Коагулазонегативные стафилококки как факторы развития синдрома системного воспалительного ответа у пациентов с отягощенным коморбидным фоном

Малеев В.В., Лазарева Е.Н., Понежева Ж.Б., Кузнецова Ю.В. Коагулазонегативные стафилококки как факторы развития синдрома системного воспалительного ответа у пациентов с отягощенным коморбидным фоном. Терапевтический архив. 2024;96(11):1021–1027.
DOI: 10.26442/00403660.2024.11.202994

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Maleev VV, Lazareva EN, Ponezheva ZhB, Kuznetsova YuV. Coagulase-negative staphylococci as a significant fact of generalization of infection in persons with a burdened comorbid background. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(11):1021–1027. DOI: 10.26442/00403660.2024.11.202994

Читать PDF

Аннотация

Начиная с эпохи широкого внедрения антибиотиков в сферу деятельности человека проблема антимикробной резистентности становится все более актуальной. В последнее время в ее прогрессирование определенный вклад вносят коагулазонегативные стафилококки (CoNS), которые являются представителями условно-патогенных микроорганизмов микробиома кожных покровов и слизистых оболочек здоровых людей. Длительное время они не представляли угрозы для пациентов, но в последние десятилетия среди микроорганизмов их высевают у более чем 2/3 больных с послеоперационными медиастинитами, катетер-ассоциированными инфекциями, а также из ран сосудов шеи и паховой области, отделяемого лож кардиостимуляторов. В данной работе на клинических примерах раскрыта значимость CoNS в формировании синдрома системного воспалительного ответа у пациентов с отягощенным коморбидным фоном (сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертония 3-й степени). В ходе обследования больных показано, что дефекты кожных покровов являются очагами персистирующей бактериемии представителей группы CoNS, которые могут быть причиной развития системного воспалительного инфекционного ответа с формированием резистентных штаммов условно-патогенной флоры микробиома кожных покровов и слизистых оболочек. Показано, что для определения тактики антибактериальной терапии необходимы бактериологическое исследование всех выявленных очагов инфекции у пациентов, скрининг возбудителей и их чувствительности к антибиотикам, особенно у лиц из группы риска. Это позволит повысить эффективность антибактериальной терапии и уменьшит возможность формирования резистентных штаммов возбудителей.

Ключевые слова: коагулазонегативные стафилококки, антимикробная резистентность, персистирующая бактериемия

________________________________________________

Since the era of the widespread introduction of antibiotics into the human sphere of activity, the problem of antimicrobial resistance has become an urgent and very important topic around the world. Recently, coagulasonegative staphylococci (CoNS), which are representatives of opportunistic microorganisms of the microbiome of the skin and mucous membranes of healthy people, have made a certain contribution to its progression. For a long time, they did not pose a threat to patients, but in recent decades among microorganisms they have been seeded in more than two-thirds of patients with postoperative mediastinitis, catheter-associated infections, as well as from wounds of the neck vessels and the inguinal region separated by pacemaker beds. This paper discloses, using clinical examples, the significance of CoNS in the formation of systemic inflammatory response syndrome in patients with a burdened comorbid background (type II diabetes mellitus, grade 3 arterial hypertension). During the examination of patients, it was shown that skin defects are foci of persistent bacteremia of representatives of the CoNS group, which can cause the development of a systemic inflammatory infectious response with the formation of resistant strains of the opportunistic flora of the microbiome of the skin and mucous membranes. It has been shown that to determine the tactics of antibacterial therapy, a bacteriological study of all detected foci of infection in patients, screening of pathogens and their sensitivity to antibiotics, and especially in persons at risk, is necessary. This will increase the effectiveness of antibacterial therapy and reduce the possibility of forming resistant strains of pathogens.

Keywords: coagulase-negative staphylococci, antimicrobial resistance, persistent bacteremia

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Dadgostar P. Antimicrobial Resistance: Implications and Costs. Infect Drug Resist. 2019;20(12):3903-10. DOI:10.2147/IDR.S234610
2. World Health Organization, Food and Agriculture Organization of the United Nations, United Nations Environment Programme and World Organisation for Animal Health, 2023. A one health priority research agenda for antimicrobial resistance. Available at: https://www.fao.org/3/cc6213en/cc6213en.pdf. Accessed: 21.02.2024.
3. Рачина С.А., Федина Л.В., Сухорукова М.В., и др. Диагностика и антибактериальная терапия нозокомиальной пневмонии у взрослых: от рекомендаций к реальной практике. Терапевтический архив. 2023;95(11):996-1003 [Rachina SA, Fedina LV, Sukhorukova MV, et al. Diagnosis and antibiotic therapy of nosocomial pneumonia in adults: from recommendations to real practice. A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):996-1003 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2023.11.202467
4. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10325):629-55. DOI:10.1016/S0140-6736(21)02724-0
5. Grzebyk M, Brzychczy-Włoch M, Piotrowska A, et al. Phenotypic evaluation of hydrophobicity and the ability to produce biofilm in coagulase-negative staphylococci isolated from infected very-low-birth weight newborns. Med Dow Mikrobiol. 2013;65(3):149-59.
6. Граничная Н.В., Зайцева Е.А., Пятко В.Э. Микробиологический мониторинг и антибиотикорезистентность коагулазонегативных стафилококков, выделенных от пациентов кардиохирургического стационара. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017;1(68):24-9 [Borzhnaya NV, Zaitseva EA, Pyatkov E. Microbiological monitoring and antibiotic resistance of coagulase-negative staphylococci isolated from patients of a cardiac surgical hospital. Health. Medical Ecology. The Science. 2017;1(68):24-9 (in Russian)]. DOI:10.5281/zenodo.345607
7. Michalik M, Samet A, Podbielska-Kubera A, et al. Coagulase-negative staphylococci (CoNS) as a significant etiological factor of laryngological infections: a review. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2020;19(26):2-10. DOI:10.1186/s12941-020-00367-x
8. Kitaya Sh, Kanamori H, Katori Y, Tokuda K. Clinical Characteristics and Outcomes of Persistent Staphylococcal Bacteremia in a Tertiary Care Hospital. Antibiotics (Basel). 2023;12:454. DOI:10.3390/antibiotics12030454
9. Stach N, Kaszycki P, Władyka B, Dubin G. Extracellular proteases of Staphylococcus spp. In: Pet-to-man travelling staphylococci. A world in progress, ed. V. Savini (Cambridge, MA: Elsevier), 2018; p. 135-45. DOI:10.1016/b978-0-12-81354 7-1.00011-x
10. Paranthaman K, Wilson А, Verlander N, et al. Trends in coagulase-negative staphylococci (CoNS), England, 2010–2021. Access Microbiol. 2023;5(6):acmi000491.v3. DOI:10.1099/acmi.0.000491.v3
11. Игнатова Г.Л., Блинова Е.В., Струч С.В., Сырочкина М.А. Риск развития внебольничной пневмонии у пациентов с сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2022;94(3):448-53 [Ignatova GL, Blinova EV, Struch SV, Syrochkina MA. Risk of community acquired pneumonia in patients with diabetes mellitus: Review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(3):448-53 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2022.03.201447
12. Barbier F, Lebeaux D, Hernandez D, et al. High prevalence of the arginine catabolic mobile element in carriage isolates of methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis. J Antimicrob Chemother. 2011;66(1):29-36. DOI:10.1093/jac/dkq410
13. Hardie KR. Antimicrobial resistance: the good, the bad, and the ugly. Emerg Top Life Sci. 2020;4(2):129-36. DOI:10.1042/ETLS20190194

________________________________________________

1. Dadgostar P. Antimicrobial Resistance: Implications and Costs. Infect Drug Resist. 2019;20(12):3903-10. DOI:10.2147/IDR.S234610
2. World Health Organization, Food and Agriculture Organization of the United Nations, United Nations Environment Programme and World Organisation for Animal Health, 2023. A one health priority research agenda for antimicrobial resistance. Available at: https://www.fao.org/3/cc6213en/cc6213en.pdf. Accessed: 21.02.2024.
3. Rachina SA, Fedina LV, Sukhorukova MV, et al. Diagnosis and antibiotic therapy of nosocomial pneumonia in adults: from recommendations to real practice. A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):996-1003 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2023.11.202467
4. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399(10325):629-55. DOI:10.1016/S0140-6736(21)02724-0
5. Grzebyk M, Brzychczy-Włoch M, Piotrowska A, et al. Phenotypic evaluation of hydrophobicity and the ability to produce biofilm in coagulase-negative staphylococci isolated from infected very-low-birth weight newborns. Med Dow Mikrobiol. 2013;65(3):149-59.
6. Borzhnaya NV, Zaitseva EA, Pyatkov E. Microbiological monitoring and antibiotic resistance of coagulase-negative staphylococci isolated from patients of a cardiac surgical hospital. Health. Medical Ecology. The Science. 2017;1(68):24-9 (in Russian). DOI:10.5281/zenodo.345607
7. Michalik M, Samet A, Podbielska-Kubera A, et al. Coagulase-negative staphylococci (CoNS) as a significant etiological factor of laryngological infections: a review. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2020;19(26):2-10. DOI:10.1186/s12941-020-00367-x
8. Kitaya Sh, Kanamori H, Katori Y, Tokuda K. Clinical Characteristics and Outcomes of Persistent Staphylococcal Bacteremia in a Tertiary Care Hospital. Antibiotics (Basel). 2023;12:454. DOI:10.3390/antibiotics12030454
9. Stach N, Kaszycki P, Władyka B, Dubin G. Extracellular proteases of Staphylococcus spp. In: Pet-to-man travelling staphylococci. A world in progress, ed. V. Savini (Cambridge, MA: Elsevier), 2018; p. 135-45. DOI:10.1016/b978-0-12-81354 7-1.00011-x
10. Paranthaman K, Wilson А, Verlander N, et al. Trends in coagulase-negative staphylococci (CoNS), England, 2010–2021. Access Microbiol. 2023;5(6):acmi000491.v3. DOI:10.1099/acmi.0.000491.v3
11. Ignatova GL, Blinova EV, Struch SV, Syrochkina MA. Risk of community acquired pneumonia in patients with diabetes mellitus: Review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(3):448-53 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2022.03.201447
12. Barbier F, Lebeaux D, Hernandez D, et al. High prevalence of the arginine catabolic mobile element in carriage isolates of methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis. J Antimicrob Chemother. 2011;66(1):29-36. DOI:10.1093/jac/dkq410
13. Hardie KR. Antimicrobial resistance: the good, the bad, and the ugly. Emerg Top Life Sci. 2020;4(2):129-36. DOI:10.1042/ETLS20190194

Авторы

В.В. Малеев*, Е.Н. Лазарева, Ж.Б. Понежева, Ю.В. Кузнецова

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия
*maleyev@pcr.ru

________________________________________________

Viktor V. Maleev*, Elena N. Lazareva, Zhanna B. Ponezheva, Yulia V. Kuznetsova

Central Research Institute of Epidemiology, Moscow, Russia
*maleyev@pcr.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.