Ингибиторы SGLT2: реальные данные показывают, что преимущества перевешивают риски

Новое исследование предоставляет первый всеобъемлющий обзор профиля безопасности ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и сахарным диабетом 2 типа, получающих плановую медицинскую помощь.

Начало терапии ингибиторами SGLT2 по сравнению с агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) было связано с увеличением числа ампутаций нижних конечностей, случаев возникновения невертебральных переломов и генитальных инфекций, но, по мнению исследователей, эти риски могут быть сбалансированы с преимуществами сердечно-сосудистой системы и ренопротекции.

Анализ показал, что среди тех, кто получает ингибиторы SGLT2, будет выявлено на 2.1/1000 больше ампутаций нижних конечностей, на 2.5/1000 больше невертебральных переломов и на 41/1000 случаев больше генитальных инфекций (на 1000 пациентов в год), по сравнению с равным числом пациентов, получающих агонисты GLP-1. 

В исследовании CREDENCE канаглифлозин по сравнению с плацебо приводил к уменьшению на 18 случаев на 1000 человеко-лет совокупного результата удвоения уровня креатинина в сыворотке крови, почечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или почек.

А в исследовании EMPA-KIDNEY эмпаглифлозин по сравнению с плацебо приводил к уменьшению на 21 случай на 1000 человеко-лет совокупного исхода прогрессирования заболевания почек или случаев сердечно-сосудистой смерти.

"Таким образом, выгоды все равно перевесят риски", - считают авторы обзора. 

Анализ также показал, что риски развития диабетического кетоацидоза (ДКА), гиповолемии, гипогликемии и тяжелых инфекций мочевыводящих путей (ИМП) были одинаковыми при применении ингибиторов SGLT2 по сравнению с агонистами GLP-1, но риск развития острого повреждения почек (ОПП) был ниже при применении ингибиторов SGLT2.

 Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.