Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Преимущества применения T1-картирования при магнитно-резонансной томографии сердца у пациентов с акромегалией
Преимущества применения T1-картирования при магнитно-резонансной томографии сердца у пациентов с акромегалией
Алмасханова А.А., Мелкозёров К.В., Пржиялковская Е.Г., Тарбаева Н.В., Корнелюк А.Ю., Кошарная Р.С., Калашников В.Ю., Белая Ж.Е., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г. Преимущества применения T1-картирования при магнитно-резонансной томографии сердца у пациентов с акромегалией. Терапевтический архив. 2024;96(10):950–956. DOI: 10.26442/00403660.2024.10.202871
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
DOI: 10.26442/00403660.2024.10.202871
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
________________________________________________
DOI: 10.26442/00403660.2024.10.202871
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Выявить процент наличия интерстициального фиброза миокарда (ФМ) при акромегалии.
Материалы и методы. Осуществлено одноцентровое одномоментное исследование, в которое включены 70 пациентов с акромегалией. Всем больным проведено стандартное медицинское обследование, включающее гормональное исследование крови, регистрацию электрокардиограммы, эхокардиографию, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца с контрастированием гадолинием, из них 48 пациентов дополнительно исследовали при помощи Т1-картирования, представляющего собой метод МРТ, позволяющий выявить диффузные изменения путем измерения значений времени релаксации миокарда – Т1.
Результаты. В ходе исследования выявлена высокая встречаемость ФМ – 53 (75,7%) случая (21 женщина и 32 мужчины). Длительность заболевания имеет важное значение в формировании ремоделирования миокарда (p=0,006). Определены критерии соответствия для проведения методики T1-картирования. Сниженные значения T1-картирования по сравнению со здоровой группой наблюдали у 85,2%. С целью оценки диагностической значимости постконтрастного T1-картирования проведен ROC-анализ (Receiver Operator Characteristic – операционная характеристика приемника): AUC (Area Under the Curve – площадь под кривой)=0,906 (95% доверительный интервал 0,789–1,000), чувствительность – 90%, специфичность – 76,5%, что говорит о высокой диагностической эффективности. Согласно индексу Юдена выбрана отрезная точка, равная 372,5 мс.
Заключение. Т1-картирование миокарда – это новый метод в МРТ, который позволяет количественно оценить степень ФМ, тогда как ранее диагностика диффузной формы фиброза была доступна только при биопсии миокарда. Полученная информация потенциально полезна в диагностике и прогностической оценке ряда заболеваний сердца, особенно при подозрении на гипертрофическую кардиомиопатию или инфильтративные заболевания. Метод Т1-картирования активно развивается и может стать полезным инструментом для ранней диагностики диффузного миокардиального фиброза и определения прогнозов лечения пациентов, в том числе с акромегалической кардиомиопатией.
Ключевые слова: акромегалия, нарушение ритма и проводимости сердца, магнитно-резонансная томография сердца, акромегалическая кардиомиопатия, миокардиальный фиброз, гипертрофия миокарда
Materials and methods. A single-center study was conducted, including 70 patients with acromegaly. All patients underwent standard medical examinations, including hormonal blood tests, electrocardiograms, echocardiography, Holter monitoring electrocardiograms and magnetic resonance imaging (MRI) of the heart with gadolinium contrast, additionally 48 patients underwent T1-mapping, which is an MRI method that allows the detection of diffuse changes by measuring the values of myocardial relaxation time – T1.
Results. The study revealed a high incidence of MF – 53 (75.7%) cases (21 women, 32 men). The duration of the disease was found to be critical for myocardial remodeling (p=0.006). Compliance criteria for the T1-mapping technique were determined, with reduced T1-mapping values observed in 85.2% of cases. The ROC analysis (Receiver Operator Characteristic) determined the diagnostic value of post-contrast T1-mapping: AUC (Area Under the Curve)=0.906 (95% confidence interval 0.789–1.000), a sensitivity of 90%, and a specificity of 76.5%, indicating high diagnostic efficiency. According to the Youden index, a cut-off point of 372.5 ms was selected.
Conclusion. Myocardial T1-mapping is a novel MRI method that allows to assess the degree of MF without the need for myocardial biopsy. The obtained information is crucial for the diagnosis and prognostic assessment of heart diseases, particularly in cases of hypertrophic cardiomyopathy or infiltrative diseases. The T1-mapping method, which is actively developing, can serve as a marker for early diffuse myocardial fibrosis and help determine the prognosis for patients with acromegalic cardiomyopathy.
Keywords: acromegaly, heart arrhythmia and conduction disorder, cardiac magnetic resonance imaging, acromegalic cardiomyopathy, myocardial fibrosis, myocardial hypertrophy
Материалы и методы. Осуществлено одноцентровое одномоментное исследование, в которое включены 70 пациентов с акромегалией. Всем больным проведено стандартное медицинское обследование, включающее гормональное исследование крови, регистрацию электрокардиограммы, эхокардиографию, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца с контрастированием гадолинием, из них 48 пациентов дополнительно исследовали при помощи Т1-картирования, представляющего собой метод МРТ, позволяющий выявить диффузные изменения путем измерения значений времени релаксации миокарда – Т1.
Результаты. В ходе исследования выявлена высокая встречаемость ФМ – 53 (75,7%) случая (21 женщина и 32 мужчины). Длительность заболевания имеет важное значение в формировании ремоделирования миокарда (p=0,006). Определены критерии соответствия для проведения методики T1-картирования. Сниженные значения T1-картирования по сравнению со здоровой группой наблюдали у 85,2%. С целью оценки диагностической значимости постконтрастного T1-картирования проведен ROC-анализ (Receiver Operator Characteristic – операционная характеристика приемника): AUC (Area Under the Curve – площадь под кривой)=0,906 (95% доверительный интервал 0,789–1,000), чувствительность – 90%, специфичность – 76,5%, что говорит о высокой диагностической эффективности. Согласно индексу Юдена выбрана отрезная точка, равная 372,5 мс.
Заключение. Т1-картирование миокарда – это новый метод в МРТ, который позволяет количественно оценить степень ФМ, тогда как ранее диагностика диффузной формы фиброза была доступна только при биопсии миокарда. Полученная информация потенциально полезна в диагностике и прогностической оценке ряда заболеваний сердца, особенно при подозрении на гипертрофическую кардиомиопатию или инфильтративные заболевания. Метод Т1-картирования активно развивается и может стать полезным инструментом для ранней диагностики диффузного миокардиального фиброза и определения прогнозов лечения пациентов, в том числе с акромегалической кардиомиопатией.
Ключевые слова: акромегалия, нарушение ритма и проводимости сердца, магнитно-резонансная томография сердца, акромегалическая кардиомиопатия, миокардиальный фиброз, гипертрофия миокарда
________________________________________________
Materials and methods. A single-center study was conducted, including 70 patients with acromegaly. All patients underwent standard medical examinations, including hormonal blood tests, electrocardiograms, echocardiography, Holter monitoring electrocardiograms and magnetic resonance imaging (MRI) of the heart with gadolinium contrast, additionally 48 patients underwent T1-mapping, which is an MRI method that allows the detection of diffuse changes by measuring the values of myocardial relaxation time – T1.
Results. The study revealed a high incidence of MF – 53 (75.7%) cases (21 women, 32 men). The duration of the disease was found to be critical for myocardial remodeling (p=0.006). Compliance criteria for the T1-mapping technique were determined, with reduced T1-mapping values observed in 85.2% of cases. The ROC analysis (Receiver Operator Characteristic) determined the diagnostic value of post-contrast T1-mapping: AUC (Area Under the Curve)=0.906 (95% confidence interval 0.789–1.000), a sensitivity of 90%, and a specificity of 76.5%, indicating high diagnostic efficiency. According to the Youden index, a cut-off point of 372.5 ms was selected.
Conclusion. Myocardial T1-mapping is a novel MRI method that allows to assess the degree of MF without the need for myocardial biopsy. The obtained information is crucial for the diagnosis and prognostic assessment of heart diseases, particularly in cases of hypertrophic cardiomyopathy or infiltrative diseases. The T1-mapping method, which is actively developing, can serve as a marker for early diffuse myocardial fibrosis and help determine the prognosis for patients with acromegalic cardiomyopathy.
Keywords: acromegaly, heart arrhythmia and conduction disorder, cardiac magnetic resonance imaging, acromegalic cardiomyopathy, myocardial fibrosis, myocardial hypertrophy
Полный текст
Список литературы
1. Sharma MD, Nguyen AV, Brown S, Robbins RJ. Cardiovascular Disease in Acromegaly. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2017;13(2):64-7. DOI:10.14797/mdcj-13-2-64
2. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev. 2004;25(1):102-52. DOI:10.1210/er.2002-0022
3. Puntmann VO, Peker E, Chandrashekhar Y, Nagel E. T1 Mapping in Characterizing Myocardial Disease: A Comprehensive Review. Circ Res. 2016;119(2):277-99. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.116.307974
4. Gaspar AS, Maltês S, Marques H, et al. Myocardial T1 mapping with magnetic resonance imaging – a useful tool to understand the diseased heart. Rev Port Cardiol. 2022;41(1):61-9. DOI:10.1016/j.repc.2021.04.005
5. Germain P, El Ghannudi S, Jeung MY, et al. Native T1 mapping of the heart – a pictorial review. Clin Med Insights Cardiol. 2014;8(Suppl. 4):1-11. DOI:10.4137/CMC.S19005
6. Burt JR, Zimmerman SL, Kamel IR, et al. Myocardial T1 mapping: techniques and potential applications. Radiographics. 2014;34(2):377-95. DOI:10.1148/rg.342125121
7. Bogazzi F, Lombardi M, Strata E, et al. High prevalence of cardiac hypertophy without detectable signs of fibrosis in patients with untreated active acromegaly: an in vivo study using magnetic resonance imaging. Clin Endocrinol (Oxf). 2008;68(3):361-8. DOI:10.1111/j.1365-2265.2007.03047.x
8. Dos Santos Silva CM, Gottlieb I, Volschan I, et al. Low Frequency of Cardiomyopathy Using Cardiac Magnetic Resonance Imaging in an Acromegaly Contemporary Cohort. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(12):4447-55. DOI:10.1210/jc.2015-2675
9. Guo X, Cao J, Liu P, et al. Cardiac Abnormalities in Acromegaly Patients: A Cardiac Magnetic Resonance Study. Int J Endocrinol. 2020;2020:2018464. DOI:10.1155/2020/2018464
10. Lee SP, Lee W, Lee JM, et al. Assessment of diffuse myocardial fibrosis by using MR imaging in asymptomatic patients with aortic stenosis. Radiology. 2015;274(2):359-69. DOI:10.1148/radiol.14141120
11. Van den Boomen M, Slart RHJA, Hulleman EV, et al. Native T(1) reference values for nonischemic cardiomyopathies and populations with increased cardiovascular risk: A systematic review and meta-analysis. J Magn Reson Imaging. 2018;47(4):891-912. DOI:10.1002/jmri.25885
2. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev. 2004;25(1):102-52. DOI:10.1210/er.2002-0022
3. Puntmann VO, Peker E, Chandrashekhar Y, Nagel E. T1 Mapping in Characterizing Myocardial Disease: A Comprehensive Review. Circ Res. 2016;119(2):277-99. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.116.307974
4. Gaspar AS, Maltês S, Marques H, et al. Myocardial T1 mapping with magnetic resonance imaging – a useful tool to understand the diseased heart. Rev Port Cardiol. 2022;41(1):61-9. DOI:10.1016/j.repc.2021.04.005
5. Germain P, El Ghannudi S, Jeung MY, et al. Native T1 mapping of the heart – a pictorial review. Clin Med Insights Cardiol. 2014;8(Suppl. 4):1-11. DOI:10.4137/CMC.S19005
6. Burt JR, Zimmerman SL, Kamel IR, et al. Myocardial T1 mapping: techniques and potential applications. Radiographics. 2014;34(2):377-95. DOI:10.1148/rg.342125121
7. Bogazzi F, Lombardi M, Strata E, et al. High prevalence of cardiac hypertophy without detectable signs of fibrosis in patients with untreated active acromegaly: an in vivo study using magnetic resonance imaging. Clin Endocrinol (Oxf). 2008;68(3):361-8. DOI:10.1111/j.1365-2265.2007.03047.x
8. Dos Santos Silva CM, Gottlieb I, Volschan I, et al. Low Frequency of Cardiomyopathy Using Cardiac Magnetic Resonance Imaging in an Acromegaly Contemporary Cohort. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(12):4447-55. DOI:10.1210/jc.2015-2675
9. Guo X, Cao J, Liu P, et al. Cardiac Abnormalities in Acromegaly Patients: A Cardiac Magnetic Resonance Study. Int J Endocrinol. 2020;2020:2018464. DOI:10.1155/2020/2018464
10. Lee SP, Lee W, Lee JM, et al. Assessment of diffuse myocardial fibrosis by using MR imaging in asymptomatic patients with aortic stenosis. Radiology. 2015;274(2):359-69. DOI:10.1148/radiol.14141120
11. Van den Boomen M, Slart RHJA, Hulleman EV, et al. Native T(1) reference values for nonischemic cardiomyopathies and populations with increased cardiovascular risk: A systematic review and meta-analysis. J Magn Reson Imaging. 2018;47(4):891-912. DOI:10.1002/jmri.25885
2. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev. 2004;25(1):102-52. DOI:10.1210/er.2002-0022
3. Puntmann VO, Peker E, Chandrashekhar Y, Nagel E. T1 Mapping in Characterizing Myocardial Disease: A Comprehensive Review. Circ Res. 2016;119(2):277-99. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.116.307974
4. Gaspar AS, Maltês S, Marques H, et al. Myocardial T1 mapping with magnetic resonance imaging – a useful tool to understand the diseased heart. Rev Port Cardiol. 2022;41(1):61-9. DOI:10.1016/j.repc.2021.04.005
5. Germain P, El Ghannudi S, Jeung MY, et al. Native T1 mapping of the heart – a pictorial review. Clin Med Insights Cardiol. 2014;8(Suppl. 4):1-11. DOI:10.4137/CMC.S19005
6. Burt JR, Zimmerman SL, Kamel IR, et al. Myocardial T1 mapping: techniques and potential applications. Radiographics. 2014;34(2):377-95. DOI:10.1148/rg.342125121
7. Bogazzi F, Lombardi M, Strata E, et al. High prevalence of cardiac hypertophy without detectable signs of fibrosis in patients with untreated active acromegaly: an in vivo study using magnetic resonance imaging. Clin Endocrinol (Oxf). 2008;68(3):361-8. DOI:10.1111/j.1365-2265.2007.03047.x
8. Dos Santos Silva CM, Gottlieb I, Volschan I, et al. Low Frequency of Cardiomyopathy Using Cardiac Magnetic Resonance Imaging in an Acromegaly Contemporary Cohort. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(12):4447-55. DOI:10.1210/jc.2015-2675
9. Guo X, Cao J, Liu P, et al. Cardiac Abnormalities in Acromegaly Patients: A Cardiac Magnetic Resonance Study. Int J Endocrinol. 2020;2020:2018464. DOI:10.1155/2020/2018464
10. Lee SP, Lee W, Lee JM, et al. Assessment of diffuse myocardial fibrosis by using MR imaging in asymptomatic patients with aortic stenosis. Radiology. 2015;274(2):359-69. DOI:10.1148/radiol.14141120
11. Van den Boomen M, Slart RHJA, Hulleman EV, et al. Native T(1) reference values for nonischemic cardiomyopathies and populations with increased cardiovascular risk: A systematic review and meta-analysis. J Magn Reson Imaging. 2018;47(4):891-912. DOI:10.1002/jmri.25885
________________________________________________
2. Colao A, Ferone D, Marzullo P, Lombardi G. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev. 2004;25(1):102-52. DOI:10.1210/er.2002-0022
3. Puntmann VO, Peker E, Chandrashekhar Y, Nagel E. T1 Mapping in Characterizing Myocardial Disease: A Comprehensive Review. Circ Res. 2016;119(2):277-99. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.116.307974
4. Gaspar AS, Maltês S, Marques H, et al. Myocardial T1 mapping with magnetic resonance imaging – a useful tool to understand the diseased heart. Rev Port Cardiol. 2022;41(1):61-9. DOI:10.1016/j.repc.2021.04.005
5. Germain P, El Ghannudi S, Jeung MY, et al. Native T1 mapping of the heart – a pictorial review. Clin Med Insights Cardiol. 2014;8(Suppl. 4):1-11. DOI:10.4137/CMC.S19005
6. Burt JR, Zimmerman SL, Kamel IR, et al. Myocardial T1 mapping: techniques and potential applications. Radiographics. 2014;34(2):377-95. DOI:10.1148/rg.342125121
7. Bogazzi F, Lombardi M, Strata E, et al. High prevalence of cardiac hypertophy without detectable signs of fibrosis in patients with untreated active acromegaly: an in vivo study using magnetic resonance imaging. Clin Endocrinol (Oxf). 2008;68(3):361-8. DOI:10.1111/j.1365-2265.2007.03047.x
8. Dos Santos Silva CM, Gottlieb I, Volschan I, et al. Low Frequency of Cardiomyopathy Using Cardiac Magnetic Resonance Imaging in an Acromegaly Contemporary Cohort. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(12):4447-55. DOI:10.1210/jc.2015-2675
9. Guo X, Cao J, Liu P, et al. Cardiac Abnormalities in Acromegaly Patients: A Cardiac Magnetic Resonance Study. Int J Endocrinol. 2020;2020:2018464. DOI:10.1155/2020/2018464
10. Lee SP, Lee W, Lee JM, et al. Assessment of diffuse myocardial fibrosis by using MR imaging in asymptomatic patients with aortic stenosis. Radiology. 2015;274(2):359-69. DOI:10.1148/radiol.14141120
11. Van den Boomen M, Slart RHJA, Hulleman EV, et al. Native T(1) reference values for nonischemic cardiomyopathies and populations with increased cardiovascular risk: A systematic review and meta-analysis. J Magn Reson Imaging. 2018;47(4):891-912. DOI:10.1002/jmri.25885
Авторы
А.А. Алмасханова*, К.В. Мелкозёров, Е.Г. Пржиялковская, Н.В. Тарбаева, А.Ю. Корнелюк, Р.С. Кошарная, В.Ю. Калашников, Ж.Е. Белая, Г.А. Мельниченко, Н.Г. Мокрышева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
*alina-almaskhanova@yandex.ru
Endocrinology Research Centre, Moscow, Russia
*alina-almaskhanova@yandex.ru
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, Москва, Россия
*alina-almaskhanova@yandex.ru
________________________________________________
Endocrinology Research Centre, Moscow, Russia
*alina-almaskhanova@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.