Введение. Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой одно из наиболее распространенных функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушения в микробиоценозе кишечника играют значительную роль в патогенезе этого страдания. Пробиотический штамм Bifidobacterium longum 35624® имеет прочную доказательную базу для использования у пациентов с СРК. Вопросы длительности пробиотической терапии и необходимости повторных курсов пробиотика требуют дополнительного изучения, что определило необходимость проведения данного наблюдательного исследования. Цель. Сравнить результаты пролонгированного (12 нед) и обычной продолжительности курсов применения пробиотика Bifidobacterium longum 35624® у пациентов с СРК. Материалы и методы. Всего 42 пациента с верифицированным диагнозом СРК средней и тяжелой степени тяжести, соответствующие критериям включения, рекрутированы в исследование. Больные получали пробиотик Bifidobacterium longum 35624® в дозе 1 капсула (1×109 КОЕ) 1 раз в сутки в течение 12 нед. Оценка течения заболевания проводилась по показателям визуальной аналоговой шкалы, индекса висцеральной чувствительности (VSI), шкалы тяжести симптомов СРК (IBS-SSS); показатели качества жизни оценивались по шкалам опросника IBS-QoL. Оценка показателей проводилась на скрининге, на 14, 28, 56, 84-й дни приема пробиотика и на 112-й день (через 28 дней после приема последней дозы Bifidobacterium longum 35624®). Результаты. Полученные результаты подтвердили способность пробиотика Bifidobacterium longum 35624® положительно влиять на течение СРК. Дополнение основной терапии пробиотиком позволило достоверно снизить выраженность абдоминальной боли, вздутия, нарушений стула. Достоверно снизилась тяжесть СРК по результатам IBS-SSS. Показана достоверная позитивная динамика показателей по шкалам IBS-QoL, VSI. Наибольшая выраженность изменений наблюдалась к окончанию 3-го месяца приема Bifidobacterium longum 35624®. Так, по показателям IBS-SSS только к окончанию 3-го месяца наблюдения у части пациентов достигнута ремиссия заболевания. Все описанные изменения носили стойкий характер и сохранялись через 1 мес после окончания приема пробиотика. Заключение. Пролонгированный курс пробиотика Bifidobacterium longum 35624® на фоне базовой терапии у больных с СРК позволяет достичь более выраженного и стойкого эффекта. Показан «постпробиотический» эффект – снижение VSI после окончания приема пробиотического штамма. Учитывая хроническое рецидивирующее течение СРК, предложено применение повторных пробиотических курсов с целью профилактики обострения заболевания.
Ключевые слова: СРК, синдром раздраженного кишечника, пробиотики, Bifidobacterium longum 35624®, качество жизни, висцеральная гиперчувствительность, IBS-QoL, IBS-SSS, VAS-IBS, пролонгированный курс, противорецидивный курс
________________________________________________
Background. Irritable bowel syndrome (IBS) is one of the most common functional diseases of the gastrointestinal tract. Violations in the intestinal microbiocenosis play a significant role in the pathogenesis of this suffering. The probiotic strain Bifidobacterium longum 35624® has a strong evidence base for use in the management of patients with IBS. The duration of probiotic therapy and the need for repeated courses of probiotics require further study, which determined the need for this observational study. Aim. To compare the results of prolonged (12 weeks) and usual duration of courses of probiotic Bifidobacterium longum 35624® in patients with IBS. Materials and methods. 42 patients with a verified diagnosis of IBS of moderate and severe severity who met the inclusion criteria were recruited into the study. Patients were prescribed probiotic Bifidobacterium longum 35624® at a dose of 1 capsule (1×109 CFU), 1 time per day for 12 weeks. The course of the disease was assessed using the visual analogue scale, visceral sensitivity index (VSI), IBS symptom severity scale (IBS-SSS), quality of life indicators were assessed using the IBS-QoL questionnaire scales. Evaluation of indicators was carried out at the inclusion visit, on days 14, 28, 56, 84 of probiotic intake and on day 112 (28 days after the last dose of Bifidobacterium longum 35624®). Results. The results obtained confirmed the ability of the probiotic Bifidobacterium longum 35624® to positively influence the course of IBS. The addition of the main therapy with a probiotic made it possible to achieve a significant decrease in the severity of abdominal pain, bloating, and stool disorders. The severity of IBS significantly decreased according to the results of IBS-SSS. Reliable positive dynamics of indicators on the scales IBS-QoL, VSI is shown. The most pronounced changes were observed by the end of the third month of taking Bifidobacterium longum 35624®. Thus, according to the IBS-SSS indicators, only by the end of the third month of observation, some patients achieved remission of the disease. All described changes were persistent and persisted one month after the end of the probiotic intake. Conclusion. The addition of a prolonged course of the probiotic Bifidobacterium longum 35624® to the basic therapy in patients with IBS allows a more pronounced and lasting effect to be achieved. A “post-probiotic” effect was shown – a decrease in VSI after the end of the intake of the probiotic strain. Given the chronic relapsing course of IBS, the use of repeated probiotic courses was proposed to prevent exacerbation of the disease.
1. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV – Functional Gastrointestinal Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-61. DOI:10.1053/j.gastro.2016.03.035
2. Vasant DH, Paine PA, Black CJ, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Gut. 2021;70(7):1214-40.
DOI:10.1136/gutjnl-2021-324598
3. Гаус О.В., Ливзан М.А. Влияние социодемографических факторов, пищевых привычек и психологического статуса на развитие синдрома раздраженного кишечника. Профилактическая медицина. 2022;25(11):84-91 [Gaus OV, Livzan MA. Social and demographic factors, eating habits, and psychological status in developing irritable bowel syndrome. Profilakticheskaya Meditsina. 2022;25(11):84-91 (in Russian)]. DOI:10.17116/profmed20222511184
4. Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации. М., 2021 [Sindrom razdrazhennogo kishechnika. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2021 (in Russian)].
5. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., и др. Синдром раздраженного кишечника. Колопроктология. 2022;21(1):10-25 [Ivashkin VT, Shelygin YA, Baranskaya EK, et al. Irritable bowel syndrome. Koloproktologia. 2022;21(1):10-25 (in Russian)]. DOI:10.33878/2073-7556-2022-21-1-10-25
6. Барановский А.Ю., Вассерман Л.И., Федорова В.Л., Чугунов Д.Н. Синдром раздраженной кишки: клинико-психологические и психосоциальные соотношения. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;172(12):34-9 [Baranovsky AYu, Wasserman LI, Fedorova VL, Chugunov DN. Irritable bowel syndrome: clinical, psychological and psychosocial interdependence. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;172(12):34-9 (in Russian)]. DOI:10.31146/1682-8658-ecg-172-12-34-39
7. Aндреев Д.Н. Роль нарушения проницаемости слизистой оболочки кишечника в генезе функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Consilium Medicum. 2019;21(8):29-34 [Andreev DN. The role of alterations in permeability of the intestinal mucosa in the genesis of functional gastrointestinal disorders. Consilium Medicum. 2019;21(8):29-34 (in Russian)]. DOI:10.26442/20751753.2019.8.190539
8. Симаненков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., и др. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):2758 [Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva ON, et al. Syndrome of increased epithelial permeability in clinical practice. Multidisciplinary national Consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2758 (in Russian)]. DOI:10.15829/1728-8800-2021-2758
9. Беляков Д.Г., Гаус О.В., Гавриленко Д.А. Роль мукозального барьера в формировании синдрома раздраженного кишечника как потенциальной мишени для терапии заболевания. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(8):458-63 [Belyakov DG, Gaus OV, Gavrilenko DA. Mucosal barrier role in the formation of irritable bowel syndrome as a potential target for disease therapy. Russian Medical Inquiry. 2022;6(8):458-63 (in Russian)]. DOI:10.32364/2587-6821-2022-6-8-458-463
10. Mörkl S, Butler MI, Holl A, et al. Probiotics and the Microbiota-Gut-Brain Axis: Focus on Psychiatry. Curr Nutr Rep. 2020;9(3):171-82. DOI:10.1007/s13668-020-00313-5. Erratum in: Curr Nutr Rep. 2020.
11. Олескин А.В., Шендеров Б.А. Пробиотики, психобиотики и метабиотики: проблемы и перспективы. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020;2(3):233-43 [Oleskin AV, Shenderov BA. Probiotics, Psychobiotics, and Metabiotics: Problems and Prospects. Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation. 2020;2(3):233-43 (in Russian)]. DOI:10.36425/rehab25811
12. Farzaei MH, Bahramsoltani R, Abdollahi M, Rahimi R. The role of visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrome: pharmacological targets and novel treatments. Neurogastroenterol Motil. 2016;22(4):558-74. DOI:10.5056/jnm16001
13. Rodiño-Janeiro BK, Vicario M, Alonso-Cotoner C, et al. A Review of Microbiota and Irritable Bowel Syndrome: Future in Therapies. Adv Ther. 2018;35(3):289-310.
DOI:10.1007/s12325-018-0673-5
14. Ивашкин В.Т., Зольникова О.Ю. Синдром раздраженного кишечника с позиций изменений микробиоты. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2019;29(1):84-92 [Ivashkin VT, Zolnikova OYu. Irritable Bowel Syndrome in Terms of Changes in the Microbiota. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):84-92 (in Russian)]. DOI:10.22416/1382-4376-2019-29-1-84-92
15. Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2020;159(2):697-705. DOI:10.1053/j.gastro.2020.05.059
16. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Алексеева О.П., и др. Определение показаний к назначению пробиотиков у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (обзор литературы и резолюция Совета экспертов). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):9-18 [Ivashkin VT, Maev IV, Alekseeva OP, et al. Determination of Probiotics Prescription Indications in Patients with Irritable Bowel Syndrome (Materials of the Expert Council and Literature Review). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(2):9-18 (in Russian)]. DOI:10.22416/1382-4376-2022-32-2-9-18
17. Hungin APS, Mitchell CR, Whorwell P, et al. Systematic review: probiotics in the management of lower gastrointestinal symptoms – an updated evidence-based international consensus. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47:1054-70. DOI:10.1111/apt.14539
18. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологичес-
кой организации «Синдром раздраженного кишечника: глобальные перспективы», 2015 г. Режим доступа: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndro.... Ссылка активна на 23.08.2023 [Prakticheskie rekomendatsii Vsemirnoi gastroenterologicheskoi organizatsii «Sindrom razdrazhennogo kishechnika: global'nye perspektivy», 2015 g. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndro.... Accessed: 23.08.2023 (in Russian)].
19. Barbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome Foundation Working Team Report on Post-Infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2019;156(1):46-58. DOI:10.1053/j.gastro.2018.07.011
20. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Probiotics and prebiotics. 2023. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics.... Accessed: 23.08.2023.
21. Плотникова Е.Ю. Уникальный штамм Вifidobacterium longum и его эффективность при синдроме раздраженного кишечника. Медицинский совет. 2020;(21):144-50 [Plotnikova EYu. Unique strain of Bifidobacterium longum and its efficacy in irritable bowel syndrome. Meditsinskiy sovet. 2020;(21):144-50 (in Russian)].
DOI:10.21518/2079-701X-2020-21-144-150
22. Groeger D, O’Mahony L, Murphy EF, et al. Bifidobacterium infantis 35624 modulates host inflammatory processes beyond the gut. Gut Microbes. 2013;4(4):325-39. DOI:10.4161/gmic.25487
23. Cassell B, Gyawali CP, Kushnir VM, et al. Beliefs About GI Medications and Adherence to Pharmacotherapy in Functional GI Disorder Outpatients. Am J Gastroenterol. 2015;110(10):1382-7. DOI:10.1038/ajg.2015.132
24. Соловьева О.И., Симаненков В.И., Суворов А.Н., и др. Использование пробиотиков и аутопробиотиков в лечении синдрома раздраженной толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(7):115-20 [Solov’eva OI, Simanenkov VI, Suvorov AN, et al. The use of probiotics and autoprobiotics in the treatment of irritable bowel syndrome. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(7):115-20 (in Russian)].
25. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л. Современные аспекты ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Медицинский совет. 2021;(5):22-8 [Tsukanov VV, Vasyutin AV, Tonkikh JL. Modern aspects of the management of patients with irritable bowel syndrome. Meditsinskiy sovet. 2021;(5):22-8 (in Russian)].
DOI:10.21518/2079-701X-2021-5-22-28
26. Степанов Ю.М., Будзак И.Я. Роль висцеральной гиперчувствительности в развитии синдрома раздраженного кишечника. Gastroenterologia. 2018;52(2):104-8 [Stepanov YuM, Budzak IYa. Role of visceral hypersensitivity in the development of irritable bowel syndrome. Gastroenterologia. 2018;52(2):104-8 (in Russian)].
DOI:10.22141/2308-2097.52.2.2018.132617
27. Desbonnet L, Garrett L, Clarke G, et al. The probiotic Bifidobacteria infantis: An assessment of potential antidepressant properties in the rat. J Psychiatr Res. 2008;43(2):164-74. DOI:10.1016/j.jpsychires.2008.03.009
28. Clarke G, Stilling RM, Kennedy PJ, et al. Gut microbiota: the neglected endocrine organ. Mol Endocrinol. 2014;28:1221-38. DOI:10.1210/me.2014-1108
29. Sabaté JM, Iglicki F. Effect of Bifidobacterium longum 35624 on disease severity and quality of life in patients with irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol.
2022;28(7):732-44. DOI:10.3748/wjg.v28.i7.732
________________________________________________
1. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV – Functional Gastrointestinal Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257-61. DOI:10.1053/j.gastro.2016.03.035
2. Vasant DH, Paine PA, Black CJ, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome. Gut. 2021;70(7):1214-40.
DOI:10.1136/gutjnl-2021-324598
3. Gaus OV, Livzan MA. Social and demographic factors, eating habits, and psychological status in developing irritable bowel syndrome. Profilakticheskaya Meditsina.
2022;25(11):84-91 (in Russian). DOI:10.17116/profmed20222511184
4. Sindrom razdrazhennogo kishechnika. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow, 2021 (in Russian).
5. Ivashkin VT, Shelygin YA, Baranskaya EK, et al. Irritable bowel syndrome. Koloproktologia. 2022;21(1):10-25 (in Russian). DOI:10.33878/2073-7556-2022-21-1-10-25
6. Baranovsky AYu, Wasserman LI, Fedorova VL, Chugunov DN. Irritable bowel syndrome: clinical, psychological and psychosocial interdependence. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;172(12):34-9 (in Russian). DOI:10.31146/1682-8658-ecg-172-12-34-39
7. Andreev DN. The role of alterations in permeability of the intestinal mucosa in the genesis of functional gastrointestinal disorders. Consilium Medicum. 2019;21(8):29-34 (in Russian). DOI:10.26442/20751753.2019.8.190539
8. Simanenkov VI, Maev IV, Tkacheva ON, et al. Syndrome of increased epithelial permeability in clinical practice. Multidisciplinary national Consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):2758 (in Russian). DOI:10.15829/1728-8800-2021-2758
9. Belyakov DG, Gaus OV, Gavrilenko DA. Mucosal barrier role in the formation of irritable bowel syndrome as a potential target for disease therapy. Russian Medical Inquiry. 2022;6(8):458-63 (in Russian). DOI:10.32364/2587-6821-2022-6-8-458-463
10. Mörkl S, Butler MI, Holl A, et al. Probiotics and the Microbiota-Gut-Brain Axis: Focus on Psychiatry. Curr Nutr Rep. 2020;9(3):171-82. DOI:10.1007/s13668-020-00313-5. Erratum in: Curr Nutr Rep. 2020.
11. Oleskin AV, Shenderov BA. Probiotics, Psychobiotics, and Metabiotics: Problems and Prospects. Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation. 2020;2(3):233-43 (in Russian). DOI:10.36425/rehab25811
12. Farzaei MH, Bahramsoltani R, Abdollahi M, Rahimi R. The role of visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrome: pharmacological targets and novel treatments. Neurogastroenterol Motil. 2016;22(4):558-74. DOI:10.5056/jnm16001
13. Rodiño-Janeiro BK, Vicario M, Alonso-Cotoner C, et al. A Review of Microbiota and Irritable Bowel Syndrome: Future in Therapies. Adv Ther. 2018;35(3):289-310.
DOI:10.1007/s12325-018-0673-5
14. Ivashkin VT, Zolnikova OYu. Irritable Bowel Syndrome in Terms of Changes in the Microbiota. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):84-92 (in Russian). DOI:10.22416/1382-4376-2019-29-1-84-92
15. Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders. Gastroenterology. 2020;159(2):697-705. DOI:10.1053/j.gastro.2020.05.059
16. Ivashkin VT, Maev IV, Alekseeva OP, et al. Determination of Probiotics Prescription Indications in Patients with Irritable Bowel Syndrome (Materials of the Expert Council and Literature Review). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(2):9-18 (in Russian). DOI:10.22416/1382-4376-2022-32-2-9-18
17. Hungin APS, Mitchell CR, Whorwell P, et al. Systematic review: probiotics in the management of lower gastrointestinal symptoms – an updated evidence-based international consensus. Aliment Pharmacol Ther. 2018;47:1054-70. DOI:10.1111/apt.14539
18. Prakticheskie rekomendatsii Vsemirnoi gastroenterologicheskoi organizatsii «Sindrom razdrazhennogo kishechnika: global'nye perspektivy», 2015 g. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndro.... Accessed: 23.08.2023 (in Russian).
19. Barbara G, Grover M, Bercik P, et al. Rome Foundation Working Team Report on Post-Infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology. 2019;156(1):46-58. DOI:10.1053/j.gastro.2018.07.011
20. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Probiotics and prebiotics. 2023. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics.... Accessed: 23.08.2023.
21. Plotnikova EYu. Unique strain of Bifidobacterium longum and its efficacy in irritable bowel syndrome. Meditsinskiy sovet. 2020;(21):144-50 (in Russian).
DOI:10.21518/2079-701X-2020-21-144-150
22. Groeger D, O’Mahony L, Murphy EF, et al. Bifidobacterium infantis 35624 modulates host inflammatory processes beyond the gut. Gut Microbes. 2013;4(4):325-39. DOI:10.4161/gmic.25487
23. Cassell B, Gyawali CP, Kushnir VM, et al. Beliefs About GI Medications and Adherence to Pharmacotherapy in Functional GI Disorder Outpatients. Am J Gastroenterol. 2015;110(10):1382-7. DOI:10.1038/ajg.2015.132
24. Solov’eva OI, Simanenkov VI, Suvorov AN, et al. The use of probiotics and autoprobiotics in the treatment of irritable bowel syndrome. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(7):115-20 (in Russian).
25. Tsukanov VV, Vasyutin AV, Tonkikh JL. Modern aspects of the management of patients with irritable bowel syndrome. Meditsinskiy sovet. 2021;(5):22-8 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2021-5-22-28
26. Stepanov YuM, Budzak IYa. Role of visceral hypersensitivity in the development of irritable bowel syndrome. Gastroenterologia. 2018;52(2):104-8 (in Russian).
DOI:10.22141/2308-2097.52.2.2018.132617
27. Desbonnet L, Garrett L, Clarke G, et al. The probiotic Bifidobacteria infantis: An assessment of potential antidepressant properties in the rat. J Psychiatr Res. 2008;43(2):164-74. DOI:10.1016/j.jpsychires.2008.03.009
28. Clarke G, Stilling RM, Kennedy PJ, et al. Gut microbiota: the neglected endocrine organ. Mol Endocrinol. 2014;28:1221-38. DOI:10.1210/me.2014-1108
29. Sabaté JM, Iglicki F. Effect of Bifidobacterium longum 35624 on disease severity and quality of life in patients with irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol.
2022;28(7):732-44. DOI:10.3748/wjg.v28.i7.732