Вирусный перикардит сегодня: сложности диагностики и терапии на примере «типичного» клинического случая - Журнал Терапевтический архив №12 Vario 2025

Вирусный перикардит сегодня: сложности диагностики и терапии на примере «типичного» клинического случая

Сукмарова З.Н., Гулян Р.Г., Торгашина А.В., Сухинина Т.С., Аронова Е.С., Фомичева О.А., Стукалова О.В., Певзнер Д.В., Старкова А.С. Вирусный перикардит сегодня: сложности диагностики и терапии на примере «типичного» клинического случая. Терапевтический архив. 2025;97(12):1023–1030. DOI: 10.26442/00403660.2025.12.203467

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.

________________________________________________

Sukmarova ZN, Gulyan RG, Torgashina AV, Sukhinina TS, Aronova ES, Fomicheva OA, Stukalova OV, Pevzner DV, Starkova AS. Viral pericarditis today: Challenges in diagnosis and therapy illustrated by a “typical” clinical case. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2025;97(12):1023–1030. DOI: 10.26442/00403660.2025.12.203467

Читать PDF

Аннотация

Согласно современным представлениям перикардит представляет собой более сложную патологию, чем было принято считать раньше. Представлен клинический случай пациента, у которого, как часто бывает, манифестировавшие симптомы перикардита приняты за корешковый синдром и острую респираторную вирусную инфекцию, поэтому адекватное лечение на начальном этапе не проводили. Это повлекло за собой гиперактивацию аутовоспаления, которая не купировалась колхицином, нестероидными противовоспалительными препаратами и потребовала применения больших доз глюкокортикостероидов. Однако на данном этапе, вероятно, из-за произошедшего разрушения кардиомиоцитов уже присоединилась активация аутоиммунного звена, что обусловило переход заболевания в рецидивирующую форму. Дальнейшее ведение было сопряжено с трудностями дифференциальной диагностики, принятием решений об использовании резервных препаратов – ингибиторов интерлейкина-1 и иммуноглобулина, борьбой с осложнениями. До достижения стойкой ремиссии прошло около 1,5 года, что стало возможным благодаря слаженной работе кардиологического и ревматологического центров.

Ключевые слова: вирусный перикардит, рецидивирующий перикардит, аутовоспаление, аутоиммунитет, деформация миокарда

________________________________________________

According to modern concepts, pericarditis is a more complex condition than was previously thought. A clinical case is presented in which, as often happens, the symptoms of pericarditis were mistaken for radicular syndrome and an acute respiratory viral infection; therefore, adequate treatment was not initially administered. It led to hyperactivation of autoinflammation, which colchicine and nonsteroidal anti-inflammatory drugs failed to control, and required high doses of glucocorticosteroids. However, at this stage, probably due to the destruction of cardiomyocytes, the activation of the autoimmune processes has already occurred, which resulted in the relapsing disease. Further management was associated with challenges in differential diagnosis, decision-making regarding the use of reserve drugs – interleukin-1 inhibitors and immunoglobulin – and the treatment of complications. It took about 1.5 years to achieve stable remission, made possible by the coordinated work of the cardiology and rheumatology centers.

Keywords: viral pericarditis, recurrent pericarditis, autoinflammation, autoimmunity, myocardial deformity

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Malik AA, Lloyd JW, Anavekar NS, Luis SA. Acute and Complicated Inflammatory Pericarditis: A Guide to Contemporary Practice. Mayo Clin Proc. 2024;99(5):795-811. DOI:10.1016/j.mayocp.2024.01.012
2. Li P, Shi A, Lu X, et al. Incidence and Impact of Acute Pericarditis in Hospitalized Patients With COVID-19. J Am Heart Assoc. 2023;12(20):e028970. DOI:10.1161/JAHA.122.028970
3. Hagerty T, Kluge MA, LeWinter MM. Recurrent Pericarditis: a Stubborn Opponent Meets New Treatments in 2022. Curr Cardiol Rep. 2022;24(8):915-23. DOI:10.1007/s11886-022-01719-z
4. Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2015;36(42):2921-94. DOI:10.1093/eurheartj/ehv318
5. Chiabrando JG, Bonaventura A, Vecchié A, et al. Management of Acute and Recurrent Pericarditis: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(1):76-92. DOI:10.1016/j.jacc.2019.11.021
6. Насонов Е.Л., Сукмарова З.Н., Попкова Т.В., Белов Б.С. Проблемы иммунопатологии и перспективы фармакотерапии идиопатического рецидивирующего перикардита: применение ингибитора интерлейкина-1 (Анакинра). Научно-практическая ревматология. 2023;61(1):47-61 [Nasonov EL, Sukmarova ZN, Popkova TV, Belov BS. Problems of immunopathology and prospects for pharmacotherapy of idiopathic recurrent pericarditis: Using an interleukin 1 inhibitor (Anakinra). Rheumatology Science and Practice. 2023;61(1):47-61 (in Russian)]. DOI:10.47360/1995-4484-2022-47-61
7. Wang MY, Jia JC, Yang CD, Hu QY. Pathogenesis, disease course, and prognosis of adult-onset Still's disease: an update and review. Chin Med J (Engl). 2019;132(23):2856-84. DOI:10.1097/CM9.0000000000000538
8. Carrilho-Ferreira P, Silva D, de Jesus Silva M, et al. Adult-onset Still's disease and cardiac tamponade: a rare association. Tex Heart Inst J. 2015;42(3):277-80. DOI:10.14503/THIJ-14-4101
9. Bodard Q, Langlois V, Guilpain P, et al. Cardiac involvement in adult-onset Still's disease: Manifestations, treatments and outcomes in a retrospective study of 28 patients. J Autoimmun. 2021;116:102541. DOI:10.1016/j.jaut.2020.102541
10. Осипова Ю.В., Благова О.В., Недоступ А.В., и др. Значимость различных неинвазивных маркеров в диагностике латентного миокардита в сопоставлении с данными биопсии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8(1):40-56 [Osipova YuV, Blagova OV, Nedostup AV, et al. Significance of different non-invasive markers in diagnosis of latent myocarditis in comparison with biopsy data. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2015;8(1):40-56 (in Russian)]. DOI:10.17116/kardio20158140-56
11. Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G, et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J Am Coll Cardiol. 2018;72(24):3158-76. DOI:10.1016/j.jacc.2018.09.072

________________________________________________

1. Malik AA, Lloyd JW, Anavekar NS, Luis SA. Acute and Complicated Inflammatory Pericarditis: A Guide to Contemporary Practice. Mayo Clin Proc. 2024;99(5):795-811. DOI:10.1016/j.mayocp.2024.01.012
2. Li P, Shi A, Lu X, et al. Incidence and Impact of Acute Pericarditis in Hospitalized Patients With COVID-19. J Am Heart Assoc. 2023;12(20):e028970. DOI:10.1161/JAHA.122.028970
3. Hagerty T, Kluge MA, LeWinter MM. Recurrent Pericarditis: a Stubborn Opponent Meets New Treatments in 2022. Curr Cardiol Rep. 2022;24(8):915-23. DOI:10.1007/s11886-022-01719-z
4. Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2015;36(42):2921-94. DOI:10.1093/eurheartj/ehv318
5. Chiabrando JG, Bonaventura A, Vecchié A, et al. Management of Acute and Recurrent Pericarditis: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(1):76-92. DOI:10.1016/j.jacc.2019.11.021
6. Nasonov EL, Sukmarova ZN, Popkova TV, Belov BS. Problems of immunopathology and prospects for pharmacotherapy of idiopathic recurrent pericarditis: Using an interleukin 1 inhibitor (Anakinra). Rheumatology Science and Practice. 2023;61(1):47-61 (in Russian). DOI:10.47360/1995-4484-2022-47-61
7. Wang MY, Jia JC, Yang CD, Hu QY. Pathogenesis, disease course, and prognosis of adult-onset Still's disease: an update and review. Chin Med J (Engl). 2019;132(23):2856-84. DOI:10.1097/CM9.0000000000000538
8. Carrilho-Ferreira P, Silva D, de Jesus Silva M, et al. Adult-onset Still's disease and cardiac tamponade: a rare association. Tex Heart Inst J. 2015;42(3):277-80. DOI:10.14503/THIJ-14-4101
9. Bodard Q, Langlois V, Guilpain P, et al. Cardiac involvement in adult-onset Still's disease: Manifestations, treatments and outcomes in a retrospective study of 28 patients. J Autoimmun. 2021;116:102541. DOI:10.1016/j.jaut.2020.102541
10. Osipova YuV, Blagova OV, Nedostup AV, et al. Significance of different non-invasive markers in diagnosis of latent myocarditis in comparison with biopsy data. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2015;8(1):40-56 (in Russian). DOI:10.17116/kardio20158140-56
11. Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G, et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J Am Coll Cardiol. 2018;72(24):3158-76. DOI:10.1016/j.jacc.2018.09.072

Авторы

З.Н. Сукмарова*¹, Р.Г. Гулян², А.В. Торгашина¹, Т.С. Сухинина², Е.С. Аронова¹, О.А. Фомичева², О.В. Стукалова², Д.В. Певзнер², А.С. Старкова¹

¹ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия;
²ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, Москва, Россия
*suzulfia@gmail.com

________________________________________________

Zulfiya N. Sukmarova*¹, Rimma G. Gulyan², Anna V. Torgashina¹, Tatiana S. Sukhinina², Evgeniia S. Aronova¹, Olga A. Fomicheva², Olga V. Stukalova², Dmitry V. Pevzner², Anna S. Starkova¹

¹Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, Russia;
²Chazov National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia
*suzulfia@gmail.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.