Дифференциальная диагностика ревматических проявлений акромегалии

Перепелова М.А., Дзеранова Л.К., Паневин Т.С., Пржиялковская Е.Г., Пигарова Е.А., Трошина Е.А., Зоткин Е.Г. Дифференциальная диагностика ревматических проявлений акромегалии. Терапевтический архив. 2024;96(10):968–971. DOI: 10.26442/00403660.2024.10.202882

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Perepelova MA, Dzeranova LK, Panevin TS, Przhiyalkovskaya EG, Pigarova EA, Troshina EA, Zotkin EG. Differential diagnosis of rheumatic manifestations of acromegaly. Case report. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(10):968–971. DOI: 10.26442/00403660.2024.10.202882

Читать PDF

Аннотация

Акромегалия представляет собой хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией гормона роста или соматотропного гормона, который, в свою очередь, приводит к увеличению секреции инсулиноподобного фактора роста-1 в печени. Мишенями для данных гормонов являются многие клетки организма. Избыток соматотропного гормона (в подавляющем большинстве случаев обусловленный гормон-продуцирующей аденомой гипофиза – соматотропиномой) и инсулиноподобного фактора роста-1 приводит к клеточному и тканевому росту практически всех органов и систем, в том числе костно-суставного аппарата. Поставить диагноз на ранних стадиях часто затруднительно и становится возможным лишь через 5–10 лет после появления симптомов, что приводит к возникновению различных осложнений и инвалидизации пациентов. В статье представлен клинический случай с особенностью диагностики ревматического заболевания при акромегалии. Пациентке в возрасте 56 лет по результатам клинико-лабораторных данных диагностирована акромегалия, а через месяц проведена трансназальная аденомэктомия. Однако в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» обратили внимание на наличие у больной жалоб на боли в крупных суставах, в связи с чем ее направили на консультацию к ревматологу в ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой». В рамках проведенного обследования выявлено повышение титра антинуклеарного фактора (1/2560) и уровня антител к RNP-70, что наиболее характерно для смешанного заболевания соединительной ткани. Пациентке назначено лечение и проводится динамическое наблюдение.

Ключевые слова: акромегалия, суставы, болезнь Рейно, ревматоидный фактор

________________________________________________

Acromegaly is a chronic endocrine disease characterized by excessive secretion of growth hormone, which, in turn, leads to an increase in the secretion of insulin-like growth factor 1 in the liver. The targets for these hormones are most of the cells in our body. Excess growth hormone (in the vast majority of cases caused by hormone-producing pituitary adenoma – somatotropinoma), insulin-like growth factor leads to cellular, and tissue growth of almost all organs and systems, including the osteoarticular apparatus. Diagnosis of the disease in the early stages is often difficult and is established 5–10 years after the onset of symptoms, that leads to various complications and disability of patients. Often joint pain is the first manifestation of acromegaly. Damage to the musculoskeletal system causes a significant deterioration in the quality of life even when long-term stable remission of the underlying disease is achieved. In the article a clinical case with the peculiarities of diagnosing rheumatic disease in acromegaly is presented. A patient aged 56 years was diagnosed with acromegaly based on clinical and laboratory data, and a month later she underwent transnasal adenomectomy. However, Endocrinology Research Centre drew attention to the patient's complaints of pain in large joints, and therefore she was referred for a consultation to a rheumatologist at the Nasonova Research Institute of Rheumatology. As part of the examination, an increase in the titer of the antinuclear factor (1/2560) and the level of antibodies to ribonucleoprotein was revealed, which is most typical for mixed connective tissue disease. Treatment was prescribed and dynamic monitoring is being carried out.

Кeywords: acromegaly, joints, Raynaud's disease, rheumatoid factor

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Crisafulli S, Luxi N, Sultana J, et al. Global epidemiology of acromegaly: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2021;185(2):251-63. DOI:10.1530/EJE-21-0216
2. Kasuki L, Antunes X, Lamback EB, Gadelha MR. Acromegaly: Update on Management and Long-Term Morbidities. Endocrinol Metab Clin North Am. 2020;49(3):475-86. DOI:10.1016/j.ecl.2020.05.007
3. Wassenaar MJ, Biermasz NR, van Duinen N, et al. High prevalence of arthropathy, according to the definitions of radiological and clinical osteoarthritis, in patients with long-term cure of acromegaly: a case-control study. Eur J Endocrinol. 2009;160(3):357-65. DOI:10.1530/EJE-08-0845
4. Fuchs PS, Lötscher J, Berkemeier CM, et al. Co-Occurrence of ANCA-Associated Vasculitis and Sjögren's Syndrome in a Patient with Acromegaly: A Case Report and Retrospective Single-Center Review of Acromegaly Patients. Front Immunol. 2020;11:613130. DOI:10.3389/fimmu.2020.613130
5. Manavela M, Vigovich C, Danilowicz K, et al. Thyroid autoimmune disorders in patients with acromegaly. Pituitary. 2015;18(6):912-5. DOI:10.1007/s11102-015-0670-5
6. Prencipe N, Scarati M, Manetta T, et al. Acromegaly and joint pain: is there something more? A cross-sectional study to evaluate rheumatic disorders in growth hormone secreting tumor patients. J Endocrinol Invest. 2020;43(11):1661-7. DOI:10.1007/s40618-020-01268-8
7. Nachtigall LB. Acromegaly diagnosed in a young woman presenting with headache and arthritis. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2006;2(10):582-7. DOI:10.1038/ncpendmet0301
8. Cao R, Zhang D, Xing H, et al. Acromegaly with joint pain as an initial symptom: A case report. Int J Rheum Dis. 2023;26(6):1129-33. DOI:10.1111/1756-185X.14572
9. Podgorski M, Robinson B, Weissberger A, et al. Articular manifestations of acromegaly. Aust N Z J Med. 1988;18(1):28-35. DOI:10.1111/j.1445-5994.1988.tb02236.x
10. Örük G, Tarhan F, Argın M, Özmen M. Is every joint symptom related to acromegaly? Endocrine. 2013;43(2):404-11. DOI:10.1007/s12020-012-9770-4
11. Chanson P, Salenave S, Kamenicky P, et al. Pituitary tumours: acromegaly. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009;23(5):555-74. DOI:10.1016/j.beem.2009.05.010
12. Schiavon F, Maffei P, Martini C, et al. Morphologic study of microcirculation in acromegaly by capillaroscopy. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84(9):3151-5. DOI:10.1210/jcem.84.9.5952

________________________________________________

Авторы

М.А. Перепелова*¹, Л.К. Дзеранова¹, Т.С. Паневин^2,3, Е.Г. Пржиялковская¹, Е.А. Пигарова¹, Е.А. Трошина¹, Е.Г. Зоткин²

¹ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия;
²ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия;
³ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, Хабаровск, Россия
*margo.doktor@mail.ru

________________________________________________

Margarita A. Perepelova*¹, Larisa K. Dzeranova¹, Taras S. Panevin^2,3, Elena G. Przhiyalkovskaya¹, Ekaterina A. Pigarova¹, Ekaterina A. Troshina¹, Evgeniy G. Zotkin²

¹Endocrinology Research Centre, Moscow, Russia;
²Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, Russia;
³Far-East State Medical University, Khabarovsk, Russia
*margo.doktor@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.