткий статистический сборник. М.: Росстат, 2020. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/GOyirKPV/Rus_2020.pdf. Ссылка активна на 08.09.2022 [Surinov AE, Baranov EF, Bezborodova TS, et al. Rossiia v tsifrakh. 2020. Kratkii statisticheskii sbornik. Moscow: Rosstat, 2020. Available at: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/GOyirKPV/Rus_2020.pdf. Accessed: 08.09.2022 (in Russian)].
2. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2017 год. Эндоваскулярная хирургия. 2018;2(5):93-240 [Alekyan BG, Grigor'yan AM, Staferov AV, Karapetyan NG. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2017). Endovaskulyarnaya Khirurgiya (Russian Journal of Endovascular Surgery). 2018;2(5):93-240 (in Russian)]. DOI:10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240
3. Amin AP, Crimmins-Reda P, Miller S, et al. Novel patient-centered approach to facilitate same-day discharge in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention. J Am Heart Assoc. 2018;7(4):e005733. DOI:10.1161/JAHA.117.005733
4. Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1989;16(1):3-7. DOI:10.1002/ccd.1810160103
5. Ziakas AA, Klinke BP, Mildenberger CR, et al. Safety of same-day-discharge radial percutaneous coronary intervention: A retrospective study. Am Heart J. 2003;146(4):699-704. DOI:10.1016/S0002-8703(03)00258-8
6. Матчин Ю.Г., Басинкевич А.Б., Орлова Я.А., и др. Безопасность и эффективность проведения диагностической коронарографии в амбулаторных условиях. Кардиологический вестник. 2008;III(XV),1:35-9 [Matchin YuG, Basinkevich AB, Orlova YaA, et al. Safety and effectiveness of diagnostic coronarography in the outpatient setting. Russian Cardiology Bulletin. 2008;III(XV),1:35-9 (in Russian)].
7. Басинкевич А.Б., Матчин Ю.Г., Сильвестрова Г.А., и др. Опыт проведения эндоваскулярного лечения коронарных артерий больных с хронической ИБС с госпитализацией на одну ночь. Кардио- логический вестник. 2017;12(4):4-11 [Basinkevich AB, Matchin YG, Silvestrova GA, et al. Endovascular coronary artery treatment in patients with chronic coronary artery disease through overnight hospitalization. Russian Cardiology Bulletin. 2017;12(4):4-11 (in Russian)].
8. Первова Е.В. Современные методы амбулаторного мониторирования электрокардиограммы. Технические аспекты. Клиницист. 2017;11(1):16-28 [Pervova EV. Current methods of ambulatory electrocardiogram monitoring. Technical aspects. The Clinician. 2017;11(1):16-28 (in Russian)]. DOI:10.17650/1818‑8338‑2016‑10‑4-16-28
9. Agarwal S, Thakkar B, Skelding KA, Blankenship JC. Trends and Outcomes After Same-Day Discharge After Percutaneous Coronary Interventions. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(8):e003936. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.117.003936
10. Данилушкин Ю.В., Матчин Ю.Г., Шамрина Н.С., и др. Различные подходы к проведению диагностической коронарографии в амбулаторных условиях. Терапевтический архив. 2019;91(4):74-82 [Danilushkin YV, Matchin YG, Shamrina NS, et al. Various approaches for peforming an outpatient coronary angiography. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(4):74-82 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2019.04.000209
11. Hildner FJ, Javier RD, Ramaswamy K, Samet P. Pseudo complications of cardiac catheterization. Chest. 1973;63(1):15-7. DOI:10.1378/chest.63.1.15
2. Alekyan BG, Grigor'yan AM, Staferov AV, Karapetyan NG. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2017). Endovaskulyarnaya Khirurgiya (Russian Journal of Endovascular Surgery). 2018;2(5):93-240 (in Russian). DOI:10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240
3. Amin AP, Crimmins-Reda P, Miller S, et al. Novel patient-centered approach to facilitate same-day discharge in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention. J Am Heart Assoc. 2018;7(4):e005733. DOI:10.1161/JAHA.117.005733
4. Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1989;16(1):3-7. DOI:10.1002/ccd.1810160103
5. Ziakas AA, Klinke BP, Mildenberger CR, et al. Safety of same-day-discharge radial percutaneous coronary intervention: A retrospective study. Am Heart J. 2003;146(4):699-704. DOI:10.1016/S0002-8703(03)00258-8
6. Matchin YuG, Basinkevich AB, Orlova YaA, et al. Safety and effectiveness of diagnostic coronarography in the outpatient setting. Russian Cardiology Bulletin. 2008;III(XV),1:35-9 (in Russian).
7. Basinkevich AB, Matchin YG, Silvestrova GA, et al. Endovascular coronary artery treatment in patients with chronic coronary artery disease through overnight hospitalization. Russian Cardiology Bulletin. 2017;12(4):4-11 (in Russian).
8. Pervova EV. Current methods of ambulatory electrocardiogram monitoring. Technical aspects. The Clinician. 2017;11(1):16-28 (in Russian). DOI:10.17650/1818‑8338‑2016‑10‑4-16-28
9. Agarwal S, Thakkar B, Skelding KA, Blankenship JC. Trends and Outcomes After Same-Day Discharge After Percutaneous Coronary Interventions. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(8):e003936. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.117.003936
10. Danilushkin YV, Matchin YG, Shamrina NS, et al. Various approaches for peforming an outpatient coronary angiography. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(4):74-82 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2019.04.000209
11. Hildner FJ, Javier RD, Ramaswamy K, Samet P. Pseudo complications of cardiac catheterization. Chest. 1973;63(1):15-7. DOI:10.1378/chest.63.1.15
2. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2017 год. Эндоваскулярная хирургия. 2018;2(5):93-240 [Alekyan BG, Grigor'yan AM, Staferov AV, Karapetyan NG. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2017). Endovaskulyarnaya Khirurgiya (Russian Journal of Endovascular Surgery). 2018;2(5):93-240 (in Russian)]. DOI:10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240
3. Amin AP, Crimmins-Reda P, Miller S, et al. Novel patient-centered approach to facilitate same-day discharge in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention. J Am Heart Assoc. 2018;7(4):e005733. DOI:10.1161/JAHA.117.005733
4. Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1989;16(1):3-7. DOI:10.1002/ccd.1810160103
5. Ziakas AA, Klinke BP, Mildenberger CR, et al. Safety of same-day-discharge radial percutaneous coronary intervention: A retrospective study. Am Heart J. 2003;146(4):699-704. DOI:10.1016/S0002-8703(03)00258-8
6. Матчин Ю.Г., Басинкевич А.Б., Орлова Я.А., и др. Безопасность и эффективность проведения диагностической коронарографии в амбулаторных условиях. Кардиологический вестник. 2008;III(XV),1:35-9 [Matchin YuG, Basinkevich AB, Orlova YaA, et al. Safety and effectiveness of diagnostic coronarography in the outpatient setting. Russian Cardiology Bulletin. 2008;III(XV),1:35-9 (in Russian)].
7. Басинкевич А.Б., Матчин Ю.Г., Сильвестрова Г.А., и др. Опыт проведения эндоваскулярного лечения коронарных артерий больных с хронической ИБС с госпитализацией на одну ночь. Кардио- логический вестник. 2017;12(4):4-11 [Basinkevich AB, Matchin YG, Silvestrova GA, et al. Endovascular coronary artery treatment in patients with chronic coronary artery disease through overnight hospitalization. Russian Cardiology Bulletin. 2017;12(4):4-11 (in Russian)].
8. Первова Е.В. Современные методы амбулаторного мониторирования электрокардиограммы. Технические аспекты. Клиницист. 2017;11(1):16-28 [Pervova EV. Current methods of ambulatory electrocardiogram monitoring. Technical aspects. The Clinician. 2017;11(1):16-28 (in Russian)]. DOI:10.17650/1818‑8338‑2016‑10‑4-16-28
9. Agarwal S, Thakkar B, Skelding KA, Blankenship JC. Trends and Outcomes After Same-Day Discharge After Percutaneous Coronary Interventions. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(8):e003936. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.117.003936
10. Данилушкин Ю.В., Матчин Ю.Г., Шамрина Н.С., и др. Различные подходы к проведению диагностической коронарографии в амбулаторных условиях. Терапевтический архив. 2019;91(4):74-82 [Danilushkin YV, Matchin YG, Shamrina NS, et al. Various approaches for peforming an outpatient coronary angiography. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(4):74-82 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2019.04.000209
11. Hildner FJ, Javier RD, Ramaswamy K, Samet P. Pseudo complications of cardiac catheterization. Chest. 1973;63(1):15-7. DOI:10.1378/chest.63.1.15
________________________________________________
2. Alekyan BG, Grigor'yan AM, Staferov AV, Karapetyan NG. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2017). Endovaskulyarnaya Khirurgiya (Russian Journal of Endovascular Surgery). 2018;2(5):93-240 (in Russian). DOI:10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240
3. Amin AP, Crimmins-Reda P, Miller S, et al. Novel patient-centered approach to facilitate same-day discharge in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention. J Am Heart Assoc. 2018;7(4):e005733. DOI:10.1161/JAHA.117.005733
4. Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1989;16(1):3-7. DOI:10.1002/ccd.1810160103
5. Ziakas AA, Klinke BP, Mildenberger CR, et al. Safety of same-day-discharge radial percutaneous coronary intervention: A retrospective study. Am Heart J. 2003;146(4):699-704. DOI:10.1016/S0002-8703(03)00258-8
6. Matchin YuG, Basinkevich AB, Orlova YaA, et al. Safety and effectiveness of diagnostic coronarography in the outpatient setting. Russian Cardiology Bulletin. 2008;III(XV),1:35-9 (in Russian).
7. Basinkevich AB, Matchin YG, Silvestrova GA, et al. Endovascular coronary artery treatment in patients with chronic coronary artery disease through overnight hospitalization. Russian Cardiology Bulletin. 2017;12(4):4-11 (in Russian).
8. Pervova EV. Current methods of ambulatory electrocardiogram monitoring. Technical aspects. The Clinician. 2017;11(1):16-28 (in Russian). DOI:10.17650/1818‑8338‑2016‑10‑4-16-28
9. Agarwal S, Thakkar B, Skelding KA, Blankenship JC. Trends and Outcomes After Same-Day Discharge After Percutaneous Coronary Interventions. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017;10(8):e003936. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.117.003936
10. Danilushkin YV, Matchin YG, Shamrina NS, et al. Various approaches for peforming an outpatient coronary angiography. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(4):74-82 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2019.04.000209
11. Hildner FJ, Javier RD, Ramaswamy K, Samet P. Pseudo complications of cardiac catheterization. Chest. 1973;63(1):15-7. DOI:10.1378/chest.63.1.15
Авторы
Ю.В. Данилушкин*, А.Б. Басинкевич, Н.С. Шамрина, Д.С. Бубнов, Г.А. Сильвестрова, Ф.Т. Агеев, Ю.Г. Матчин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, Москва, Россия
*dan734@mail.ru
Chazov National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia
*dan734@mail.ru
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, Москва, Россия
*dan734@mail.ru
________________________________________________
Chazov National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia
*dan734@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.