Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Сочетание болезни Крона и туберкулеза кишечника. Клиническое наблюдение
Ручкина И.Н., Князев О.В., Киева А.А., Лищинская А.А., Хомерики С.Г., Пелипас И.Г., Лесько К.А., Демченко А.Н., Парфенов А.И. Сочетание болезни Крона и туберкулеза кишечника. Клиническое наблюдение. Терапевтический архив. 2024;96(12):1245–1252. DOI: 10.26442/00403660.2024.12.203115
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
________________________________________________
Ruchkina IN, Knyazev OV, Kieva AA, Lishchinskaya AA, Khomeriki SG, Pelipas IG, Lesko KA, Demchenko AN, Parfenov AI. Combination of Crohn's disease and intestinal tuberculosis. Clinical observation. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(12):1245–1252. DOI: 10.26442/00403660.2024.12.203115
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
По данным Всемирной организации здравоохранения, внелегочные формы туберкулеза (ТБ) составляют 10–15% от общего числа случаев ТБ по всему миру. Болезнь Крона (БК) и ТБ кишечника во многом имеют схожие клинические, эндоскопические и морфологические проявления. Во всех случаях при выявлении БК кишечника необходимо исключать туберкулезную инфекцию в биоптатах с использованием диагностики методом полимеразной цепной реакции. Риск развития различных форм ТБ возрастает при проведении патогенетической иммуносупрессивной терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника. Представлено клиническое наблюдение редкого сочетания кишечной формы ТБ и БК, отражающее трудность диагностики двух патологий и сложность выбора терапии при их сочетании.
Ключевые слова: болезнь Крона, туберкулез, иммуносупрессивная терапия, биологическая терапия
Ключевые слова: болезнь Крона, туберкулез, иммуносупрессивная терапия, биологическая терапия
________________________________________________
According to WHO, extrapulmonary forms of tuberculosis (TB) account for 10–15% of the total number of tuberculosis cases worldwide. Crohn's disease (CD) and intestinal tuberculosis have similar clinical, endoscopic and morphological manifestations in many ways. In all cases, when detecting intestinal CD, it is necessary to exclude tuberculosis infection in biopsies using PCR diagnostics. The risk of developing various forms of TB increases with pathogenetic immunosuppressive therapy for inflammatory bowel diseases. A clinical case of a rare combination of the intestinal form of TB and CD is presented, reflecting the difficulty of diagnosing the two pathologies and the difficulty of choosing therapy when they are combined.
Keywords: Crohn's disease, tuberculosis, immunosuppressive therapy, biological therapy
Полный текст
Список литературы
1. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Ачкасов С.И., и др. Клинические рекомендации. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023;22(3):10-49 [Shelygin YuA, Ivashkin VT, Achkasov SI, et al. Clinical guidelines. Crohn’s disease (К50), adults. Koloproktologia. 2023;22(3):10-49 (in Russian)]. DOI:10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49
2. Князев О.В., Шкурко Т.В., Каграманова А.В., и др. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(2):66-73 [Kniazev OV, Shkurko TV, Kagramanova AV, et al. Epidemiology of inflammatory bowel disease. State of the problem (review). Russian Journal of Evidence-Based. Gastroenterology. 2020;9(2):66-73 (in Russian)]. DOI:10.17116/dokgastro2020902166
3. Дифференциальная диагностика абдоминального туберкулеза: методические рекомендации. Cост.: Е.М. Богородская, Д.В. Плоткин, М.Н. Решетников и др. М.: МНПЦ борьбы с туберкулезом, 2024 [Differentsialnaia diagnostika abdominalnogo tuberkuleza: metodicheskie rekomendatsii. Sost.: EM Bogorodskaia, DV Plotkin, MN Reshetnikov i dr. Moscow: MNPTS borby s tuberkulezom, 2024 (in Russian)].
4. Государственный доклад: О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023 [Gosudarstvennyi doklad: O sostoianii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiia naseleniia v Rossiiskoi Federatsii v 2022 godu. Federalnaia sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteleiy i blagopoluchiia cheloveka, 2023 (in Russian)].
5. Фролова К.С., Борисов С.Е. Риск развития туберкулеза у больных c воспалительными заболеваниями кишечника на фоне лечения ИФНО-α. Колопроктология.
2018;1:49-56 [Frolova KS, Borisov SE. Risk of developing active TB in IBD patients treated with anti-TNF. Koloproktologia. 2018;1:49-56 (in Russian)].
DOI:10.33878/2073-7556-2018-0-1-49-56
6. Харитонов А.Г. Эффективность и безопасность применения ведолизумаба при болезни Крона (обзор литературы). Колопроктология. 2017;3:71-9 [Kharitonov A.G. Efficacy and safety of vedolizumab in Crohn's disease (review). Koloproktologia. 2017;3:71-9 (in Russian)]. DOI:10.33878/2073-7556-2017-0-3-71-79
7. Тимановская М.Ю., Шайхтдинова Ю.Р., Жулина Е.Ю., и др. Туберкулезная инфекция у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Клинические наблюдения. Терапевтический архив. 2023;95(11):979-84 [Timanovskaia MU, Shaykhtdinova YuR, Zhulina EU, et al. Tuberculosis infection in patients with inflammatory bowel diseases. Clinical cases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):979-84 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2023.11.202489
8. Kucharzik Т, Ellul P, Greuter T, et al. ECCO Guidelines on the Prevention, Diagnosis, and Management of Infections in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis.
2021;15(6):879-913. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjab052
2. Князев О.В., Шкурко Т.В., Каграманова А.В., и др. Эпидемиология воспалительных заболеваний кишечника. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(2):66-73 [Kniazev OV, Shkurko TV, Kagramanova AV, et al. Epidemiology of inflammatory bowel disease. State of the problem (review). Russian Journal of Evidence-Based. Gastroenterology. 2020;9(2):66-73 (in Russian)]. DOI:10.17116/dokgastro2020902166
3. Дифференциальная диагностика абдоминального туберкулеза: методические рекомендации. Cост.: Е.М. Богородская, Д.В. Плоткин, М.Н. Решетников и др. М.: МНПЦ борьбы с туберкулезом, 2024 [Differentsialnaia diagnostika abdominalnogo tuberkuleza: metodicheskie rekomendatsii. Sost.: EM Bogorodskaia, DV Plotkin, MN Reshetnikov i dr. Moscow: MNPTS borby s tuberkulezom, 2024 (in Russian)].
4. Государственный доклад: О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023 [Gosudarstvennyi doklad: O sostoianii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiia naseleniia v Rossiiskoi Federatsii v 2022 godu. Federalnaia sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteleiy i blagopoluchiia cheloveka, 2023 (in Russian)].
5. Фролова К.С., Борисов С.Е. Риск развития туберкулеза у больных c воспалительными заболеваниями кишечника на фоне лечения ИФНО-α. Колопроктология.
2018;1:49-56 [Frolova KS, Borisov SE. Risk of developing active TB in IBD patients treated with anti-TNF. Koloproktologia. 2018;1:49-56 (in Russian)].
DOI:10.33878/2073-7556-2018-0-1-49-56
6. Харитонов А.Г. Эффективность и безопасность применения ведолизумаба при болезни Крона (обзор литературы). Колопроктология. 2017;3:71-9 [Kharitonov A.G. Efficacy and safety of vedolizumab in Crohn's disease (review). Koloproktologia. 2017;3:71-9 (in Russian)]. DOI:10.33878/2073-7556-2017-0-3-71-79
7. Тимановская М.Ю., Шайхтдинова Ю.Р., Жулина Е.Ю., и др. Туберкулезная инфекция у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Клинические наблюдения. Терапевтический архив. 2023;95(11):979-84 [Timanovskaia MU, Shaykhtdinova YuR, Zhulina EU, et al. Tuberculosis infection in patients with inflammatory bowel diseases. Clinical cases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):979-84 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2023.11.202489
8. Kucharzik Т, Ellul P, Greuter T, et al. ECCO Guidelines on the Prevention, Diagnosis, and Management of Infections in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis.
2021;15(6):879-913. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjab052
________________________________________________
1. Shelygin YuA, Ivashkin VT, Achkasov SI, et al. Clinical guidelines. Crohn’s disease (К50), adults. Koloproktologia. 2023;22(3):10-49 (in Russian).
DOI:10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49
2. Kniazev OV, Shkurko TV, Kagramanova AV, et al. Epidemiology of inflammatory bowel disease. State of the problem (review). Russian Journal of Evidence-Based. Gastroenterology. 2020;9(2):66-73 (in Russian). DOI:10.17116/dokgastro2020902166
3. Differentsialnaia diagnostika abdominalnogo tuberkuleza: metodicheskie rekomendatsii. Sost.: EM Bogorodskaia, DV Plotkin, MN Reshetnikov i dr. Moscow: MNPTS borby s tuberkulezom, 2024 (in Russian).
4. Gosudarstvennyi doklad: O sostoianii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiia naseleniia v Rossiiskoi Federatsii v 2022 godu. Federalnaia sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteleiy i blagopoluchiia cheloveka, 2023 (in Russian).
5. Frolova KS, Borisov SE. Risk of developing active TB in IBD patients treated with anti-TNF. Koloproktologia. 2018;1:49-56 (in Russian). DOI:10.33878/2073-7556-2018-0-1-49-56
6. Kharitonov A.G. Efficacy and safety of vedolizumab in Crohn's disease (review). Koloproktologia. 2017;3:71-9 (in Russian). DOI:10.33878/2073-7556-2017-0-3-71-79
7. Timanovskaia MU, Shaykhtdinova YuR, Zhulina EU, et al. Tuberculosis infection in patients with inflammatory bowel diseases. Clinical cases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):979-84 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2023.11.202489
8. Kucharzik Т, Ellul P, Greuter T, et al. ECCO Guidelines on the Prevention, Diagnosis, and Management of Infections in Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis.
2021;15(6):879-913. DOI:10.1093/ecco-jcc/jjab052
Авторы
И.Н. Ручкина1, О.В. Князев*1, А.А. Киева1, А.А. Лищинская1, С.Г. Хомерики1, И.Г. Пелипас2, К.А. Лесько1, А.Н. Демченко1, А.И. Парфенов1
1ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*oleg7@bk.ru
1ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*oleg7@bk.ru
________________________________________________
Irina N. Ruchkina1, Oleg V. Knyazev*1, Alina A. Kieva1, Albina A. Lishchinskaya1, Sergey G. Khomeriki1, Irina G. Pelipas2, Konstantin A. Lesko1, Alexandra N. Demchenko1, Asfold I. Parfenov1
1Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Russia;
2Moscow Scientific and Practical Center for Tuberculosis Control, Moscow, Russia
*oleg7@bk.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.