Результаты компьютерной томографии при миозите служат основой для стратегий скрининга рака

Целенаправленный скрининг на рак, основанный на подтипе идиопатического воспалительного миозита (ИВМ), аутоантителах и возрасте, может помочь максимально выявить рак при ограничении ложноположительных результатов.

В ретроспективном одноцентровом исследовании, проведенном в Университете Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, исследователи обнаружили, что при скрининге пациентов с ИВМ на рак с помощью компьютерной томографии диагностический результат (количество выявленных видов рака/ проведенных тестов) был самым высоким у пациентов с дерматомиозитом и аутоантителами против TIF1y. Скрининг пациентов в возрасте до 40 лет был связан с более низкими результатами диагностики и большим количеством ложноположительных результатов, независимо от подтипа.

Из-за хорошо известной связи между ИВМ и сопутствующим риском развития рака пациенты с впервые выявленным ИВМ часто проходят скрининг. Тем не менее, существует мало исследований о наиболее эффективных подходах к оценке. Описанное исследование является "одним из первых источников реальных данных, которые послужат основой для разговора об оптимальном методе скрининга".

Исследование было опубликовано в журнале Arthritis Care & Research.

В ходе исследования Меколи и его коллеги изучили 1086 пациентов, зарегистрированных в реестре исследований миозита с 2003 по 2020 год. В анализ были включены пациенты с диагнозом дерматомиозит, полимиозит, иммуноопосредованная некротизирующая миопатия (IMNM) и антисинтетазный синдром (ASyS). Исследователи также изучили аутоантитела, специфичные для миозита, включая анти-TIF1y, -Jo1 и -HMGCR. Пациенты исключались из анализа, если у них был диагностирован рак до начала ИВМ.

Среди пациентов, включенных в анализ, средний возраст начала ИВМ составил 49 лет, а медиана продолжительности наблюдения составила 5,3 года. Большинство пациентов были женщинами (71%). Около 66% всех пациентов имели в анамнезе КТ грудной клетки в течение 3 лет после начала ИВМ, а 51% проводилась КТ брюшной полости/таза в те же сроки. Ложноположительные результаты определялись как процент сканирований, которые привели к биопсии с отрицательным результатом.

За период исследования у 62 пациенток был диагностирован рак в течение первых 3 лет после начала ИВМ, причем наиболее распространенными видами рака были рак молочной железы (19%), меланома (13%) и рак шейки матки (10%). Из 1011 проведенных сканирований грудной клетки 9 привели к диагнозу рака (0,9%), по сравнению с 12 из 657 компьютерных томографий брюшной полости/таза (1,8%). Пациенты со специфичным для дерматомиозита аутоантителом против TIF1y имели самый высокий диагностический результат (2,9% при КТ грудной клетки и 2,4% при КТ ОБП). Независимо от наличия аутоантител, у пациентов с дерматомиозитом старше 40 лет диагностический результат составил 1,4% при КТ грудной клетки и 2,7% при КТ ОБП. Для пациентов в возрасте до 40 лет с полимиозитом, IMNM и ASyS диагностический результат при всех компьютерных томографиях составил 0,0%. Диагностический результат у пациентов в возрасте до 40 лет с дерматомиозитом также был низким (0,0% при КТ грудной клетки, 0,8% при КТ ОБП).

Частота ложноположительных результатов при всех КТ грудной клетки составила 2,8%, причем пациенты с IMNM и ASyS имели самую высокую частоту ложноположительных результатов (оба - 4,4%). "Основываясь на полученных данных, компьютерная томография грудной клетки у пациентов с ASyS и IMNM связана с наибольшим вредом с точки зрения скрининга рака", - пишут авторы. При КТ ОБП у пациентов с дерматомиозитом в возрасте до 40 лет и пациентов с ASyS были самые высокие показатели ложноположительных результатов (4,9% и 3,8% соответственно).

 Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.