Дополнительная лучевая терапия при раке эндометрия не способствует выживанию   

Химиотерапия является основой лечения рака эндометрия высокого риска, и, похоже, так будет и в дальнейшем, поскольку, согласно новым результатам, дополнительное облучение не улучшает выживаемость по сравнению с тем уровнем, который наблюдается при применении только химиотерапии.

Окончательный анализ данных исследования NRG258 с медианой общей выживаемости 112 месяцев не показал существенной разницы между двумя группами: стратифицированный коэффициент смертности при сравнении химиолучевой терапии и только химиотерапии составил 1,05 (р = 0,72).

Результаты были представлены на Ежегодном собрании Общества гинекологической онкологии (SGO) в 2023 году.

Хотя на рак эндометрия III/IVA стадии приходится всего 10-15% всех случаев, на долю этих пациенток приходится более 50% связанных с заболеванием смертей. Пятилетняя выживаемость колеблется на уровне от 50% до 70%, поскольку у этих пациенток высок риск рецидива, как местного (около 20-30%), так и системного (около 40%). В нескольких фундаментальных исследованиях изучалась роль химиотерапии, лучевой терапии и комбинированного подхода в такой популяции. Например, одним из них является исследование PORTEC-3, в котором изучалась адъювантная химиолучевая терапия в сравнении только с лучевой терапией органов малого таза у женщин с раком эндометрия высокого риска. Это исследование показало улучшение безрецидивной и общей выживаемости в группе химиолучевой терапии. 

Для анализа, о котором идет речь - авторы выдвинули гипотезу о том, что системная химиотерапия и направленная на уменьшение объема опухоли лучевая терапия улучшат выживаемость без рецидивов и общую выживаемость по сравнению только с системной химиотерапией у пациенток с раком матки III/IVA стадии.

Промежуточные результаты исследования уже опубликованы, и они показали, что химиотерапия + облучение не были связаны с более длительной безрецидивной выживаемостью, чем только химиотерапия (N Engl J Med. 2019 Jun 13;380:2317-2326). В конечном варианте исследования в него включено 813 пациенток.
Через 60 месяцев процент выживших пациентов без рецидивов составил 59% в группе химиолучевой терапии и 58% в группе, получавшей только химиотерапию (отношение рисков [HR] 0,90).

Также, как сообщалось ранее, химиолучевая терапия была связана с более низкой частотой местных рецидивов в течение 5 лет (2% против 7%; ОР 0,36) и рецидивов в тазовых и парааортальных лимфатических узлах (11% против 20%; ОР 0,43) по сравнению с одной только химиотерапией, но отдаленные рецидивы при этом чаще встречались при химиолучевой терапии (27% против 21%; ОР 1,36).

 Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.