Факторы прогноза у онкогематологических пациентов с сопутствующим хроническим гепатитом С

Ножкин М.С., Лиознов Д.А., Антонова Т.В., Горчакова О.В., Гольдштейн Э.М., Попова М.О., Шнейдер Т.В. Факторы прогноза у онкогематологических пациентов с сопутствующим хроническим гепатитом С. Терапевтический архив. 2023;95(11):919–923. DOI: 10.26442/00403660.2023.11.202473

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Nozhkin MS, Lioznov DA, Antonova TV, Gorchakova OV, Goldstein EM, Popova MO, Shneyder TV. Prognostic factors in patients with hematological malignancies and concomitant chronic hepatitis C. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):919–923. DOI: 10.26442/00403660.2023.11.202473

Читать PDF

Аннотация

Настоящее исследование проведено для оценки влияния HCV-инфекции на прогноз у пациентов с онкогематологическими заболеваниями. В исследование включили 96 госпитализированных пациентов с антителами к HCV, средний возраст – 37,8 (3,0–81,0) года, 39,6% из них страдали неходжкинской лимфомой. У 46,9% хронический гепатит С (ХГС) установлен до онкогематологического заболевания, у 38,5% – одновременно с гематологическим заболеванием и у 14,6% – в период лечения основного заболевания. Клинико-биохимические признаки ХГС у большинства пациентов были мало выражены, в 47,3% случаев выявлен минимальный фиброз печени (F0–1 по METAVIR), но у 40% – тяжелый фиброз или цирроз печени (F3–4). Противовирусную терапию ХГС до включения в исследования получили 20 (20,8%) больных. При проведении регрессионного анализа статистически значимыми факторами, влияющими на летальный исход у пациентов с онкогематологическими заболеваниями и сопутствующим ХГС, были возраст старше 55 лет, позднее начало противовирусной терапии и ухудшение нутритивного статуса. Результаты опроса врачей онкогематологических стационаров Санкт-Петербурга показали их недостаточную осведомленность о проявлениях и рисках, связанных с HCV-инфекцией, а также о возможностях современной противовирусной терапии.

Ключевые слова: вирус гепатита C, HCV, хронический гепатит С, онкогематологические заболевания, прогноз, регрессионный анализ, опрос и анкетирование

________________________________________________

The study evaluated the impact of HCV infection on the prognosis in patients with hematological malignancies. A total of 96 patients with anti-HCV antibodies were enrolled, with the age of 37.8 (3.0–81.0) years old, 39.6% had non-Hodgkin’s lymphoma. Chronic hepatitis C (CHC) was diagnosed in 46.9% patients prior to malignancy development, in 38.5% patients simultaneously with malignancy, and in 14.6% patients during malignancy treatment. Clinical and biochemical signs of HCH were mild in most of the patients, minimal liver fibrosis (F0–1 by METAVIR system) was discovered in 47.3% patients, severe fibrosis or cirrhosis (F3–4) was diagnosed in 40% of participants. Only 20 (20.8%) of patients received antiviral therapy against HCV prior to enrollment. Regression analysis demonstrated that age >55 years old, late onset of antiviral therapy, and poor nutritional status were significant predictors of death from hematological malignancy. Survey conducted among physicians of hematological oncology hospitals in Saint Petersburg revealed gaps in knowledge on presentation and risks of HCV infection, as well as on opportunities of modern antiviral therapy.

Keywords: hepatitis C virus, chronic hepatitis С, hematologic malignancy, prognosis, regression analysis, surveys, and questionnaires

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. ВОЗ: Глобальный доклад по гепатиту. Всемирная организация здравоохранения. 2017. Режим доступа: https://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017. Ссылка активна на 20.02.2021 [WHO: Global report on hepatitis. World Health Organization. 2017. Available at: https://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017. Accessed: 20.02.2021 (in Russian)].
2. Coppola N, Alessio L, Onorato L, et al. Epidemiology and management of hepatitis C virus infections in immigrant populations. Infect Dis Poverty. 2019;8(1):17.
DOI:10.1186/s40249-019-0528-6
3. Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. 11 вып. Под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотоляна. СПб.: ФБУН НИИЭМ им. Пастера, 2018 [Virusnyie gepatity v Rossiiskoi Federatsii. Analiticheskii obzor. 11 vyp. Pod red. VI Pokrovskogo, AA Totolana. Saitn Petersburg: FBUN NIIEM im. Pastera, 2018 (in Russian)].
4. Torres HA, Pundhir P, Mallet V. Hepatitis C Virus Infection in Patients With Cancer: Impact on Clinical Trial Enrollment, Selection of Therapy, and Prognosis. Gastroenterology. 2019;157(4):909-16. DOI:10.1053/j.gastro.2019.01.271
5. Frigeni M, Besson C, Visco C, et al. Interferon-free compared to interferon-based antiviral regimens as first-line therapy for B-cell lymphoproliferative disorders associated with hepatitis C virus infection. Leukemia. 2020;34(5):1462-6. DOI:10.1038/s41375-019-0687-2
6. McGowan CE, Fried MW. Barriers to hepatitis C treatment. Liver Int. 2012;32(01):151-6. DOI:10.1111/j.1478-3231.2011.02706.x
7. Сагалова О.И., Синеглазова А.В. Осведомленность врачей-терапевтов и врачей общей практики о гепатите С. Результаты опроса. Терапевтический архив.
2020;92(11):5-12 [Sagalova OI, Sineglazova AV. Hepatitis C awareness among therapists and general practitioners. Survey results. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(11):5-12. (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2020.11.000664
8. Pozzato G, Mazzaro C, Dal Maso L, et al. Hepatitis C virus and non-Hodgkin’s lymphomas: Meta-analysis of epidemiology data and therapy options. World J Hepatol. 2016;8(2):107-16. DOI:10.4254/wjh.v8.i2.107
9. Torres HA, Shigle TL, Hammoudi N, et al. The oncologic burden of hepatitis C virus infection: A clinical perspective. CA Cancer J Clin. 2017;67(5):411-31. DOI:10.3322/caac.21403. Epub 2017 Jul 6
10. Жданов К.В., Козлов К.В., Сукачев В.С. Гепатит С и неалкогольная жировая болезнь печени у пациентов с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017;9(1):36-42 [Zhdanov KV, Kozlov KV, Sukachev VS. Hepatitis C and nonalcoholic fatty liver disease in hiv infected patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2017;9(1):36-42 (in Russian)].
11. Mohamed AA, Hemeda AA, Aziz RK, et al. Body mass index (BMI) and alpha-fetoprotein (AFP) level correlate with the severity of HCV-induced fibrosis in a cohort of Egyptian patients with chronic HCV. Future Journal of Pharmaceutical Sciences. 2020;6(1):71.
12. Chun HS, Kim BK, Park JY, et al. Design and validation of risk prediction model for hepatocellular carcinoma development after sustained virological response in patients with chronic hepatitis C. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2020;32(3):378-85. DOI:10.1097/MEG.0000000000001512
13. Degos F, Christidis C, Ganne-Carrie N, et al. Hepatitis C virus related cirrhosis: time to occurrence of hepatocellular carcinoma and death. Gut. 2000;47(1):131-6. DOI:10.1136/gut.47.1.131
14. Антонова Т.В., Побегалова О.Е., Ножкин М.С., и др. Влияние вирусных инфекций на результаты трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у онкогематологических пациентов. Журнал инфектологии. 2021;12(5):85-92 [Antonova TV, Pobegalova OE, Nozhkin MS, et al. The impact of viral infections on the results of hemopoietic stem cell transplantation in patients with hematologic malignancies. Journal Infectology. 2020;12(5):85-92 (in Russian)].

________________________________________________

1. WHO: Global report on hepatitis. World Health Organization. 2017. Available at: https://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017. Accessed: 20.02.2021 (in Russian).
2. Coppola N, Alessio L, Onorato L, et al. Epidemiology and management of hepatitis C virus infections in immigrant populations. Infect Dis Poverty. 2019;8(1):17.
DOI:10.1186/s40249-019-0528-6
3. Virusnyie gepatity v Rossiiskoi Federatsii. Analiticheskii obzor. 11 vyp. Pod red. VI Pokrovskogo, AA Totolana. Saitn Petersburg: FBUN NIIEM im. Pastera, 2018 (in Russian).
4. Torres HA, Pundhir P, Mallet V. Hepatitis C Virus Infection in Patients With Cancer: Impact on Clinical Trial Enrollment, Selection of Therapy, and Prognosis. Gastroenterology. 2019;157(4):909-16. DOI:10.1053/j.gastro.2019.01.271
5. Frigeni M, Besson C, Visco C, et al. Interferon-free compared to interferon-based antiviral regimens as first-line therapy for B-cell lymphoproliferative disorders associated with hepatitis C virus infection. Leukemia. 2020;34(5):1462-6. DOI:10.1038/s41375-019-0687-2
6. McGowan CE, Fried MW. Barriers to hepatitis C treatment. Liver Int. 2012;32(01):151-6. DOI:10.1111/j.1478-3231.2011.02706.x
7. Sagalova OI, Sineglazova AV. Hepatitis C awareness among therapists and general practitioners. Survey results. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(11):5-12. (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2020.11.000664
8. Pozzato G, Mazzaro C, Dal Maso L, et al. Hepatitis C virus and non-Hodgkin’s lymphomas: Meta-analysis of epidemiology data and therapy options. World J Hepatol. 2016;8(2):107-16. DOI:10.4254/wjh.v8.i2.107
9. Torres HA, Shigle TL, Hammoudi N, et al. The oncologic burden of hepatitis C virus infection: A clinical perspective. CA Cancer J Clin. 2017;67(5):411-31. DOI:10.3322/caac.21403. Epub 2017 Jul 6
10. Zhdanov KV, Kozlov KV, Sukachev VS. Hepatitis C and nonalcoholic fatty liver disease in hiv infected patients. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders. 2017;9(1):36-42 (in Russian).
11. Mohamed AA, Hemeda AA, Aziz RK, et al. Body mass index (BMI) and alpha-fetoprotein (AFP) level correlate with the severity of HCV-induced fibrosis in a cohort of Egyptian patients with chronic HCV. Future Journal of Pharmaceutical Sciences. 2020;6(1):71.
12. Chun HS, Kim BK, Park JY, et al. Design and validation of risk prediction model for hepatocellular carcinoma development after sustained virological response in patients with chronic hepatitis C. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2020;32(3):378-85. DOI:10.1097/MEG.0000000000001512
13. Degos F, Christidis C, Ganne-Carrie N, et al. Hepatitis C virus related cirrhosis: time to occurrence of hepatocellular carcinoma and death. Gut. 2000;47(1):131-6. DOI:10.1136/gut.47.1.131
14. Antonova TV, Pobegalova OE, Nozhkin MS, et al. The impact of viral infections on the results of hemopoietic stem cell transplantation in patients with hematologic malignancies. Journal Infectology. 2020;12(5):85-92 (in Russian).

Авторы

М.С. Ножкин¹, Д.А. Лиознов*^1,2, Т.В. Антонова¹, О.В. Горчакова¹, Э.М. Гольдштейн³, М.О. Попова¹, Т.В. Шнейдер⁴

¹ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
²ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России, Санкт- Петербург, Россия;
³Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, США;
⁴ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Россия
*dlioznov@yandex.ru

________________________________________________

Mikhail S. Nozhkin¹, Dmitry A. Lioznov*^1,2, Tamara V. Antonova¹, Olga V. Gorchakova¹, Edward M. Goldstein³, Marina O. Popova¹, Tatyana V. Shneyder⁴

¹Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia;
²Smorodintsev Research Institute of Influenza, Saint Petersburg, Russia;
³Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, USA;
⁴Leningrad Regional Clinical Hospital, Saint Petersburg, Russia
*dlioznov@yandex.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.