Хирургическое вмешательство при рецидивирующем дивертикулите повышает качество жизни

Плановая лапароскопическая резекция сигмовидной кишки улучшает качество жизни и снижает риск рецидива дивертикулита по сравнению с консервативным лечением. Это следует из результатов 2-летнего наблюдения в многоцентровом рандомизированном исследовании.

Результаты "могут помочь в принятии решения о том, когда приступать к плановой операции по поводу дивертикулита", - считаю авторы исследования. Они опубликованы19 апреля в JAMA Surgery и являются последним обновлением данных в клиническом исследовании LASER. Результаты первых 6 месяцев были опубликованы в 2020 году. Поскольку рекомендации указывают на индивидуальный подход к лечению дивертикулита, подходы и мнения относительно выбора вариантов лечения различаются.

Исследователи отмечают, что риск повторения эпизодов дивертикулита в значительной степени зависит от характера более ранних эпизодов заболевания. В то время как у пациентов с впервые выявленным неосложненным дивертикулитом риск рецидива в течение 5 лет составляет всего 30%, у пациентов, у которых ранее было 3 или более случаев дивертикулита, вероятность повторного рецидива составляет около 80%. Плановая резекция сигмовидной кишки и консервативное лечение - это доступные опции для пациентов, но текущие рекомендации четко не определяют показания к операции, и необходимы дополнительные исследования, чтобы заполнить пробелы в исследованиях, считают авторы текущего исследования.

Исследование проводилось в пяти финских больницах в период с сентября 2014 по октябрь 2018 года. Девяносто пациентов (31% мужчин; средний возраст 54 года для мужчин и 57 лет для женщин) были случайным образом отобраны в соотношении 1:1 для проведения либо плановой операции, либо консервативного лечения (обучение пациентов и изменение рациона). По итогам 41 пациент в группе хирургического вмешательства и 44 пациента в группе консервативного лечения были включены в анализ.

Из 85 пациентов результаты 75 были доступны для оценки качества жизни через 12 месяцев, а 70 - через 24 месяца; 79 были доступны для оценки  рецидивов через 12 месяцев и 78 - через 24 месяца.

В течение 24 месяцев у 25 пациентов (61%) в группе консервативного лечения произошел рецидив дивертикулита, по сравнению с четырьмя пациентами (11%) в группе хирургического вмешательства.

В хирургической группе у 4 из 41 пациентов (10%) в течение 24 месяцев возникли серьезные послеоперационные осложнения; в консервативной группе такие осложнения возникли у 2 из 44 (5%) пациентов. Важно отметить, что восемь пациентов (18%) из консервативной группы перенесли резекцию сигмовидной кишки в течение 2 лет.

Средний балл GIQLI через 12 месяцев был на 9,51 балла выше в группе хирургического вмешательства (118,54 против 109,03; 95% ДИ 0,83 – 18,18; Р = 0,03). Далее этот показатель снизился в группе хирургического вмешательства, и через 24 месяца средний балл GIQLIмежду группами был одинаковым.

 Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.