Применение внутрисуставных инъекций полинуклеотидов для прекондиционирования сустава перед введением бионической кросс-линк гиалуроновой кислоты

Свинцицкая И.С., Волков К.Ю., Четайкин Шторм А. Применение внутрисуставных инъекций полинуклеотидов для прекондиционирования сустава перед введением бионической кросс-линк гиалуроновой кислоты. Терапевтический архив. 2024;96(12):1238–1244. DOI: 10.26442/00403660.2024.12.203112

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Svintsitskaya IS, Volkov KYu, Chetaikin Storm А. Intra-articular injections of polynucleotides for joint preconditioning before the injections of bionic cross-link hyaluronic acid. Case report. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(12):1238–1244. DOI: 10.26442/00403660.2024.12.203112

Читать PDF

Аннотация

В статье рассматривается применение внутрисуставных инъекций полинуклеотидов (ПН) для прекондиционирования сустава перед введением высокомолекулярной гиалуроновой кислоты (ГК) в контексте лечения остеоартрита (ОА). ОА продолжает оставаться одной из основных проблем, значительно влияющих на качество жизни пациентов, вызывая боли и ограничивая подвижность суставов. Традиционная терапия, включающая инъекции ГК, демонстрирует обнадеживающие результаты, особенно в случае использования перекрестно-сшитой ГК, изучаемой за ее продолжительный терапевтический эффект. Однако на практике отсутствие должного ответа на лечение у пациентов с активными синовитами создает необходимость в новых методах подготовки сустава к инъекциям. В статье рассматриваются подходы к прекондиционированию, включая предварительное использование ПН как средства, способствующего улучшению исхода лечения. Препараты ПН обладают потенциальными преимуществами, способствуя восстановлению тканей и улучшая восприятие инъекций ГК. Результаты предварительных исследований подчеркивают важность данной стратегии в практике ортопедической и ревматологической помощи, указывая на возможность значительного повышения качества жизни пациентов с ОА за счет комплексного подхода к внутрисуставной терапии.

Ключевые слова: остеоартрит, внутрисуставные инъекции, перекрестно-сшитая гиалуроновая кислота, полинуклеотиды, прекондиционирование сустава

________________________________________________

The article discusses intra-articular injections of polynucleotides (PN) for joint preconditioning before the injections of high-molecular-weight hyaluronic acid (HA) in the context of treating osteoarthritis (OA). OA is still one of the significant problems that affect patients' quality of life, causing pain and limiting joint mobility. Conventional therapy, including HA injections, has shown encouraging results, especially using cross-linked HA being studied for its long-lasting therapeutic effect. However, in practice, the lack of a proper response to treatment in patients with active synovitis determines the need for new methods of joint preconditioning for injection. The article discusses approaches to preconditioning, including PN use, to improve treatment outcomes. PN-based agents potentially promote tissue repair and improve the perception of HA injections. The results of preliminary studies emphasize the importance of this strategy in the practice of orthopedic and rheumatological care, indicating the possibility of significantly improving the quality of life of OA patients through an integrated approach to intra-articular therapy.

Keywords: osteoarthritis, intra-articular injections, cross-linked hyaluronic acid, polynucleotides, joint preconditioning

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Наумов А.В., Воробьева Н.М., Ховасова Н.О., и др. Распространенность остеоартрита и его ассоциации с гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Терапевтический архив. 2021;93(12):1482-90 [Naumov AV, Vorobyeva NM, Khovasova NO, et al. The prevalence of osteoarthritis and its association with geriatric syndromes in people over 65: data from the Russian epidemiological study EVKALIPT. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(12):1482-90 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2021.12.201268
2. Pereira TV, Jüni P, Saadat P, et al. Viscosupplementation for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022;e069722. DOI:10.1136/bmj-2022-069722
3. Девальд И.В., Ходус Е.А. Терапия дегенеративных изменений голеностопного сустава введением линейной гиалуроновой кислоты под ультразвуковой навигацией. Терапевтический архив. 2023;95(12):1192-6 [Devald IV. Therapy of degenerative changes in the ankle joint with US-guided linear hyaluronic acid injections. A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(12):1192-6 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2023.12.202493
4. Hunt C, Provenzano DA, Eshraghi Y, et al. Should intra-articular hyaluronic acid be used routinely for knee osteoarthritis pain? PM&R. 2022;14(7):879-85. DOI:10.1002/pmrj.12740
5. Barbieri E, Capparucci I, Migliore A, et al. Efficacy of Intra-Articular Injection of a Blend of Cross-Linked-Linear Hyaluronic Acid in Knee Osteoarthritis. IJCMCR. 2023;30(4). DOI:10.46998/IJCMCR.2023.30.000741
6. Филатова Ю.С., Ильин М.В. Использование натрия гиалуроната для терапии заболеваний верхних конечностей. Терапевтический архив. 2023;95(5):438-44 [Filatova TS, Soloviev IN. Hyaluronic acid in the treatment of osteoarthritis of various localization: A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(8):1014-9 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2022.08.201790
7. Дыдыкина И.С., Арутюнова Е.В., Коваленко П.С., Николаева Е.В. Методика прекондиционирования сустава перед введением препаратов гиалуроновой кислоты кросс-линк ряда. medi.ru. Режим доступа: https://medi.ru/info/28057/ Ссылка активна на 12.11.2024 [Dydykina IS, Arutyunova EV, Kovalenko PS, Nikolaeva EV. Method of Joint Preconditioning Before Administration of Cross-Link Series Hyaluronic Acid Preparations. medi.ru. Available at: https://medi.ru/info/28057/ Accessed: 12.11.2024 (in Russian)].
8. Amirsaadat S, Amirazad H, Hashemihesar R, Zarghami N. An update on the effect of intra-articular intervention strategies using nanomaterials in osteoarthritis: Possible clinical application. Front Bioeng Biotechnol. 2023;11:1128856. DOI:10.3389/fbioe.2023.1128856
9. Barbieri E, Capparucci I, Mannello F, et al. Efficacy of a Treatment for Gonarthrosis Based on the Sequential Intra-Articular Injection of Linear and Cross-Linked Hyaluronic Acids. Muscle Ligaments Tendons J. 2019;09(04):606. DOI:10.32098/mltj.04.2019.17
10. Choi SH, Kim HC, Jang SG, et al. Effects of a Combination of Polynucleotide and Hyaluronic Acid for Treating Osteoarthritis. IJMS. 2024;25(3):1714. DOI:10.3390/ijms25031714
11. Dallari D, Sabbioni G, Del Piccolo N, et al. Efficacy of Intra-Articular Polynucleotides Associated With Hyaluronic Acid Versus Hyaluronic Acid Alone in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Controlled Clinical Trial. Clin J Sport Med. 2020;30(1):1-7. DOI:10.1097/JSM.0000000000000569
12. Familiari F, Ammendolia A, Rupp MC, et al. Efficacy of intra-articular injections of hyaluronic acid in patients with glenohumeral joint osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. J Orthopaed Res. 2023;41(11):2345-58. DOI:10.1002/jor.25648
13. Hummer CD, Angst F, Ngai W, et al. High molecular weight Intraarticular hyaluronic acid for the treatment of knee osteoarthritis: a network meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):702. DOI:10.1186/s12891-020-03729-w
14. Ferkel E, Manjoo A, Martins D, et al. Intra-articular Hyaluronic Acid Treatments for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review of Product Properties. CARTILAGE. 2023;14(4):424-32. DOI:10.1177/19476035231154530
15. Теплякова О.В. Новые возможности использования гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартритом коленного сустава. РМЖ. 2023;7:22-6. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Novye_vozmoghnosti_ispolyzovaniya_gialuronovoy_kisloty_u_p.... Ссылка активна на 12.11.2024 [Teplyakova OV. New Possibilities of Using Hyaluronic Acid in Patients with Knee Osteoarthritis. RMJ. 2023;7:22-6. Available at: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Novye_vozmoghnosti_ispolyzovaniya_gialuronovoy_kisloty_u_p.... Accessed: 12.11.2024 (in Russian)].
16. Меньшикова И.В. Гиалуроновая кислота в лечении остеоартрита: инновации в инъекционной терапии. Терапевтический архив. 2024;96(8):820-5 [Menshikova IV. Hyaluronic acid in the treatment of osteoarthritis: innovations in injection therapy. A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(8):820-5 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2024.08.202916
17. Guo Y, Yang P, Liu L. Origin and Efficacy of Hyaluronan Injections in Knee Osteoarthritis: Randomized, Double-Blind Trial. Med Sci Monit. 2018;24:4728-37. DOI:10.12659/MSM.908797
18. Ko PY, Li CY, Li CL, et al. Single Injection of Cross-Linked Hyaluronate in Knee Osteoarthritis: A 52-Week Double-Blind Randomized Controlled Trial. Pharmaceutics. 2022;14(9):1783. DOI:10.3390/pharmaceutics14091783
19. Sun SF, Hsu CW, Lin HS, et al. Comparison of Single Intra-Articular Injection of Novel Hyaluronan (HYA-JOINT Plus) with Synvisc-One for Knee Osteoarthritis: A Randomized, Controlled, Double-Blind Trial of Efficacy and Safety. J Bone Joint Surg. 2017;99(6):462-71. DOI:10.2106/JBJS.16.00469
20. Богатов В.Б., Девальд И.В., Пастель В.Б., и др. Консенсус врачей-экспертов «О применении препаратов на основе полинуклеотидов для инъекционной терапии патологии верхней конечности, нижней конечности и позвоночника. medi.ru. Режим доступа: https://medi.ru/info/28252/ Ссылка активна на 12.11.2024 [Bogatov VB, Dewald IV, Pastel VB, et al. Consensus of medical experts "On the use of drugs based on polynucleotides for injection therapy of pathology of the upper limb, lower limb and spine". medi.ru. Available at: https://medi.ru/info/28252/ Accessed: 12.11.2024 (in Russian)].
21. Филатова Ю.С., Соловьев И.Н., Соловьев Е.И. Реконструктивная локальная инъекционная терапия. medi.ru. Режим доступа: https://medi.ru/info/28334/ Ссылка активна на 12.11.2024 [Filatova YuS, Soloviev IN, Soloviev EI. Reconstructive local injection therapy. medi.ru. Available at: https://medi.ru/info/28334/ Accessed: 12.11.2024 (in Russian)].
22. Yoon S, Kang JJ, Kim J, et al. Efficacy and Safety of Intra-articular Injections of Hyaluronic Acid Combined With Polydeoxyribonucleotide in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Ann Rehabil Med. 2019;43(2):204-14. DOI:10.5535/arm.2019.43.2.204
23. Gennero L, Denysenko T, Calisti GF, et al. Protective effects of polydeoxyribonucleotides on cartilage degradation in experimental cultures. Cell Biochem Function. 2013;31(3):214-27. DOI:10.1002/cbf.2875
24. Свинцицкая И.С., Волков К.Ю. Умное сложение – это умножение: обзор сочетанного применения препаратов гиалуроновой кислоты и полинуклеотидов для внутрисуставного введения при остеоартрите. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(4):182-6 [Svintsitskaya IS, Volkov KYu. Smart addition is multiplication: a review concerning combined use of hyaluronic acid and polynucleotides for intra-articular administration in osteoarthritis. Russian Medical Inquiry. 2022;6(4):182-6 (in Russian)].
DOI:10.32364/2587-6821-2022-6-4-182-186
25. Zhang L, Lei N, Chang R, et al. Efficacy of intra-articular polynucleotides associated with hyaluronic acid vs hyaluronic acid alone in the treatment of knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trial. Medicine. 2020;99(24):e20689. DOI:10.1097/MD.0000000000020689
26. Stagni C, Rocchi M, Mazzotta A, et al. Randomised, double-blind comparison of a fixed co-formulation of intra-articular polynucleotides and hyaluronic acid versus hyaluronic acid alone in the treatment of knee osteoarthritis: two-year follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):773. DOI:10.1186/s12891-021-04648-0
27. Guizzardi S, Uggeri J, Belletti S, Cattarini G. Hyaluronate Increases Polynucleotides Effect on Human Cultured Fibroblasts. JCDSA. 2013;03(01):124-8. DOI:10.4236/jcdsa.2013.31019

________________________________________________

1. Naumov AV, Vorobyeva NM, Khovasova NO, et al. The prevalence of osteoarthritis and its association with geriatric syndromes in people over 65: data from the Russian epidemiological study EVKALIPT. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(12):1482-90 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2021.12.201268
2. Pereira TV, Jüni P, Saadat P, et al. Viscosupplementation for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022;e069722. DOI:10.1136/bmj-2022-069722
3. Devald IV. Therapy of degenerative changes in the ankle joint with US-guided linear hyaluronic acid injections. A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(12):1192-6 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2023.12.202493
4. Hunt C, Provenzano DA, Eshraghi Y, et al. Should intra-articular hyaluronic acid be used routinely for knee osteoarthritis pain? PM&R. 2022;14(7):879-85. DOI:10.1002/pmrj.12740
5. Barbieri E, Capparucci I, Migliore A, et al. Efficacy of Intra-Articular Injection of a Blend of Cross-Linked-Linear Hyaluronic Acid in Knee Osteoarthritis. IJCMCR. 2023;30(4). DOI:10.46998/IJCMCR.2023.30.000741
6. Filatova TS, Soloviev IN. Hyaluronic acid in the treatment of osteoarthritis of various localization: A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(8):1014-9 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2022.08.201790
7. Dydykina IS, Arutyunova EV, Kovalenko PS, Nikolaeva EV. Method of Joint Preconditioning Before Administration of Cross-Link Series Hyaluronic Acid Preparations. medi.ru. Available at: https://medi.ru/info/28057/ Accessed: 12.11.2024 (in Russian).
8. Amirsaadat S, Amirazad H, Hashemihesar R, Zarghami N. An update on the effect of intra-articular intervention strategies using nanomaterials in osteoarthritis: Possible clinical application. Front Bioeng Biotechnol. 2023;11:1128856. DOI:10.3389/fbioe.2023.1128856
9. Barbieri E, Capparucci I, Mannello F, et al. Efficacy of a Treatment for Gonarthrosis Based on the Sequential Intra-Articular Injection of Linear and Cross-Linked Hyaluronic Acids. Muscle Ligaments Tendons J. 2019;09(04):606. DOI:10.32098/mltj.04.2019.17
10. Choi SH, Kim HC, Jang SG, et al. Effects of a Combination of Polynucleotide and Hyaluronic Acid for Treating Osteoarthritis. IJMS. 2024;25(3):1714. DOI:10.3390/ijms25031714
11. Dallari D, Sabbioni G, Del Piccolo N, et al. Efficacy of Intra-Articular Polynucleotides Associated With Hyaluronic Acid Versus Hyaluronic Acid Alone in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Controlled Clinical Trial. Clin J Sport Med. 2020;30(1):1-7. DOI:10.1097/JSM.0000000000000569
12. Familiari F, Ammendolia A, Rupp MC, et al. Efficacy of intra-articular injections of hyaluronic acid in patients with glenohumeral joint osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. J Orthopaed Res. 2023;41(11):2345-58. DOI:10.1002/jor.25648
13. Hummer CD, Angst F, Ngai W, et al. High molecular weight Intraarticular hyaluronic acid for the treatment of knee osteoarthritis: a network meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):702. DOI:10.1186/s12891-020-03729-w
14. Ferkel E, Manjoo A, Martins D, et al. Intra-articular Hyaluronic Acid Treatments for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review of Product Properties. CARTILAGE. 2023;14(4):424-32. DOI:10.1177/19476035231154530
15. Teplyakova OV. New Possibilities of Using Hyaluronic Acid in Patients with Knee Osteoarthritis. RMJ. 2023;7:22-6. Available at: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Novye_vozmoghnosti_ispolyzovaniya_gialuronovoy_kisloty_u_p.... Accessed: 12.11.2024 (in Russian).
16. Menshikova IV. Hyaluronic acid in the treatment of osteoarthritis: innovations in injection therapy. A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(8):820-5 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2024.08.202916
17. Guo Y, Yang P, Liu L. Origin and Efficacy of Hyaluronan Injections in Knee Osteoarthritis: Randomized, Double-Blind Trial. Med Sci Monit. 2018;24:4728-37. DOI:10.12659/MSM.908797
18. Ko PY, Li CY, Li CL, et al. Single Injection of Cross-Linked Hyaluronate in Knee Osteoarthritis: A 52-Week Double-Blind Randomized Controlled Trial. Pharmaceutics. 2022;14(9):1783. DOI:10.3390/pharmaceutics14091783
19. Sun SF, Hsu CW, Lin HS, et al. Comparison of Single Intra-Articular Injection of Novel Hyaluronan (HYA-JOINT Plus) with Synvisc-One for Knee Osteoarthritis: A Randomized, Controlled, Double-Blind Trial of Efficacy and Safety. J Bone Joint Surg. 2017;99(6):462-71. DOI:10.2106/JBJS.16.00469
20. Bogatov VB, Dewald IV, Pastel VB, et al. Consensus of medical experts "On the use of drugs based on polynucleotides for injection therapy of pathology of the upper limb, lower limb and spine". medi.ru. Available at: https://medi.ru/info/28252/ Accessed: 12.11.2024 (in Russian).
21. Filatova YuS, Soloviev IN, Soloviev EI. Reconstructive local injection therapy. medi.ru. Available at: https://medi.ru/info/28334/ Accessed: 12.11.2024 (in Russian).
22. Yoon S, Kang JJ, Kim J, et al. Efficacy and Safety of Intra-articular Injections of Hyaluronic Acid Combined With Polydeoxyribonucleotide in the Treatment of Knee Osteoarthritis. Ann Rehabil Med. 2019;43(2):204-14. DOI:10.5535/arm.2019.43.2.204
23. Gennero L, Denysenko T, Calisti GF, et al. Protective effects of polydeoxyribonucleotides on cartilage degradation in experimental cultures. Cell Biochem Function. 2013;31(3):214-27. DOI:10.1002/cbf.2875
24. Svintsitskaya IS, Volkov KYu. Smart addition is multiplication: a review concerning combined use of hyaluronic acid and polynucleotides for intra-articular administration in osteoarthritis. Russian Medical Inquiry. 2022;6(4):182-6 (in Russian). DOI:10.32364/2587-6821-2022-6-4-182-186
25. Zhang L, Lei N, Chang R, et al. Efficacy of intra-articular polynucleotides associated with hyaluronic acid vs hyaluronic acid alone in the treatment of knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trial. Medicine. 2020;99(24):e20689. DOI:10.1097/MD.0000000000020689
26. Stagni C, Rocchi M, Mazzotta A, et al. Randomised, double-blind comparison of a fixed co-formulation of intra-articular polynucleotides and hyaluronic acid versus hyaluronic acid alone in the treatment of knee osteoarthritis: two-year follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):773. DOI:10.1186/s12891-021-04648-0
27. Guizzardi S, Uggeri J, Belletti S, Cattarini G. Hyaluronate Increases Polynucleotides Effect on Human Cultured Fibroblasts. JCDSA. 2013;03(01):124-8. DOI:10.4236/jcdsa.2013.31019

Авторы

И.С. Свинцицкая*¹, К.Ю. Волков¹, А. Четайкин Шторм²

¹ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия;
²Госпиталь Гедструп, Дания
*sonirinadoc@mail.ru

________________________________________________

Irina S. Svintsitskaya*¹, Konstantin Yu. Volkov¹, Aleksei Chetaikin Storm²

¹Kirov Military Medical Academy, Saint Petersburg, Russia;
²Hospital Gedstrup, Denmark
*sonirinadoc@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.