Риск ВТЭ после операции по удалению злокачественной опухоли высок, и этот риск сохраняется в течение нескольких недель и месяцев после операции, что гораздо дольше, чем на 30 дней, как считалось ранее.
Исследователи проанализировали данные 126 104 пациентов (средний возраст 65 лет; 59% мужчин) за 2016 год, которые были повторно госпитализированы с ВТЭ в течение 180 дней после операций по поводу удаления злокачественного новообразования, таких как: цистэктомии, колэктомии, эзофагэктомии, резекции желудка, резекции печени/желчевыводящих путей, резекции легких/бронхов, панкреатэктомии, простатэктомии или гистерэктомии.
Показатели повторной госпитализации по поводу ВТЭ составили: 0,6% через 30 дней; 1,1% через 90 дней; и 1,7% через 180 дней.
Риск повторной госпитализации по поводу ВТЭ варьировался в зависимости от операции и не был постоянным в течение послеоперационного периода. Было отмечено, что некоторые операции, такие как панкреатэктомия были связаны с увеличением повторных госпитализаций по поводу ВТЭ в течение 180 дней.
К независимым факторам, связанным с повторной госпитализацией, относились: тип операции; риск смертности (OШ, 2,12-3,10); возраст от 75 до 84 лет (ОШ 1,30); женский пол (OШ, 1,23); полиморбидность (OШ, 1,30); и серьезные послеоперационные осложнения во время первой госпитализации (OШ, 2,08).
Опираясь на полученные результаты, исследователи утверждают, что пациентам необходимо назначать антикоагулянтную терапию для предотвращения ВТЭ как во время их первой госпитализации, так в течение нескольких недель или месяцев после выписки, при условии, что для этого нет противопоказаний. У отдельных пациентов, которые подвержены повышенному риску развития поздних венозных тромбоэмболических осложнений, исходя из их онкологического статуса и сопутствующих заболеваний, следует рассмотреть назначение еще более длительного курса антикоагулянтов: до шести месяцев после операции, а в некоторых случаях на неопределенный срок.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
