Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Анемия как фактор неблагоприятного прогноза при раке толстой кишки: обзор литературы
Анемия как фактор неблагоприятного прогноза при раке толстой кишки: обзор литературы
Корнев Д.О., Лядов В.К. Анемия как фактор неблагоприятного прогноза при раке толстой кишки: обзор литературы. Consilium Medicum. 2024;26(6):377–380. DOI: 10.26442/20751753.2024.6.202833
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Актуальность. Железодефицитная анемия является частым симптомом рака толстой кишки, однако сведения о ее влиянии на результаты лечения этого заболевания представляются недостаточно систематизированными.
Цель. Провести обзор источников, посвященных анализу распространенности анемии при раке ободочной и прямой кишки и ее влиянию на показатели послеоперационной летальности, числа осложнений и выживаемости.
Материалы и методы. Поиск литературы проводили в электронных базах PubMed (NCBI), Cochrane. Ключевые термины запроса: colorectal cancer, anemia, mortality and survival rates, blood loss, hemotransfusion. В литературный обзор включены статьи, в которых обсуждались распространенность анемии при раке ободочной и прямой кишки и ее вклад в результаты лечения.
Результаты. Анемия выявлена на дооперационном этапе у 32–52% пациентов. В большинстве исследований отмечена корреляционная взаимосвязь между наличием анемии и большей распространенностью послеоперационных осложнений и летальных исходов, а также низкими показателями общей выживаемости. Аналогичны последствия массивной интраоперационной кровопотери и периоперационной гемотрансфузии.
Выводы. Предоперационная анемия в хирургии рака толстой кишки является модифицируемым фактором неблагоприятного прогноза в отношении частоты развития послеоперационных осложнений, летальности, отдаленной выживаемости. Негативное влияние на прогноз заболевания оказывают также интраоперационная кровопотеря и периоперационная трансфузия компонентов крови. Наиболее эффективным методом решения данной комплексной задачи является внедрение в клиническую практику концепции менеджмента крови пациента, которая включает применение внутривенных препаратов железа на дооперационном этапе, коррекцию коагулопатии, комплексный подход к интраоперационному кровосбережению, чрезвычайно строгий подход при определении показаний к гемотрансфузии.
Ключевые слова: колоректальный рак, анемия, кровопотеря, гемотрансфузия
Aim. To conduct a review analyzing the correlation between preoperative anemia and treatment outcomes (mortality, morbidity, survival) in CRC patients.
Materials and methods. The literature search was conducted in PubMed (NCBI) and Cochrane databases. Key query terms: colorectal cancer, anemia, mortality and survival rates, blood loss, hemotransfusion. The review included articles discussing the prevalence of anemia in CRC and its association with mortality, morbidity, survival.
Results. Anemia was found in 32–52% of CRC patients before surgery. It correlated well with higher incidence of postoperative morbidity and mortality as well as lower overall survival. The same findings were true regarding intraoperative blood loss and perioperative blood transfusion.
Conclusions. Preoperative anemia is a major modifiable prognostic factor in CRC patients along with intraoperative blood loss and perioperative transfusion. Thus, strong efforts should be invested in the development of patient blood management protocols. The most effective method of solving this complex problem is the introduction into clinical practice of the patient blood management concept, which includes the use of intravenous iron preparations at the preoperative stage, correction of coagulopathy, a comprehensive approach to intraoperative blood conservation, an extremely strict approach in determining the indications for hemotransfusion.
Keywords: colorectal cancer, anemia, blood loss, blood transfusion
Цель. Провести обзор источников, посвященных анализу распространенности анемии при раке ободочной и прямой кишки и ее влиянию на показатели послеоперационной летальности, числа осложнений и выживаемости.
Материалы и методы. Поиск литературы проводили в электронных базах PubMed (NCBI), Cochrane. Ключевые термины запроса: colorectal cancer, anemia, mortality and survival rates, blood loss, hemotransfusion. В литературный обзор включены статьи, в которых обсуждались распространенность анемии при раке ободочной и прямой кишки и ее вклад в результаты лечения.
Результаты. Анемия выявлена на дооперационном этапе у 32–52% пациентов. В большинстве исследований отмечена корреляционная взаимосвязь между наличием анемии и большей распространенностью послеоперационных осложнений и летальных исходов, а также низкими показателями общей выживаемости. Аналогичны последствия массивной интраоперационной кровопотери и периоперационной гемотрансфузии.
Выводы. Предоперационная анемия в хирургии рака толстой кишки является модифицируемым фактором неблагоприятного прогноза в отношении частоты развития послеоперационных осложнений, летальности, отдаленной выживаемости. Негативное влияние на прогноз заболевания оказывают также интраоперационная кровопотеря и периоперационная трансфузия компонентов крови. Наиболее эффективным методом решения данной комплексной задачи является внедрение в клиническую практику концепции менеджмента крови пациента, которая включает применение внутривенных препаратов железа на дооперационном этапе, коррекцию коагулопатии, комплексный подход к интраоперационному кровосбережению, чрезвычайно строгий подход при определении показаний к гемотрансфузии.
Ключевые слова: колоректальный рак, анемия, кровопотеря, гемотрансфузия
________________________________________________
Aim. To conduct a review analyzing the correlation between preoperative anemia and treatment outcomes (mortality, morbidity, survival) in CRC patients.
Materials and methods. The literature search was conducted in PubMed (NCBI) and Cochrane databases. Key query terms: colorectal cancer, anemia, mortality and survival rates, blood loss, hemotransfusion. The review included articles discussing the prevalence of anemia in CRC and its association with mortality, morbidity, survival.
Results. Anemia was found in 32–52% of CRC patients before surgery. It correlated well with higher incidence of postoperative morbidity and mortality as well as lower overall survival. The same findings were true regarding intraoperative blood loss and perioperative blood transfusion.
Conclusions. Preoperative anemia is a major modifiable prognostic factor in CRC patients along with intraoperative blood loss and perioperative transfusion. Thus, strong efforts should be invested in the development of patient blood management protocols. The most effective method of solving this complex problem is the introduction into clinical practice of the patient blood management concept, which includes the use of intravenous iron preparations at the preoperative stage, correction of coagulopathy, a comprehensive approach to intraoperative blood conservation, an extremely strict approach in determining the indications for hemotransfusion.
Keywords: colorectal cancer, anemia, blood loss, blood transfusion
Полный текст
Список литературы
1. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-63. DOI:10.3322/caac.21834
2. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой, И.В. Лисичниковой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023 [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2022 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shakhzadovoi, I.V. Lisichnikovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena − filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2023 (in Russian)].
3. Miller KD, Nogueira L, Devasia T, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(5):409-36. DOI:10.3322/caac.21731
4. Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P, et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer. 2004;40(15):2293-306. DOI:10.1016/j.ejca.2004.06.019
5. Musallam KM, Tamim HM, Richards T, et al. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study. Lancet.
2011;378(9800):1396-407. DOI:10.1016/S0140-6736(11)61381-0
6. Amato A, Pescatori M. Perioperative blood transfusions and recurrence of colorectal cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2006(1):CD005033. DOI:10.1002/14651858.CD005033.pub2
7. Leichtle SW, Mouawad NJ, Lampman R, et al. Does preoperative anemia adversely affect colon and rectal surgery outcomes? J Am Coll Surg. 2011;212(2):187-94. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2010.09.013
8. Simoes CM, Carmona MJC, Hajjar LA, et al. Predictors of major complications after elective abdominal surgery in cancer patients. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):49. DOI:10.1186/s12871-018-0516-6
9. Mörner ME, Edgren G, Martling A, et al. Preoperative anaemia and perioperative red blood cell transfusion as prognostic factors for recurrence and mortality in colorectal cancer-a Swedish cohort study. Int J Colorectal Dis. 2017;32(2):223-32. DOI:10.1007/s00384-016-2678-3
10. Egenvall M, Morner M, Martling A, Gunnarson U. Prediction of Outcome after Curative Surgery for Colorectal Cancer: Preoperative Haemoglobin, CRP and Albumin. Colorectal Dis. 2018;20(1):26-34. DOI:10.1111/codi.13807
11. Kwon HY, Kim BR, Kim YW. Association of preoperative anemia and perioperative allogenic red blood cell transfusion with oncologic outcomes in patients with nonmetastatic colorectal cancer. Curr Oncol. 2019;26(3):e357-66. DOI:10.3747/co.26.4983
12. Wilson MJ, Dekker JWT, Harlaar JJ, et al. The role of preoperative iron deficiency in colorectal cancer patients: prevalence and treatment. Int J Colorectal Dis. 2017;32(11):1617-24. DOI:10.1007/s00384-017-2898-1
13. Tokunaga R, Nakagawa S, Miyamoto Y, et al. The impact of preoperative anaemia and anaemic subtype on patient outcome in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2019;21(1):100-9. DOI:10.1111/codi.14425
14. Simillis C, Charalambides M, Mavrou A, et al. Operative blood loss adversely affects short and long-term outcomes after colorectal cancer surgery: results of a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2023;27(3):189-208. DOI:10.1007/s10151-022-02701-1
15. Charalambides M, Mavrou A, Jennings T, et al. A systematic review of the literature assessing operative blood loss and postoperative outcomes after colorectal surgery. Int J Colorectal Dis. 2022;37(1):47-69. DOI:10.1007/s00384-021-04015-4
16. Moncur A, Chowdhary M, Chu Y, Francis NK. Impact and outcomes of postoperative anaemia in colorectal cancer patients: a systematic review. Colorectal Dis. 2021;23(4):776-86. DOI:10.1111/codi.15461
17. Pang QY, An R, Liu HL. Perioperative transfusion and the prognosis of colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2019;17(1):7. DOI:10.1186/s12957-018-1551-y
2. Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2022 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shakhzadovoi, I.V. Lisichnikovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena − filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2023 (in Russian).
3. Miller KD, Nogueira L, Devasia T, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(5):409-36. DOI:10.3322/caac.21731
4. Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P, et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer. 2004;40(15):2293-306. DOI:10.1016/j.ejca.2004.06.019
5. Musallam KM, Tamim HM, Richards T, et al. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study. Lancet.
2011;378(9800):1396-407. DOI:10.1016/S0140-6736(11)61381-0
6. Amato A, Pescatori M. Perioperative blood transfusions and recurrence of colorectal cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2006(1):CD005033. DOI:10.1002/14651858.CD005033.pub2
7. Leichtle SW, Mouawad NJ, Lampman R, et al. Does preoperative anemia adversely affect colon and rectal surgery outcomes? J Am Coll Surg. 2011;212(2):187-94. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2010.09.013
8. Simoes CM, Carmona MJC, Hajjar LA, et al. Predictors of major complications after elective abdominal surgery in cancer patients. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):49. DOI:10.1186/s12871-018-0516-6
9. Mörner ME, Edgren G, Martling A, et al. Preoperative anaemia and perioperative red blood cell transfusion as prognostic factors for recurrence and mortality in colorectal cancer-a Swedish cohort study. Int J Colorectal Dis. 2017;32(2):223-32. DOI:10.1007/s00384-016-2678-3
10. Egenvall M, Morner M, Martling A, Gunnarson U. Prediction of Outcome after Curative Surgery for Colorectal Cancer: Preoperative Haemoglobin, CRP and Albumin. Colorectal Dis. 2018;20(1):26-34. DOI:10.1111/codi.13807
11. Kwon HY, Kim BR, Kim YW. Association of preoperative anemia and perioperative allogenic red blood cell transfusion with oncologic outcomes in patients with nonmetastatic colorectal cancer. Curr Oncol. 2019;26(3):e357-66. DOI:10.3747/co.26.4983
12. Wilson MJ, Dekker JWT, Harlaar JJ, et al. The role of preoperative iron deficiency in colorectal cancer patients: prevalence and treatment. Int J Colorectal Dis. 2017;32(11):1617-24. DOI:10.1007/s00384-017-2898-1
13. Tokunaga R, Nakagawa S, Miyamoto Y, et al. The impact of preoperative anaemia and anaemic subtype on patient outcome in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2019;21(1):100-9. DOI:10.1111/codi.14425
14. Simillis C, Charalambides M, Mavrou A, et al. Operative blood loss adversely affects short and long-term outcomes after colorectal cancer surgery: results of a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2023;27(3):189-208. DOI:10.1007/s10151-022-02701-1
15. Charalambides M, Mavrou A, Jennings T, et al. A systematic review of the literature assessing operative blood loss and postoperative outcomes after colorectal surgery. Int J Colorectal Dis. 2022;37(1):47-69. DOI:10.1007/s00384-021-04015-4
16. Moncur A, Chowdhary M, Chu Y, Francis NK. Impact and outcomes of postoperative anaemia in colorectal cancer patients: a systematic review. Colorectal Dis. 2021;23(4):776-86. DOI:10.1111/codi.15461
17. Pang QY, An R, Liu HL. Perioperative transfusion and the prognosis of colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2019;17(1):7. DOI:10.1186/s12957-018-1551-y
2. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой, И.В. Лисичниковой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023 [Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2022 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shakhzadovoi, I.V. Lisichnikovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena − filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2023 (in Russian)].
3. Miller KD, Nogueira L, Devasia T, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(5):409-36. DOI:10.3322/caac.21731
4. Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P, et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer. 2004;40(15):2293-306. DOI:10.1016/j.ejca.2004.06.019
5. Musallam KM, Tamim HM, Richards T, et al. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study. Lancet.
2011;378(9800):1396-407. DOI:10.1016/S0140-6736(11)61381-0
6. Amato A, Pescatori M. Perioperative blood transfusions and recurrence of colorectal cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2006(1):CD005033. DOI:10.1002/14651858.CD005033.pub2
7. Leichtle SW, Mouawad NJ, Lampman R, et al. Does preoperative anemia adversely affect colon and rectal surgery outcomes? J Am Coll Surg. 2011;212(2):187-94. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2010.09.013
8. Simoes CM, Carmona MJC, Hajjar LA, et al. Predictors of major complications after elective abdominal surgery in cancer patients. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):49. DOI:10.1186/s12871-018-0516-6
9. Mörner ME, Edgren G, Martling A, et al. Preoperative anaemia and perioperative red blood cell transfusion as prognostic factors for recurrence and mortality in colorectal cancer-a Swedish cohort study. Int J Colorectal Dis. 2017;32(2):223-32. DOI:10.1007/s00384-016-2678-3
10. Egenvall M, Morner M, Martling A, Gunnarson U. Prediction of Outcome after Curative Surgery for Colorectal Cancer: Preoperative Haemoglobin, CRP and Albumin. Colorectal Dis. 2018;20(1):26-34. DOI:10.1111/codi.13807
11. Kwon HY, Kim BR, Kim YW. Association of preoperative anemia and perioperative allogenic red blood cell transfusion with oncologic outcomes in patients with nonmetastatic colorectal cancer. Curr Oncol. 2019;26(3):e357-66. DOI:10.3747/co.26.4983
12. Wilson MJ, Dekker JWT, Harlaar JJ, et al. The role of preoperative iron deficiency in colorectal cancer patients: prevalence and treatment. Int J Colorectal Dis. 2017;32(11):1617-24. DOI:10.1007/s00384-017-2898-1
13. Tokunaga R, Nakagawa S, Miyamoto Y, et al. The impact of preoperative anaemia and anaemic subtype on patient outcome in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2019;21(1):100-9. DOI:10.1111/codi.14425
14. Simillis C, Charalambides M, Mavrou A, et al. Operative blood loss adversely affects short and long-term outcomes after colorectal cancer surgery: results of a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2023;27(3):189-208. DOI:10.1007/s10151-022-02701-1
15. Charalambides M, Mavrou A, Jennings T, et al. A systematic review of the literature assessing operative blood loss and postoperative outcomes after colorectal surgery. Int J Colorectal Dis. 2022;37(1):47-69. DOI:10.1007/s00384-021-04015-4
16. Moncur A, Chowdhary M, Chu Y, Francis NK. Impact and outcomes of postoperative anaemia in colorectal cancer patients: a systematic review. Colorectal Dis. 2021;23(4):776-86. DOI:10.1111/codi.15461
17. Pang QY, An R, Liu HL. Perioperative transfusion and the prognosis of colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2019;17(1):7. DOI:10.1186/s12957-018-1551-y
________________________________________________
2. Zlokachestvennye novoobrazovaniia v Rossii v 2022 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Pod red. A.D. Kaprina, V.V. Starinskogo, A.O. Shakhzadovoi, I.V. Lisichnikovoi. Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena − filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii, 2023 (in Russian).
3. Miller KD, Nogueira L, Devasia T, et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022;72(5):409-36. DOI:10.3322/caac.21731
4. Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P, et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur J Cancer. 2004;40(15):2293-306. DOI:10.1016/j.ejca.2004.06.019
5. Musallam KM, Tamim HM, Richards T, et al. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study. Lancet.
2011;378(9800):1396-407. DOI:10.1016/S0140-6736(11)61381-0
6. Amato A, Pescatori M. Perioperative blood transfusions and recurrence of colorectal cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2006(1):CD005033. DOI:10.1002/14651858.CD005033.pub2
7. Leichtle SW, Mouawad NJ, Lampman R, et al. Does preoperative anemia adversely affect colon and rectal surgery outcomes? J Am Coll Surg. 2011;212(2):187-94. DOI:10.1016/j.jamcollsurg.2010.09.013
8. Simoes CM, Carmona MJC, Hajjar LA, et al. Predictors of major complications after elective abdominal surgery in cancer patients. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):49. DOI:10.1186/s12871-018-0516-6
9. Mörner ME, Edgren G, Martling A, et al. Preoperative anaemia and perioperative red blood cell transfusion as prognostic factors for recurrence and mortality in colorectal cancer-a Swedish cohort study. Int J Colorectal Dis. 2017;32(2):223-32. DOI:10.1007/s00384-016-2678-3
10. Egenvall M, Morner M, Martling A, Gunnarson U. Prediction of Outcome after Curative Surgery for Colorectal Cancer: Preoperative Haemoglobin, CRP and Albumin. Colorectal Dis. 2018;20(1):26-34. DOI:10.1111/codi.13807
11. Kwon HY, Kim BR, Kim YW. Association of preoperative anemia and perioperative allogenic red blood cell transfusion with oncologic outcomes in patients with nonmetastatic colorectal cancer. Curr Oncol. 2019;26(3):e357-66. DOI:10.3747/co.26.4983
12. Wilson MJ, Dekker JWT, Harlaar JJ, et al. The role of preoperative iron deficiency in colorectal cancer patients: prevalence and treatment. Int J Colorectal Dis. 2017;32(11):1617-24. DOI:10.1007/s00384-017-2898-1
13. Tokunaga R, Nakagawa S, Miyamoto Y, et al. The impact of preoperative anaemia and anaemic subtype on patient outcome in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2019;21(1):100-9. DOI:10.1111/codi.14425
14. Simillis C, Charalambides M, Mavrou A, et al. Operative blood loss adversely affects short and long-term outcomes after colorectal cancer surgery: results of a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol. 2023;27(3):189-208. DOI:10.1007/s10151-022-02701-1
15. Charalambides M, Mavrou A, Jennings T, et al. A systematic review of the literature assessing operative blood loss and postoperative outcomes after colorectal surgery. Int J Colorectal Dis. 2022;37(1):47-69. DOI:10.1007/s00384-021-04015-4
16. Moncur A, Chowdhary M, Chu Y, Francis NK. Impact and outcomes of postoperative anaemia in colorectal cancer patients: a systematic review. Colorectal Dis. 2021;23(4):776-86. DOI:10.1111/codi.15461
17. Pang QY, An R, Liu HL. Perioperative transfusion and the prognosis of colorectal cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2019;17(1):7. DOI:10.1186/s12957-018-1551-y
Авторы
Д.О. Корнев*1,2, В.К. Лядов1–3
1ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия;
3ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
*korn3v.dmit@yandex.ru
1Yudin Moscow City Hospital, Moscow, Russia;
2Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Novokuznetsk, Russia;
3Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
*korn3v.dmit@yandex.ru
1ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
2Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия;
3ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия
*korn3v.dmit@yandex.ru
________________________________________________
1Yudin Moscow City Hospital, Moscow, Russia;
2Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Novokuznetsk, Russia;
3Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia
*korn3v.dmit@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.