Эндоскопический и морфометрический анализ редукции острого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка на фоне терапии препаратом Регастим Гастро
Эндоскопический и морфометрический анализ редукции острого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка на фоне терапии препаратом Регастим Гастро
Барышникова Н.В., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Петленко С.В., Заплутанов В.А., Апрятина В.А., Краснов А.А. Эндоскопический и морфометрический анализ редукции острого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка на фоне терапии препаратом Регастим Гастро. Терапевтический архив. 2023;95(4):322–326. DOI: 10.26442/00403660.2023.04.202147
Baryshnikova NV, Uspenskiy YuP, Fominykh YuA, Petlenko SV, Zaplutanov VA, Apryatina VA, Krasnov AA. Endoscopic and morphometric analysis of the reduction of acute inflammatory process in the gastric mucosa after therapy with Regasthym Gastro. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(4):322–326.
DOI: 10.26442/00403660.2023.04.202147
Эндоскопический и морфометрический анализ редукции острого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка на фоне терапии препаратом Регастим Гастро
Барышникова Н.В., Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Петленко С.В., Заплутанов В.А., Апрятина В.А., Краснов А.А. Эндоскопический и морфометрический анализ редукции острого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка на фоне терапии препаратом Регастим Гастро. Терапевтический архив. 2023;95(4):322–326. DOI: 10.26442/00403660.2023.04.202147
Baryshnikova NV, Uspenskiy YuP, Fominykh YuA, Petlenko SV, Zaplutanov VA, Apryatina VA, Krasnov AA. Endoscopic and morphometric analysis of the reduction of acute inflammatory process in the gastric mucosa after therapy with Regasthym Gastro. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(4):322–326.
DOI: 10.26442/00403660.2023.04.202147
Цель. Проанализировать противовоспалительную эффективность Регастим Гастро (альфа-глутамил-триптофан) в лечении больных хроническим атрофическим гастритом по данным эндоскопического и морфометрического исследований. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов эндоскопического (фиброгастродуоденоскопия – ФГДС) и гистологического (морфометрия) исследований у 80 пациентов с диагнозом хронического атрофического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori, с сочетанием зон атрофии и очагов острого воспаления, по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования: 43 пациента принимали Регастим Гастро, 37 пациентов – плацебо. Заключения ФГДС были структурированы в форме стандартизированной шкалы, с оценкой критериев в баллах (от 0 до 3): толщина складок, гиперемия, отек слизистой оболочки желудка (СОЖ), наличие признаков атрофии, метаплазии, выраженность эрозивного процесса. Сумму баллов по всем критериям использовали для оценки динамики воспалительного процесса: положительная динамика, отсутствие динамики, патологический процесс прогрессирует. Результаты эндоскопического исследования сопоставляли с данными морфометрии (количество клеток воспалительного пула на 1 мм2 СОЖ). Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 12. Результаты. По данным ФГДС до терапии гиперемия СОЖ присутствовала у 82,5%, отек – у 53,8%, эрозии – у 17,5%, признаки метаплазии – у 12,5% пациентов. На фоне терапии выявлено статистически значимое снижение выраженности отека СОЖ (p=0,008), общей совокупности признаков острого воспалительного процесса (p=0,006), снижение доли исходов с негативной динамикой воспалительного процесса (p=0,038). Выявлены статистически значимые (p<0,05) корреляции между ФГДС-показателями воспаления и количеством нейтрофильных, эозинофильных гранулоцитов, макрофагов и лимфоцитов на 1 мм2. Заключение. Регастим Гастро способствует значимому уменьшению выраженности воспалительного процесса согласно оценке результатов ФГДС и морфометрии. Его можно рекомендовать в качестве препарата комплексной терапии хронического гастрита для повышения эффективности и уменьшения рисков прогрессирования воспаления.
Aim. To analyze the anti-inflammatory efficacy of Regasthym Gastro (alpha-glutamyl-tryptophan) in the treatment of patients with chronic atrophic gastritis according to endoscopic and morphometric studies. Materials and methods. As part of a double-blind placebo-controlled study, the results of gastroscopy and histological (morphometric) studies were retrospective analyzed in 80 patients diagnosed with chronic atrophic gastritis associated with Helicobacter pylori in exacerbation: 43 patients took Regasthym Gastro, 37 patients – placebo. The conclusions of the gastroscopy were structured in the form of a standardized scale, which included an assessment of criteria in points (from 0 to 3): thickness of folds, hyperemia, edema of the gastric mucosa, the signs of atrophy, metaplasia; the severity of the erosive process. The sum of points according to all criteria was used to assess the dynamics of the inflammatory process: positive dynamics; lack of dynamics; the pathological process is progressing. The results of the endoscopic examination were compared with morphometry data (the number of inflammation pool cells per 1 mm2 of gastric mucosa). Statistical processing of the results was carried out using the Statistica 12 application software package. Results. According to the gastroscopy, before therapy, hyperemia of the gastric mucosa was present in 82.5%, edema – in 53.8%, erosion – in 17.5%, signs of metaplasia – in 12.5% of patients. After therapy with the investigated drug a statistically significant decrease in the severity of edema of the gastric mucosa (p=0.008), the total set of signs of acute inflammatory process (p=0.006), a decrease in the proportion of outcomes with negative dynamics of the inflammatory process (p=0.038) was revealed. Statistically significant (p<0.05) correlations were found between gastroscopy data of inflammation and the number of neutrophil, eosinophil granulocytes, macrophages and lymphocytes per 1 mm2. Conclusion. Regasthym Gastro contributes to a significant decrease in the severity of the inflammatory process according to the evaluation of the results of gastroscopy and morphometry. It is possible to recommend the inclusion of this drug in the complex therapy of chronic gastritis to increase the effectiveness and reduce the risks of progression of inflammation.
1. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Хронический гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения. РМЖ. 2001;2:54 [Ivashkin VT, Lapina TL. Chronic gastritis: modern concepts, principles of diagnosis and treatment. RMZh. 2001;2:54 (in Russian)].
2. Красильникова П.Л., Филимонов С.Н., Плотникова Е.Ю. Роль этиологических факторов в развитии хронического гастрита и рака желудка у жителей крупного промышленного центра Западной Сибири. Медицина в Кузбассе. 2019;18(2):70-5 [Krasilnikova PL, Filimonov SN, Plotnikova EYu. Role of etiological factors in the development of chronic gastritis and stomach cancer in residents of a large industrial center of Western Siberia. Medicine in Kuzbass. 2019;18(2):70-5 (in Russian)].
3. Минушкин О.Н. Хронический гастрит: представления, диагностика, лечебные подходы. Медицинский совет. 2007;3:71-6 [Minushkin ON. Chronic gastritis: representations, diagnostics, therapeutic approaches. Meditsinskii sovet. 2007;3:71-6 (in Russian)].
4. Циммерман Я.С. Стойкие заблуждения современной гастроэнтерологии. Клиническая фармакология и терапия. 2016;25(5):5-13 [Zimmerman YaS. Persistent misconceptions of modern gastroenterology. Klinicheskaya pharmakologia i therapia. 2016;25(5):5-13 (in Russian)].
5. Голофеевский В.Ю. Размышления о природе и общих закономерностях морфогенеза хронического гастрита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;148(12):76-81 [Golofeevskii VYu. Reflections about the nature and general pattern of morphogenesis a chronic gastritis. Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya. 2017;148(12):76-81 (in Russian)].
6. Короткевич А.Г., Аксенов П.В. К эндоскопической классификации хронических гастритов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;152(4):53-9 [Korotkevich AG, Aksenov PV. To endoscopic classification of chronic gastritises. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;152(4):53-9 (in Russian)].
7. Correa P. Chronic gastritis: a clinico-pathological classification. Am J Gastroenterol. 1988;83(5):504-9.
8. Correa P. Gastric cancer: overview. Gastroenterol Clin North Am. 2013;42(2):211-7. DOI:10.1016/j.gtc.2013.01.002
9. Вялов С.С. Хронический гастрит: клинические варианты и лечение. Consilium Medicum. 2017;19(8):103-9 [Vialov SS. Chronic gastritis: clinical variants and treatment. Consilium Medicum. 2017;19(8):103-9 (in Russian)]. DOI:10.26442/2075-1753_19.8.103-109
10. Кононов А.В. Helicobacter pylori и воспаление: иллюзия решенных проблем. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003;3(прил. 19):39-45 [Kononov AV. Helicobacter pylori and inflammation: the illusion of solved problems. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2003;3(Suppl. 19):39-45 (in Russian)].
11. Ливзан М.А., Кононов А.В., Мозговой С.И. Постэрадикационный период хронического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori. Consilium Medicum. 2008;10(8):15-20 [Livzan MA, Kononov AV, Mozgovoy SI. Post-eradication period of chronic gastritis associated with Helicobacter pylori infection. Consilium Medicum. 2008;10(8):15-20 (in Russian)].
12. Ливзан М.А., Гаус О.В., Мозговой С.И. Хронический атрофический гастрит: тактика курации пациента. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(6):427-32 [Livzan MA, Gaus OV, Mozgovoi SI. Chronic atrophic gastritis: patient management. Russian Medical Inquiry. 2021;5(6):427-32 (in Russian)]. DOI:10.32364/2587-6821-2021-5-6-427-432
13. Павлович И.М., Голофеевский В.Ю., Калиновский В.П. Хронический атрофический гастрит: особенности морфологической структуры и пепсинобразующей функции. Вопросы онкологии. 2006;52(3):353-6 [Pavlovich IM, Golofeevskii VIu, Kalinovskii VP. Chronic atrophic gastritis: morphological features and pepsin formation function. Voprosy Onkologii. 2006;52(3):353-6 (in Russian)].
14. Shatila M, Thomas AS. Current and Future Perspectives in the Diagnosis and Management of Helicobacter pylori Infection. J Clin Med. 2022;11(17):5086. DOI:10.3390/jcm11175086
15. Ito M, Tanaka S, Kamada T, et al. Causal role of Helicobacter pylori infection and eradication therapy in gastric carcinogenesis. World J Gastroenterol. 2006;12(1):10-6. DOI:10.3748/wjg.v12.i1.10
16. Wei Y, Jiang C, Han Y, et al. Characteristics and background mucosa status of early gastric cancer after Helicobacter pylori eradication: A narrative review. Medicine (Baltimore). 2022;101(48):e31968. DOI:10.1097/MD.0000000000031968
17. Барышникова Н.В., Успенский Ю.П., Калинина Е.Ю., и др. Эффективность альфа-глутамил-триптофана в купировании воспаления у больных хроническим атрофическим гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori. Доказательная гастроэнтерология. 2022;11(4):15‑21 [Baryshnikova NV, Uspenskiy YuP, Kalinina EYu, et al. Alpha-glutamyl-tryptophan decreases inflammation in mucosa of patients with Helicobacter pylori associated atrophic gastritis. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2022;11(4):15‑21 (in Russian)]. DOI:10.17116/dokgastro20221104115
________________________________________________
1. Ivashkin VT, Lapina TL. Chronic gastritis: modern concepts, principles of diagnosis and treatment. RMZh. 2001;2:54 (in Russian).
2. Krasilnikova PL, Filimonov SN, Plotnikova EYu. Role of etiological factors in the development of chronic gastritis and stomach cancer in residents of a large industrial center of Western Siberia. Medicine in Kuzbass. 2019;18(2):70-5 (in Russian).
3. Minushkin ON. Chronic gastritis: representations, diagnostics, therapeutic approaches. Meditsinskii sovet. 2007;3:71-6 (in Russian).
4. Zimmerman YaS. Persistent misconceptions of modern gastroenterology. Klinicheskaya pharmakologia i therapia. 2016;25(5):5-13 (in Russian).
5. Golofeevskii VYu. Reflections about the nature and general pattern of morphogenesis a chronic gastritis. Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya. 2017;148(12):76-81 (in Russian).
6. Korotkevich AG, Aksenov PV. To endoscopic classification of chronic gastritises. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;152(4):53-9 (in Russian).
7. Correa P. Chronic gastritis: a clinico-pathological classification. Am J Gastroenterol. 1988;83(5):504-9.
8. Correa P. Gastric cancer: overview. Gastroenterol Clin North Am. 2013;42(2):211-7. DOI:10.1016/j.gtc.2013.01.002
9. Vialov SS. Chronic gastritis: clinical variants and treatment. Consilium Medicum. 2017;19(8):103-9 (in Russian). DOI:10.26442/2075-1753_19.8.103-109
10. Kononov AV. Helicobacter pylori and inflammation: the illusion of solved problems. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2003;3(Suppl. 19):39-45 (in Russian).
11. Livzan MA, Kononov AV, Mozgovoy SI. Post-eradication period of chronic gastritis associated with Helicobacter pylori infection. Consilium Medicum. 2008;10(8):15-20 (in Russian).
12. Livzan MA, Gaus OV, Mozgovoi SI. Chronic atrophic gastritis: patient management. Russian Medical Inquiry. 2021;5(6):427-32 (in Russian). DOI:10.32364/2587-6821-2021-5-6-427-432
13. Pavlovich IM, Golofeevskii VIu, Kalinovskii VP. Chronic atrophic gastritis: morphological features and pepsin formation function. Voprosy Onkologii. 2006;52(3):353-6 (in Russian).
14. Shatila M, Thomas AS. Current and Future Perspectives in the Diagnosis and Management of Helicobacter pylori Infection. J Clin Med. 2022;11(17):5086. DOI:10.3390/jcm11175086
15. Ito M, Tanaka S, Kamada T, et al. Causal role of Helicobacter pylori infection and eradication therapy in gastric carcinogenesis. World J Gastroenterol. 2006;12(1):10-6. DOI:10.3748/wjg.v12.i1.10
16. Wei Y, Jiang C, Han Y, et al. Characteristics and background mucosa status of early gastric cancer after Helicobacter pylori eradication: A narrative review. Medicine (Baltimore). 2022;101(48):e31968. DOI:10.1097/MD.0000000000031968
17. Baryshnikova NV, Uspenskiy YuP, Kalinina EYu, et al. Alpha-glutamyl-tryptophan decreases inflammation in mucosa of patients with Helicobacter pylori associated atrophic gastritis. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2022;11(4):15‑21 (in Russian). DOI:10.17116/dokgastro20221104115
1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
3 ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины» Минобрнауки России, Санкт-Петербург, Россия;
4 ФГБУ «Научно-клинический центр токсикологии им. акад. С.Н. Голикова Федерального медико-биологического агентства России», Санкт-Петербург, Россия;
5 АННО ВО «Научно-исследовательский центр “Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии”», Санкт-Петербург, Россия;
6 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург, Россия;
7 ФГБОУ ВО «Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена» Минобрнауки России, Санкт-Петербург, Россия
*uspenskiy65@mail.ru
________________________________________________
Natalia V. Baryshnikova1–3, Yury P. Uspenskiy*1,2, Yulia A. Fominykh1,2, Sergey V. Petlenko4, Vasiliy A. Zaplutanov5, Vera A. Apryatina6, Alexey A. Krasnov7
1 Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia;
2 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia;
3 Institute of Experimental Medicine, Saint Petersburg, Russia;
4 Golikov Research Clinical Center of Toxicology, Saint Petersburg, Russia;
5 Saint Petersburg Institute of Bioregulation and Gerontology, Saint Petersburg, Russia;
6 Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia;
7 Herzen Russian State Pedagogical University, Saint Petersburg, Russia
*uspenskiy65@mail.ru