Эффективность и безопасность внутривенных препаратов железа по сравнению с пероральными при лечении железодецифитной анемии в период беременности ‒ тема работы, результаты которой опубликованы на сайте Кокрейновской библиотеки в базе данных систематических обзоров.
В обосновании работы авторы отметили, что послеродовая железодефицитная анемия (ЖДА) возникает из-за дефицита железа во время беременности или чрезмерной кровопотери при родах и может иметь место у 50% рожениц в странах с низким и средним уровнем дохода. Эффективное и безопасное лечение в период ранней лактации важно для благополучия матери и ухода за новорожденным. Варианты лечения включают пероральный прием препаратов железа, внутривенное (в/в) введение железа, эритропоэтина и переливание эритроцитарной массы. В/в введение препаратов железа все чаще используется для лечения железодефицитной анемии во время беременности.
Предыдущий сетевой метаанализ показал, что в/в введение препаратов железа оказывает большее влияние на гематологические показатели, чем пероральное. Однако влияние на серьезные осложнения беременности, такие как послеродовое кровотечение (ПРК) или необходимость переливания крови, было неясным. С тех пор было проведено несколько новых рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) стало возможным получение новых обобщенных данных. Анализировались РКИ, результаты которых опубликованы за период с апреля 2015 г. по апрель 2024 г.
Читайте также: Анемия как фактор неблагоприятного прогноза при раке толстой кишки: обзор литературы
Цель работы. Оценка эффективности и безопасности в/в введения препаратов железа по сравнению с пероральным приемом для лечения дефицита железа при беременности.
Критерии отбора. В исследование включены результаты РКИ беременных женщин с подтвержденным дефицитом железа (уровень гемоглобина < 110 г/л, которые получали препараты железа внутривенно (железо-сахарозные комплексы, железа карбоксимальтозат, железа деризомальтозат, феррумкситол) или перорально (железа сульфат, железа фумарат, железа глюконат).
Суммарно во включенных в анализ РКИ приняли участие 3939 беременных женщин с ЖДА. В большинстве РКИ состояние анемии у женщин оценивали через 3 - 6 недель после терапии парентеральными или пероральными препаратами железа.
Результаты. Авторы обнаружили, что в/в введение препаратов железа, вероятно, более эффективно, чем пероральное, при лечении ЖДА во время беременности. В/в введение препаратов железа во время беременности может несколько снизить вероятность развития тяжелой анемии после родов по сравнению с пероральным приемом препаратов железа, но исследователи не уверены в результатах. Не было выявлено различий между в/в и пероральной терапией препаратами железа в способности предотвращать тяжелые кровотечения после родов или потребности в переливании крови. Серьёзные нежелательные эффекты, включая смерть, были редкими, и их частота, возможно, была не выше при в/в введении препаратов железа по сравнению с пероральным приёмом.
Каковы ограничения этих доказательств? Авторы в умеренной степени уверены, что в/в терапия препаратами железа повышает уровень гемоглобина и улучшает исходы анемии во время беременности по сравнению с пероральной терапией препаратами железа. Серьёзные нежелательные эффекты были редкими, что не позволяет с уверенностью утверждать, что внутривенная терапия препаратами железа более рискованна, чем пероральная.
Ключевые выводы:
• Внутривенные препараты железа, вероятно, более эффективны, чем пероральные, при лечении анемии, вызванной дефицитом железа, во время беременности.
• Лечение в/в препаратами железа может незначительно влиять или не влиять вовсе на частоту тяжёлых кровотечений после родов, а также на потребность в переливании крови, по сравнению с пероральными препаратами железа.
• Серьёзные нежелательные эффекты были редкими и, возможно, их частота была не выше при в/в введении препаратов железа по сравнению с пероральным приёмом.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
