Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Влияние диеты FODMAP и ребамипида на активность дисахаридаз у больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения
Влияние диеты FODMAP и ребамипида на активность дисахаридаз у больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения
Бауло Е.В., Белостоцкий Н.И., Ахмадуллина О.В., Дбар С.Р., Быкова С.В., Парфенов А.И. Влияние диеты FODMAP и ребамипида на активность дисахаридаз у больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения. Терапевтический архив. 2023;95(2):140–144. DOI: 10.26442/00403660.2023.2.202057
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Сравнить влияние диеты с низким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols – FODMAP) и ребамипида на переносимость углеводов и активность дисахаридаз у больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения (ЭНМП).
Материалы и методы. В исследование включен 61 больной ЭНМП со сниженными карбогидразами тонкой кишки. Активность глюкоамилазы по медиане у них составляла 100 нг глюкозы/мг ткани × мин (quartile 53, 72), мальтазы – 504 (quartile 258, 708), сахаразы – 43 (quartile 25, 58), лактазы – 8 (quartile 4, 20). В 1-ю группу включены 19 человек, находившихся на диете с низким содержанием FODMAP. Во 2-ю группу вошли 42 пациента, придерживавшихся обычного рациона и получавших ребамипид по 300 мг/сут. Контроль за состоянием пациентов осуществляли еженедельно на протяжении 8 нед.
Результаты. У 16 лиц 1-й группы уменьшились боли в животе и нарушения стула, у 15 прекратились вздутия и урчание в животе. Активность глюкоамилазы увеличилась до 196 (quartile 133, 446, р<0,024) нг глюкозы/мг ткани × мин, мальтазы – до 889 (quartile 554, 1555, p<0,145), сахаразы – до 67 (quartile 43, 175, p<0,039), лактазы – до 13 (quartile 9, 21, p<0,02). После прекращения диеты кишечная симптоматика у пациентов 1-й группы возобновилась. У 27 участников 2-й группы через 4 нед уменьшились диспепсические проявления, у 34 улучшилась переносимость продуктов, содержащих FODMAP. Продолжение лечения до 8 нед способствовало дальнейшему улучшению самочувствия. Активность глюкоамилазы увеличилась через 4 и 8 нед до 189 (quartile 107, 357, p<0,013) и 203 (quartile 160, 536, p<0,005) соответственно; мальтазы – до 812 (quartile 487, 915, p<0,005) и 966 (quartile 621, 2195, р<0,0012); сахаразы – до 60 (quartile 34, 105, p<0013) и 75 (quartile 52, 245, р=0,003); лактазы – до 12 (quartile 8, 12, p<0,132) и 15 нг глюкозы/мг ткани × мин (quartile 10, 20, р<0,092).
Заключение. При соблюдении диеты с низким содержанием FODMAP у пациентов с ЭНМП уменьшаются клинические симптомы, свойственные непереносимости ферментируемых углеводов, и повышается активность мембранных ферментов, но при переходе на обычный рацион клинические симптомы пищевой непереносимости возобновляются. При лечении ребамипидом улучшается переносимость пищевых продуктов и последовательно повышается активность ферментов СОТК через 4 и 8 нед.
Ключевые слова: FODMAP, ребамипид, дисахаридазная недостаточность, энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения, синдром раздраженного кишечника
Materials and methods. The study included 61 patients with ENMP with reduced small intestine carbohydrases. Their glucoamylase activity was 100 ng glucose/mg tissue × min (quartile 53, 72), maltase – 504 (quartile 258, 708), sucrase – 43 (quartile 25, 58), lactase – 8 (quartile 4, 20). Group 1 included 19 people on a low FODMAP diet. The 2nd group included 42 patients who were on a normal diet and received rebamipide 300 mg/day. Patients were monitored weekly for 8 weeks.
Results. In 16 patients of the 1st group, abdominal pain and stool disorders decreased, in 15 patients, swelling and rumbling in the abdomen stopped. Glucoamylase activity increased to 196 (quartile 133, 446, р<0.024) ng glucose/mg tissue × min, maltase activity increased to 889 (quartile 554, 1555, p<0.145), sucrase activity increased to 67 (quartile 43, 175, p<0.039), lactase activity increased to 13 (quartile 9, 21, p<0.02). After the diet was discontinued, intestinal symptoms in patients of group 1 resumed. In 27 patients of the 2nd group after 4 weeks dyspeptic manifestations decreased, in 34 patients the tolerability of products containing FODMAP improved. Continuation of treatment up to 8 weeks contributed to a further improvement in well-being. Glucoamylase activity increased after 4 and 8 weeks to 189 (quartile 107, 357, p<0.013) and 203 (quartile 160, 536, p<0.005), respectively; maltase – up to 812 (quartile 487, 915, p<0.005) and 966 (quartile 621, 2195, р<0.0012); sucrases – up to 60 (quartile 34, 105, p<0.013) and 75 (quartile 52, 245, р=0.003); lactase – up to 12 (quartile 8, 12, p<0.132) and 15 ng glucose/mg tissue × min (quartile 10, 20, р<0.092).
Conclusion. The clinical symptoms of fermentable carbohydrate intolerance and increased membrane enzyme activity are reduced by a low FODMAP diet in patients with ENMT, but clinical symptoms of food intolerance reappear when switching to a normal diet. Treatment with rebamipide improves food tolerance and consistently increases the activity of TSOTS enzymes after 4 and 8 weeks.
Keywords: low FODMAP, rebamipide, disaccharidase deficiency, enteropathy with impaired membrane digestion, irritable bowel syndrome
Материалы и методы. В исследование включен 61 больной ЭНМП со сниженными карбогидразами тонкой кишки. Активность глюкоамилазы по медиане у них составляла 100 нг глюкозы/мг ткани × мин (quartile 53, 72), мальтазы – 504 (quartile 258, 708), сахаразы – 43 (quartile 25, 58), лактазы – 8 (quartile 4, 20). В 1-ю группу включены 19 человек, находившихся на диете с низким содержанием FODMAP. Во 2-ю группу вошли 42 пациента, придерживавшихся обычного рациона и получавших ребамипид по 300 мг/сут. Контроль за состоянием пациентов осуществляли еженедельно на протяжении 8 нед.
Результаты. У 16 лиц 1-й группы уменьшились боли в животе и нарушения стула, у 15 прекратились вздутия и урчание в животе. Активность глюкоамилазы увеличилась до 196 (quartile 133, 446, р<0,024) нг глюкозы/мг ткани × мин, мальтазы – до 889 (quartile 554, 1555, p<0,145), сахаразы – до 67 (quartile 43, 175, p<0,039), лактазы – до 13 (quartile 9, 21, p<0,02). После прекращения диеты кишечная симптоматика у пациентов 1-й группы возобновилась. У 27 участников 2-й группы через 4 нед уменьшились диспепсические проявления, у 34 улучшилась переносимость продуктов, содержащих FODMAP. Продолжение лечения до 8 нед способствовало дальнейшему улучшению самочувствия. Активность глюкоамилазы увеличилась через 4 и 8 нед до 189 (quartile 107, 357, p<0,013) и 203 (quartile 160, 536, p<0,005) соответственно; мальтазы – до 812 (quartile 487, 915, p<0,005) и 966 (quartile 621, 2195, р<0,0012); сахаразы – до 60 (quartile 34, 105, p<0013) и 75 (quartile 52, 245, р=0,003); лактазы – до 12 (quartile 8, 12, p<0,132) и 15 нг глюкозы/мг ткани × мин (quartile 10, 20, р<0,092).
Заключение. При соблюдении диеты с низким содержанием FODMAP у пациентов с ЭНМП уменьшаются клинические симптомы, свойственные непереносимости ферментируемых углеводов, и повышается активность мембранных ферментов, но при переходе на обычный рацион клинические симптомы пищевой непереносимости возобновляются. При лечении ребамипидом улучшается переносимость пищевых продуктов и последовательно повышается активность ферментов СОТК через 4 и 8 нед.
Ключевые слова: FODMAP, ребамипид, дисахаридазная недостаточность, энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения, синдром раздраженного кишечника
________________________________________________
Materials and methods. The study included 61 patients with ENMP with reduced small intestine carbohydrases. Their glucoamylase activity was 100 ng glucose/mg tissue × min (quartile 53, 72), maltase – 504 (quartile 258, 708), sucrase – 43 (quartile 25, 58), lactase – 8 (quartile 4, 20). Group 1 included 19 people on a low FODMAP diet. The 2nd group included 42 patients who were on a normal diet and received rebamipide 300 mg/day. Patients were monitored weekly for 8 weeks.
Results. In 16 patients of the 1st group, abdominal pain and stool disorders decreased, in 15 patients, swelling and rumbling in the abdomen stopped. Glucoamylase activity increased to 196 (quartile 133, 446, р<0.024) ng glucose/mg tissue × min, maltase activity increased to 889 (quartile 554, 1555, p<0.145), sucrase activity increased to 67 (quartile 43, 175, p<0.039), lactase activity increased to 13 (quartile 9, 21, p<0.02). After the diet was discontinued, intestinal symptoms in patients of group 1 resumed. In 27 patients of the 2nd group after 4 weeks dyspeptic manifestations decreased, in 34 patients the tolerability of products containing FODMAP improved. Continuation of treatment up to 8 weeks contributed to a further improvement in well-being. Glucoamylase activity increased after 4 and 8 weeks to 189 (quartile 107, 357, p<0.013) and 203 (quartile 160, 536, p<0.005), respectively; maltase – up to 812 (quartile 487, 915, p<0.005) and 966 (quartile 621, 2195, р<0.0012); sucrases – up to 60 (quartile 34, 105, p<0.013) and 75 (quartile 52, 245, р=0.003); lactase – up to 12 (quartile 8, 12, p<0.132) and 15 ng glucose/mg tissue × min (quartile 10, 20, р<0.092).
Conclusion. The clinical symptoms of fermentable carbohydrate intolerance and increased membrane enzyme activity are reduced by a low FODMAP diet in patients with ENMT, but clinical symptoms of food intolerance reappear when switching to a normal diet. Treatment with rebamipide improves food tolerance and consistently increases the activity of TSOTS enzymes after 4 and 8 weeks.
Keywords: low FODMAP, rebamipide, disaccharidase deficiency, enteropathy with impaired membrane digestion, irritable bowel syndrome
Полный текст
Список литературы
1. Уголев А.М. Теория адекватного питания и трофология. Под ред. Н.В. Натаровой. СПб.: Наука, 1991 [Ugolev AM. Theory of adequate nutrition and trophology. Ed. NV Natarova. Saint Petersburg: Nauka, 1991 (in Russian)].
2. Puertolas MV, Fifi AC. The role of disaccharidase deficiencies in functional abdominal pain disorders – a narrative review. Nutrients. 2018;10(12):1835. DOI:10.3390/nu10121835
3. Cohen SA, Oloyede H. Variable use of disaccharidase assays when evaluating abdominal pain. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018;14(1):26-32.
4. Парфенов А.И. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения. М.: Медконгресс, 2019 [Parfenov AI. Enteropathy with impaired membrane digestion. Moscow: Medkongress, 2019 (in Russian)].
5. Bellini M, Tonarelli S, Nagy AG, et al. Low FODMAP diet: evidence, doubts, and hopes. Nutrients. 2020;12(1):148. DOI:10.3390/nu12010148
6. Whelan K, Martin LD, Staudacher HM, Lomer MCE. The low FODMAP diet in the management of irritable bowel syndrome: an evidence-based review of FODMAP restriction, reintroduction and personalisation in clinical practice. J Hum Nutr Diet. 2018;31(2):239-55. DOI:10.1111/jhn.12530
7. Barrett JS. How to institute the low-FODMAP diet. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(Suppl. 1):8-10. DOI:10.1111/jgh.13686
8. Звяглова М.Ю., Князев О.В., Парфенов А.И. Фармакологический и клинический профиль ребамипида: новые терапевтические мишени. Терапевтический архив. 2020;92(2):104-11 [Zvyaglova MYu, Knyazev OV, Parfenov AI. Pharmacological and clinical feature of rebamipide: new therapeutic targets. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(2):104-11 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2020.02.000569
9. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2758 [Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva ON, et al. Epithelia permeability syndrome in clinical practice. Multidisciplinary national consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2758 (in Russian)]. DOI:10.15829/1728-8800-2021-2758
10. Парфенов А.И., Белостоцкий Н.И., Хомерики С.Г., и др. Ребамипид повышает активность дисахаридаз у больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения. Пилотное исследование. Терапевтический архив. 2019;91(2):25-31 [Parfenov AI, Belostotsky NI, Khomeriki SG, et al. Rebamipide increases the activity of disaccharidases in patients with enteropathy with impaired membrane digestion. Pilot study. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(2):25-31 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2019.02.000123
11. Белостоцкий Н.И., Бауло Е.В., Парфенов А.И. Воздействие ребамипида на функциональную топографию ферментов тонкой кишки у крыс в норме. Терапевтический архив. 2021;2(приложение):34-5 [Belostotsky NI, Baulo EV, Parfenov AI. Effect of rebamipide on the functional topography of small intestine enzymes in normal rats. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;2(Suppl.):34-5 (in Russian)].
12. Парфенов А.И., Сабельникова Е.А., Ахмадуллина О.В., и др. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения. Методические рекомендации. 2021 [Parfenov AI, Sabelnikova EA, Akhmadullina OV. Enteropatiia s narusheniem membrannogo pishchevareniia. Metodicheskie rekomendatsii. 2021 (in Russian)].
13. Белостоцкий Н.И., Новиков А.А., Парфенов А.И. Модификация метода исследования активности карбогидраз в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки. Справочник заведующего КДЛ. 2021;3:73-9 [Belostotsky NI, Novikov AA, Parfenov AI. Modification of the method for studying the activity of carbohydrases in biopsy specimens of the small intestine mucosa. Directory of the Head of the CDL. 2021;3:73-9 (in Russian)].
2. Puertolas MV, Fifi AC. The role of disaccharidase deficiencies in functional abdominal pain disorders – a narrative review. Nutrients. 2018;10(12):1835. DOI:10.3390/nu10121835
3. Cohen SA, Oloyede H. Variable use of disaccharidase assays when evaluating abdominal pain. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018;14(1):26-32.
4. Parfenov AI. Enteropathy with impaired membrane digestion. Moscow: Medkongress, 2019 (in Russian).
5. Bellini M, Tonarelli S, Nagy AG, et al. Low FODMAP diet: evidence, doubts, and hopes. Nutrients. 2020;12(1):148. DOI:10.3390/nu12010148
6. Whelan K, Martin LD, Staudacher HM, Lomer MCE. The low FODMAP diet in the management of irritable bowel syndrome: an evidence-based review of FODMAP restriction, reintroduction and personalisation in clinical practice. J Hum Nutr Diet. 2018;31(2):239-55. DOI:10.1111/jhn.12530
7. Barrett JS. How to institute the low-FODMAP diet. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(Suppl. 1):8-10. DOI:10.1111/jgh.13686
8. Zvyaglova MYu, Knyazev OV, Parfenov AI. Pharmacological and clinical feature of rebamipide: new therapeutic targets. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(2):104-11 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2020.02.000569
9. Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva ON, et al. Epithelia permeability syndrome in clinical practice. Multidisciplinary national consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2758 (in Russian). DOI:10.15829/1728-8800-2021-2758
10. Parfenov AI, Belostotsky NI, Khomeriki SG, et al. Rebamipide increases the activity of disaccharidases in patients with enteropathy with impaired membrane digestion. Pilot study. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(2):25-31 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2019.02.000123
11. Belostotsky NI, Baulo EV, Parfenov AI. Effect of rebamipide on the functional topography of small intestine enzymes in normal rats. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;2(Suppl.):34-5 (in Russian).
12. Parfenov AI, Sabelnikova EA, Akhmadullina OV. Enteropatiia s narusheniem membrannogo pishchevareniia. Metodicheskie rekomendatsii. 2021 (in Russian).
13. Belostotsky NI, Novikov AA, Parfenov AI. Modification of the method for studying the activity of carbohydrases in biopsy specimens of the small intestine mucosa. Directory of the Head of the CDL. 2021;3:73-9 (in Russian).
2. Puertolas MV, Fifi AC. The role of disaccharidase deficiencies in functional abdominal pain disorders – a narrative review. Nutrients. 2018;10(12):1835. DOI:10.3390/nu10121835
3. Cohen SA, Oloyede H. Variable use of disaccharidase assays when evaluating abdominal pain. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018;14(1):26-32.
4. Парфенов А.И. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения. М.: Медконгресс, 2019 [Parfenov AI. Enteropathy with impaired membrane digestion. Moscow: Medkongress, 2019 (in Russian)].
5. Bellini M, Tonarelli S, Nagy AG, et al. Low FODMAP diet: evidence, doubts, and hopes. Nutrients. 2020;12(1):148. DOI:10.3390/nu12010148
6. Whelan K, Martin LD, Staudacher HM, Lomer MCE. The low FODMAP diet in the management of irritable bowel syndrome: an evidence-based review of FODMAP restriction, reintroduction and personalisation in clinical practice. J Hum Nutr Diet. 2018;31(2):239-55. DOI:10.1111/jhn.12530
7. Barrett JS. How to institute the low-FODMAP diet. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(Suppl. 1):8-10. DOI:10.1111/jgh.13686
8. Звяглова М.Ю., Князев О.В., Парфенов А.И. Фармакологический и клинический профиль ребамипида: новые терапевтические мишени. Терапевтический архив. 2020;92(2):104-11 [Zvyaglova MYu, Knyazev OV, Parfenov AI. Pharmacological and clinical feature of rebamipide: new therapeutic targets. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(2):104-11 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2020.02.000569
9. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2758 [Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva ON, et al. Epithelia permeability syndrome in clinical practice. Multidisciplinary national consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2758 (in Russian)]. DOI:10.15829/1728-8800-2021-2758
10. Парфенов А.И., Белостоцкий Н.И., Хомерики С.Г., и др. Ребамипид повышает активность дисахаридаз у больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения. Пилотное исследование. Терапевтический архив. 2019;91(2):25-31 [Parfenov AI, Belostotsky NI, Khomeriki SG, et al. Rebamipide increases the activity of disaccharidases in patients with enteropathy with impaired membrane digestion. Pilot study. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(2):25-31 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2019.02.000123
11. Белостоцкий Н.И., Бауло Е.В., Парфенов А.И. Воздействие ребамипида на функциональную топографию ферментов тонкой кишки у крыс в норме. Терапевтический архив. 2021;2(приложение):34-5 [Belostotsky NI, Baulo EV, Parfenov AI. Effect of rebamipide on the functional topography of small intestine enzymes in normal rats. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;2(Suppl.):34-5 (in Russian)].
12. Парфенов А.И., Сабельникова Е.А., Ахмадуллина О.В., и др. Энтеропатия с нарушением мембранного пищеварения. Методические рекомендации. 2021 [Parfenov AI, Sabelnikova EA, Akhmadullina OV. Enteropatiia s narusheniem membrannogo pishchevareniia. Metodicheskie rekomendatsii. 2021 (in Russian)].
13. Белостоцкий Н.И., Новиков А.А., Парфенов А.И. Модификация метода исследования активности карбогидраз в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки. Справочник заведующего КДЛ. 2021;3:73-9 [Belostotsky NI, Novikov AA, Parfenov AI. Modification of the method for studying the activity of carbohydrases in biopsy specimens of the small intestine mucosa. Directory of the Head of the CDL. 2021;3:73-9 (in Russian)].
________________________________________________
2. Puertolas MV, Fifi AC. The role of disaccharidase deficiencies in functional abdominal pain disorders – a narrative review. Nutrients. 2018;10(12):1835. DOI:10.3390/nu10121835
3. Cohen SA, Oloyede H. Variable use of disaccharidase assays when evaluating abdominal pain. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2018;14(1):26-32.
4. Parfenov AI. Enteropathy with impaired membrane digestion. Moscow: Medkongress, 2019 (in Russian).
5. Bellini M, Tonarelli S, Nagy AG, et al. Low FODMAP diet: evidence, doubts, and hopes. Nutrients. 2020;12(1):148. DOI:10.3390/nu12010148
6. Whelan K, Martin LD, Staudacher HM, Lomer MCE. The low FODMAP diet in the management of irritable bowel syndrome: an evidence-based review of FODMAP restriction, reintroduction and personalisation in clinical practice. J Hum Nutr Diet. 2018;31(2):239-55. DOI:10.1111/jhn.12530
7. Barrett JS. How to institute the low-FODMAP diet. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(Suppl. 1):8-10. DOI:10.1111/jgh.13686
8. Zvyaglova MYu, Knyazev OV, Parfenov AI. Pharmacological and clinical feature of rebamipide: new therapeutic targets. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(2):104-11 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2020.02.000569
9. Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva ON, et al. Epithelia permeability syndrome in clinical practice. Multidisciplinary national consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2758 (in Russian). DOI:10.15829/1728-8800-2021-2758
10. Parfenov AI, Belostotsky NI, Khomeriki SG, et al. Rebamipide increases the activity of disaccharidases in patients with enteropathy with impaired membrane digestion. Pilot study. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(2):25-31 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2019.02.000123
11. Belostotsky NI, Baulo EV, Parfenov AI. Effect of rebamipide on the functional topography of small intestine enzymes in normal rats. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;2(Suppl.):34-5 (in Russian).
12. Parfenov AI, Sabelnikova EA, Akhmadullina OV. Enteropatiia s narusheniem membrannogo pishchevareniia. Metodicheskie rekomendatsii. 2021 (in Russian).
13. Belostotsky NI, Novikov AA, Parfenov AI. Modification of the method for studying the activity of carbohydrases in biopsy specimens of the small intestine mucosa. Directory of the Head of the CDL. 2021;3:73-9 (in Russian).
Авторы
Е.В. Бауло*, Н.И. Белостоцкий, О.В. Ахмадуллина, С.Р. Дбар, С.В. Быкова, А.И. Парфенов
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Russia
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
________________________________________________
Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Russia
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.