Недавний метаанализ, который включал данные 176 когортных исследований, клинических испытаний и серий случаев с участием более 4 миллионов (!!!) пациентов, показал, что непереносимость статинов присутствует примерно у 9% пациентов, получавших статины.
Исследование выявило факторы риска непереносимости статинов, включая женский пол (47,9%), ожирение (30,6%), гипотиреоз (37,6%), диабет (26,6%), применение антиаритмических средств (31,2%), употребление алкоголя (22%), физические упражнения (23,2%), хронические заболевания печени (24,3%), хроническую почечную недостаточность (25,2%), применение блокаторов кальциевых каналов (35,5%) и применение высоких доз статинов (37,5%).
Существовали также некоторые факторы, которые не были связаны с непереносимостью статинов, такие как курение, высокое кровяное давление, продолжительность лечения статинами и употребление варфарина.
Когда статины впервые начали применяться, понятия непереносимости препарата не существовало. Однако, чтобы прояснить эту ситуацию, было проведено исследование, в котором сравнивалась непереносимость статинов в двух фазах одного и того же клинического испытания.
Участники, получавшие статины, имели на 40% больший риск появления симптомов по сравнению с теми, кто принимал плацебо, что предполагает так называемый эффект ноцебо (противоположный эффекту плацебо), когда пациент верит и убежден в том, что лечение причинит ему вред, поэтому они будут чувствовать вредные симптомы, даже если препарат ничего не вызывает.
Наиболее важным исследованием, демонстрирующим существование непереносимости статинов, является исследование влияния статинов на функцию и работоспособность скелетных мышц (STOMP), опубликованное в журнале Circulation. Это было двойное слепое клиническое исследование аторвастатина в дозе 80 мг в сравнении с плацебо, специально разработанное для оценки разницы в мышечных симптомах и мышечной силе, а также для оценки толерантности к физической нагрузке. Авторы обзора отмечают, что исследование 420 пациентов с 6-месячным периодом наблюдения показало, что непереносимость статинов из-за симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдалась у 9% пациентов, принимавших аторвастатин, по сравнению с 4% тех, кто принимал плацебо.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
