Borisova AB, Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, Reshetnyak TM. Mental disorders in patients with systemic lupus erythematosus: association with activity and the course of rheumatic disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(5):392–397. DOI: 10.26442/00403660.2023.05.202208
Психические расстройства у больных системной красной волчанкой: ассоциация с активностью и течением ревматического заболевания
Борисова А.Б., Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Решетняк Т.М. Психические расстройства у больных системной красной волчанкой: ассоциация с активностью и течением ревматического заболевания. Терапевтический архив. 2023;95(5):392–397.
DOI: 10.26442/00403660.2023.05.202208
Borisova AB, Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, Reshetnyak TM. Mental disorders in patients with systemic lupus erythematosus: association with activity and the course of rheumatic disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(5):392–397. DOI: 10.26442/00403660.2023.05.202208
Цель. Уточнить взаимосвязь клинико-психопатологических особенностей психических расстройств (ПР) с клинико-лабораторными проявлениями активности и характером течения системной красной волчанки (СКВ). Материалы и методы. Включены 119 пациентов – 98 (82,4%) женщин, средний возраст – 36,5±12,4 года, с достоверным (критерии American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology – Американской коллегии ревматологов/ Европейского альянса ассоциаций ревматологов 2019 г.) диагнозом СКВ, 51 (29,5%) из них – с вторичным антифосфолипидным синдромом – АФС (критерии 2006 г.). Результаты. Среди пациентов с СКВ выявлена высокая частота психических расстройств – расстройств тревожно-депрессивного спектра и когнитивных нарушений (КН). Отмечена ассоциация выраженности депрессии с воспалительной активностью, острым/подострым (по началу заболевания) течением по классификации В.А. Насоновой, рецидивирующим и хронически активным текущим течением СКВ по классификации S. Barr – M. Petri. Тревожные расстройства ассоциировались с подострым по началу и рецидивирующим текущим течением СКВ и не связаны с активностью СКВ. Биполярное аффективное расстройство чаще выявлялось у больных с хроническим, острый психоз и делирий – с острым течением СКВ. КН по органическому типу ассоциировались с АФС и хроническим (по началу) и латентным текущим течением СКВ. Эписиндром и шизотипическое расстройство чаще обусловлены сопутствующим АФС. Заключение. Пациенты с высокой клинико-иммунологической активностью СКВ должны вызывать особую настороженность у врачей-ревматологов в отношении диагностики депрессивных расстройств. Пациентам с сопутствующим АФС необходимы своевременная диагностика и терапия КН и судорожного синдрома с целью улучшения прогноза заболевания и качества жизни.
Aim. To clarify the relationship between the clinical and psychopathological features of mental disorders, clinical and laboratory manifestations of activity and the nature of the course of systemic lupus erythematosus (SLE). Materials and methods. The study included 119 patients – 98 (82.4%) women, mean age 36.5±12.4 years (M±SD) – with a reliable diagnosis of SLE (EULAR/ACR 2019 criteria), 51 (29.5%) of them – with secondary antiphospholipid syndrome – APS (International criteria of 2006). Results. Among patients with SLE a high frequency of anxiety-depressive spectrum disorders (ADSD) and cognitive impairment (CI) was revealed. There was an association of greater severity of depression with high SLE activity index, acute/subacute onset of the disease course according to the classification of V.A. Nasonova, relapsing-remitting and chronic active current disease activity patterns of SLE according to the classification of S. Barr – M. Petri. Anxiety disorders were associated with subacute onset and relapsing-remitting disease activity patterns of SLE and were not associated with SLE activity index. Bipolar disorder was detected more often in patients with chronic SLE. Acute psychosis/delirium was associated with acute onset of SLE. Organic CI was associated with APS, chronic onset and long quiescent disease activity patterns of SLE. The episindrome and schizotypal disorder in patients with SLE are more often caused by concomitant APS. Conclusion. Patients with high SLE activity index should be of particular concern to rheumatologists regarding the diagnosis of depressive disorders. Patients with concomitant APS need timely diagnosis and treatment of CI and episindrome in order to improve the prognosis of the disease and the overall quality of life.
1. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Серавина О.Ф., и др. Сравнительный анализ расстройств тревожно-депрессивного спектра у больных ревматическими заболеваниями. Терапевтический архив. 2018;90(5):30-7 [Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, Seravina OF, et al. Comparative analysis of anxiety-depressive spectrum disorders in patients with rheumatic diseases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2018;90(5):30-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/terarkh201890530-37
2. Борисова А.Б., Вельтищев Д.Ю., Лисицына Т.А., и др. Особенности расстройств тревожно-депрессивного спектра и стрессовых факторов у больных системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(3):65-71 [Borisova AB, Veltishchev DYu, Lisitsyna TA, et al. Anxiety-depressive disorders and stress factors in patients with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni SS Korsakova. 2022;122(3):65-71 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro202212203165
3. Yilmaz-Oner S, Oner C, Dogukan FM, et al. Anxiety and depression predict quality of life in Turkish patients with systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(3):360-5.
4. Насонова В.А. Системная красная волчанка. М.: Медицина, 1972 [Nasonova VA. Sistemnaia krasnaia volchanka. Moscow: Meditsina, 1972 (in Russian)].
5. Barr SG, Zonana-Nacach A, Magder LS, Petri M. Patterns of disease activity in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1999;42(12):2682-8.
DOI:10.1002/1529-0131(199912)42:12<2682::AID-ANR26>3.0.CO;2-6
6. Bombardier C, Gladman DD, Urowitz MB, et al. Derivation of the SLEDAI. A disease activity index for lupus patients. The Committee on Prognosis Studies in SLE. Arthritis Rheum. 1992;35(6):630-40. DOI:10.1002/art.1780350606
7. de Almeida Macêdo E, Appenzeller S, Lavras Costallat LT. Assessment of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) performance for the diagnosis of anxiety in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int. 2017;37(12):1999-2004. DOI:10.1007/s00296-017-3819-x
8. Levis B, Sun Y, He C, et al. Accuracy of the PHQ-2 Alone and in Combination With the PHQ-9 for Screening to Detect Major Depression Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2020;4(22):2290-300. DOI:10.1001/jama.2020.6504
9. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav. 1983. DOI:10.2307/2136404
10. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134:382-9. DOI:10.1192/bjp.134.4.382
11. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-5. DOI:10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x
12. Логинова С.В., Рубинштейн С.Я. О Применении метода «пиктограмм» для экспериментального исследования мышления психических больных 1972 [Loginova SV, Rubinstein SYa. O primenenii metoda “piktogramm” dlya eksperimental'nogo issledovaniya myshleniya psikhicheskikh bolnykh. Moscow, 1972 (in Russian)].
13. Зейгарник Б.В. Патология мышления. M., 1962 [Zeigarnik BV. Patologiia myshleniia. Moscow, 1962 (in Russian)].
14. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-9. DOI:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
15. Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., Краснов В.Н., Насонов Е.Л. Клинико-патогенетические взаимосвязи иммуновоспалительных ревматических заболеваний и психических расстройств. Клиническая медицина. 2014;92(1):12-20 [Lisitsina TA, Veltishchev DYu, Krasnov VN, Nasonov EL. Clinical and pathogenetic relationships between immuno-inflammatory rheumatic diseases and psychic disorders. Clinical Medicine. 2014;92(1):12-20 (in Russian)].
16. Cremaschi L, Kardell M, Johansson V, et al. Prevalences of autoimmune diseases in schizophrenia, bipolar I and II disorder, and controls. Psychiatry Res. 2017;258:9-14. DOI:10.1016/j.psychres.2017.09.071
17. Hopia L, Andersson M, Svenungsson E, et al. Epilepsy in systemic lupus erythematosus: prevalence and risk factors. Eur J Neurol. 2020;27(2):297‑307. DOI:10.1111/ene.14077
18. Tay SH, Cheung PPM, Mak A. Active disease is independently associated with more severe anxiety rather than depressive symptoms in patients with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2015;24(13):1392-9. DOI:10.1177/0961203315591026
19. Liao J, Kang J, Li F, et al. A cross-sectional study on the association of anxiety and depression with the disease activity of systemic lupus erythematosus. BMC Psychiatry. 2022;22(1):1-8. DOI:10.1186/s12888-022-04236-z
20. Bai R, Liu S, Zhao Y, et al. Depressive and Anxiety Disorders in Systemic Lupus Erythematosus Patients without Major Neuropsychiatric Manifestations. J Immunol Res. 2016;2016:2829018. DOI:10.1155/2016/2829018
21. Rege S, Mackworth-Young C. Antiphospholipid antibodies as biomarkers in psychiatry: review of psychiatric manifestations in antiphospholipid syndrome. Transl Dev Psychiatry. 2015;3(1):25452. DOI:10.3402/tdp.v3.25452
22. Ezeoke A, Mellor A, Buckley P, Miller B. A systematic, quantitative review of blood autoantibodies in schizophrenia. Schizophr Res. 2013;150(1):245-51. DOI:10.1016/j.schres.2013.07.029
23. Regina P, Pnina R, Natur A, Yair L. Anti-phospholipid syndrome associated with schizophrenia description of five patients and review of the literature. Immunol Res. 2017;65(2):438-46. DOI:10.1007/s12026-017-8895-1
24. Ricarte IF, Dutra LA, Abrantes FF, et al. Neurologic manifestations of antiphospholipid syndrome. Lupus. 2018;27(9):1404-14. DOI:10.1177/0961203318776110
25. Yelnik CM, Kozora E, Appenzeller S. Cognitive disorders and antiphospholipid antibodies. Autoimmun Rev. 2016;15(12):1193-8. DOI:10.1016/j.autrev.2016.09.002
26. Борисова А.Б., Лисицына Т.А., Вельтищев Д.Ю., и др. Психические расстройства и когнитивные нарушения у больных антифосфолипидным синдромом. Терапевтический архив. 2020;92(5):92-103 [Borisova AB, Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, et al. Mental disorders and cognitive impairment in patients with antiphospholipid syndrome. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(5):92-103 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2020.05.000625
________________________________________________
1. Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, Seravina OF, et al. Comparative analysis of anxiety-depressive spectrum disorders in patients with rheumatic diseases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2018;90(5):30-7 (in Russian). DOI:10.26442/terarkh201890530-37
2. Borisova AB, Veltishchev DYu, Lisitsyna TA, et al. Anxiety-depressive disorders and stress factors in patients with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni SS Korsakova. 2022;122(3):65-71 (in Russian). DOI:10.17116/jnevro202212203165
3. Yilmaz-Oner S, Oner C, Dogukan FM, et al. Anxiety and depression predict quality of life in Turkish patients with systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(3):360-5.
4. Nasonova VA. Sistemnaia krasnaia volchanka. Moscow: Meditsina, 1972 (in Russian).
5. Barr SG, Zonana-Nacach A, Magder LS, Petri M. Patterns of disease activity in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1999;42(12):2682-8.
DOI:10.1002/1529-0131(199912)42:12<2682::AID-ANR26>3.0.CO;2-6
6. Bombardier C, Gladman DD, Urowitz MB, et al. Derivation of the SLEDAI. A disease activity index for lupus patients. The Committee on Prognosis Studies in SLE. Arthritis Rheum. 1992;35(6):630-40. DOI:10.1002/art.1780350606
7. de Almeida Macêdo E, Appenzeller S, Lavras Costallat LT. Assessment of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) performance for the diagnosis of anxiety in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int. 2017;37(12):1999-2004. DOI:10.1007/s00296-017-3819-x
8. Levis B, Sun Y, He C, et al. Accuracy of the PHQ-2 Alone and in Combination With the PHQ-9 for Screening to Detect Major Depression Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2020;4(22):2290-300. DOI:10.1001/jama.2020.6504
9. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav. 1983. DOI:10.2307/2136404
10. Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134:382-9. DOI:10.1192/bjp.134.4.382
11. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959;32(1):50-5. DOI:10.1111/j.2044-8341.1959.tb00467.x
12. Loginova SV, Rubinstein SYa. O primenenii metoda “piktogramm” dlya eksperimental'nogo issledovaniya myshleniya psikhicheskikh bolnykh. Moscow, 1972 (in Russian).
13. Zeigarnik BV. Patologiia myshleniia. Moscow, 1962 (in Russian).
14. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-9. DOI:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
15. Lisitsina TA, Veltishchev DYu, Krasnov VN, Nasonov EL. Clinical and pathogenetic relationships between immuno-inflammatory rheumatic diseases and psychic disorders. Clinical Medicine. 2014;92(1):12-20 (in Russian).
16. Cremaschi L, Kardell M, Johansson V, et al. Prevalences of autoimmune diseases in schizophrenia, bipolar I and II disorder, and controls. Psychiatry Res. 2017;258:9-14. DOI:10.1016/j.psychres.2017.09.071
17. Hopia L, Andersson M, Svenungsson E, et al. Epilepsy in systemic lupus erythematosus: prevalence and risk factors. Eur J Neurol. 2020;27(2):297‑307. DOI:10.1111/ene.14077
18. Tay SH, Cheung PPM, Mak A. Active disease is independently associated with more severe anxiety rather than depressive symptoms in patients with systemic lupus erythematosus. Lupus. 2015;24(13):1392-9. DOI:10.1177/0961203315591026
19. Liao J, Kang J, Li F, et al. A cross-sectional study on the association of anxiety and depression with the disease activity of systemic lupus erythematosus. BMC Psychiatry. 2022;22(1):1-8. DOI:10.1186/s12888-022-04236-z
20. Bai R, Liu S, Zhao Y, et al. Depressive and Anxiety Disorders in Systemic Lupus Erythematosus Patients without Major Neuropsychiatric Manifestations. J Immunol Res. 2016;2016:2829018. DOI:10.1155/2016/2829018
21. Rege S, Mackworth-Young C. Antiphospholipid antibodies as biomarkers in psychiatry: review of psychiatric manifestations in antiphospholipid syndrome. Transl Dev Psychiatry. 2015;3(1):25452. DOI:10.3402/tdp.v3.25452
22. Ezeoke A, Mellor A, Buckley P, Miller B. A systematic, quantitative review of blood autoantibodies in schizophrenia. Schizophr Res. 2013;150(1):245-51. DOI:10.1016/j.schres.2013.07.029
23. Regina P, Pnina R, Natur A, Yair L. Anti-phospholipid syndrome associated with schizophrenia description of five patients and review of the literature. Immunol Res. 2017;65(2):438-46. DOI:10.1007/s12026-017-8895-1
24. Ricarte IF, Dutra LA, Abrantes FF, et al. Neurologic manifestations of antiphospholipid syndrome. Lupus. 2018;27(9):1404-14. DOI:10.1177/0961203318776110
25. Yelnik CM, Kozora E, Appenzeller S. Cognitive disorders and antiphospholipid antibodies. Autoimmun Rev. 2016;15(12):1193-8. DOI:10.1016/j.autrev.2016.09.002
26. Borisova AB, Lisitsyna TA, Veltishchev DYu, et al. Mental disorders and cognitive impairment in patients with antiphospholipid syndrome. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(5):92-103 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2020.05.000625
1 Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия;
3 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
*desolatorius@yandex.ru
________________________________________________
Anastasia B. Borisova*1,2, Tatiana A. Lisitsyna2, Dmitry Yu. Veltishchev1,3, Tatiana M. Reshetnyak2
1 Moscow Research Institute of Psychiatry – branch of the Serbsky National Medical Research Center of Psychiatry and Narcology, Moscow, Russia;
2 Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, Russia;
3 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
*desolatorius@yandex.ru