Стереотаксическая лучевая терапия : альтернатива хирургическому вмешательству при раке легких на ранней стадии?

Стереотаксическая лучевая терапия (СЛТ) и хирургическое вмешательство обеспечивают почти равные показатели общей выживаемости пациентов с немелкоклеточным раком легкого I и II стадий (НМРЛ), что следует из данных популяционного немецкого онкологического регистра.

По мнению авторов исследования - с точки зрения общественного здравоохранения, СЛТ является хорошим терапевтическим вариантом с позиций оценки выживаемости, особенно для пожилых и неоперабельных пациентов.

Анализ был опубликован онлайн в этом месяце в журнале Strahlentherapie and Onkologie.

Хирургическое вмешательство остается стандартом лечения НМРЛ на ранней стадии. Однако не всем пациентам доступен вариант оперативного вмешательства - из-за локализации опухоли, возраста, "хрупкости" или наличия сопутствующих заболеваний.

До внедрения СЛТ традиционная лучевая терапия была единственным вариантом для неоперабельных пациентов, при этом данные исследований показывали лишь небольшое улучшение выживаемости у пролеченных по сравнению с нелечеными пациентами.

Высокоточная СЛТ с наведением на изображение обеспечивает лучший контроль опухоли при ограниченной токсичности. И хотя многие центры радиационной онкологии в Германии приняли SBRT в качестве альтернативы хирургическому лечению после 2000 года, существует несколько популяционных исследований, оценивающих влияние SBRT на общую выживаемость.

Используя немецкий клинический онкологический регистр Берлин-Бранденбург, авторы оценили СЛТ как альтернативу хирургическому вмешательству у 558 пациентов с НМРЛ I и II стадий, диагностированным в период с 2000 по 2015 год. По результатам, больше пациентов вошли в группу хирургического лечения (74% против 26%). Те, кто получал СЛТ, были моложе и имели лучший соматический статус.

Среди пациентов в группе СЛТ медиана выживаемости составила 19 месяцев в целом и 27 месяцев у пациентов старше 75 лет. В группе хирургического лечения медиана выживаемости составила 22 месяца в целом и 24 месяца у пациентов старше 75 лет.

В однофакторной модели выживания выборки из 292 пациентов, половина из которых получала СЛТ, показатели выживаемости были одинаковыми среди тех, кто перенес СЛТ и хирургическое вмешательство (отношение рисков [HR] 1,2; P = 0,2). Выживаемость также была одинаковой в двух группах лечения при субанализе группы T1 (ОР 1,12; Р = 0,7), а также у пациентов старше 75 лет (ОР 0,86; Р = 0,5).

Лучшие показатели состояния здоровья были связаны с улучшением выживаемости, а более высокие гистологические оценки и стадии TNM были связаны с более высоким риском смертности. Доступность гистологических данных не оказала существенного влияния на исходы выживаемости.

 Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.