Группа экспертов ASCO (Американское общество клинической онкологии) выпустила рекомендации по вакцинации взрослых пациентов с солидными опухолями и гематологическими злокачественными новообразованиями, а также тех, кто получил трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) или терапию, разрушающую В-клетки. Данные рекомендации основаны на 102 публикациях, включая 24 систематических обзора, 14 рандомизированных контролируемых исследований и 64 других нерандомизированных исследования в этой области.
Первым шагом в этом процессе является выяснение истории вакцинации пациентов. В идеале пациенты должны получать прививки за две-четыре недели до начала лечения, однако неживые вакцины могут вводиться во время лечения или после него. Авторы рекомендуют пациентам пройти полную ревакцинацию через шесть-двенадцать месяцев после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), чтобы восстановить их иммунный ответ, индуцированный вакциной. В этом процессе есть несколько предостережений. Например, вакцины против COVID-19 и гриппа можно вводить уже через три месяца после трансплантации при условии, что у пациента нет активной реакции "трансплантат против хозяина" (РТПХ) или иммуносупрессии и он получал терапию в течение как минимум двух лет после ТГСК. В этих случаях также могут быть использованы пневмококковые вакцины.
После завершения CAR-T терапии, пациентам следует подождать не менее 3 месяцев, прежде чем делать прививки от гриппа и COVID-19. Также следует избегать применения неживых вакцин до тех пор, пока не пройдет по крайней мере 6 месяцев после терапии. После терапии, разрушающей В-клетки, пациенты должны быть ревакцинированы только против COVID-19 и не ранее, чем через 6 месяцев после завершения лечения.
Взрослые с солидным или гематологическим раком, которые направляются в зону повышенного риска, должны следовать рекомендациям CDC по месту назначения и могут получить следующие вакцины: против гепатита А, брюшного тифа, полиомиелита, гепатита В, бешенства и менингококка, а также неживые вакцины от японского энцефалита.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
