Установка мочевого катетера при лапароскопической герниопластике напрасна

08 июля 2022

// Новости OmniDoctor

Новое исследование предполагает, что обычная практика установки мочевого катетера во время лапароскопической операции по поводу паховой грыжи для защиты от послеоперационной задержки мочи (ПЗМ) может оказаться нецелесообразной.

В исследование было включено 491 пациента, перенесших лапароскопическую операцию по удалению паховой грыжи в шести учреждениях, случайным образом распределенных в группу установки мочевого катетера или без неё.

Как сообщается в JAMA Surgery:

Средний возраст пациентов составил 61 год; почти 95% из них были мужчинами.
Средний индекс массы тела составил 26,1, и у 85 пациентов была доброкачественная гипертрофия предстательной железы (аденома простаты).
У большинства пациентов были односторонние грыжи (37,1% с правой стороны; 23,6% с левой стороны).
Мошоночный компонент присутствовал у 58 человек (11,8%).
Экстраперитонеальный доступ был использован в 71,7% случаев; 28,3% операций были выполнены с помощью трансабдоминального предбрюшинного доступа.
Среднее время операции составило 73 минуты.

Единственным различием между группами катетеризации и неё был больший объем кристаллоидов, введенных интраоперационно в группе с катетером (1100 мл против 1000 мл; Р<0,001). Пять пациентов (двое в группе без катетера, трое в группе с катетером) были исключены из анализа. Из оставшихся 486 пациентов у 44 (9,1%) развилась ПЗМ. Не было никакой разницы в частоте ПЗМ в двух группах, (Р=0,79). Интраоперационных повреждений мочевого пузыря ни в одной из групп не было.

При многофакторном анализе факторами, связанными с развитием ПЗМ, стало интраоперационное применение антихолинергических препаратов (отношение шансов 3,53; P=0,04), наличие аденомы простаты (OR 3,44; P<0,001), возраст старше 65 лет (OR 1,05; P=0,005) и меньший объем кристаллоидов, введенных интраоперационно (OR, 0,90; Р=0,03).