Факторы риска развития гемодинамической нестабильности при резекции феохромоцитомы

Феохромоцитома - это редкая нейроэндокринная опухоль, которая секретирует катехоламины и обычно локализующаяся в надпочечниках. 

Не смотря на то, что резекция является единственным методом лечения феохромоцитомы, эта операция связана с высоким риском развития гемодинамической нестабильности, например, чрезвычайно высокое артериальное давление и/или гипотензия и шок после удаления опухоли.

В новом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Endocrinology (IF: 3,478), ученые изучили все факторы риска развития гемодинамической нестабильности во время операции по удалению феохромоцитомы.

В исследовании приняли участие 82 пациента, перенесших лапароскопическую адреналэктомию по поводу феохромоцитомы в период с июля 2002 года по февраль 2020 года. Из исследования было исключено 3 пациента с двусторонним заболеванием и 11 без подробных данных о моче за 24 часа. В итоге в исследовании приняли участие 29 мужчин и 39 женщин со средним возрастом 50,5 лет. Опухоли были локализованы на правом надпочечнике у 28 пациентов и на левом у 40. Средний диаметр опухоли составлял 37,5 мм, а среднее время пневмоперитонеума составило 93,5 мин. Гемодинамическая нестабильность была определена как, систолическое артериальное давление ≥ 200 или <80 мм рт. ст. 

Было обнаружено, что у 25 из 68 пациентов (37%) развилась гемодинамическая нестабильность. В качестве независимого предиктора гемодинамической нестабильности многомерный анализ выявил сахарный диабет (СД; ОШ: 3,834; 95% ДИ: 1,062–13,83; р = 0,04). Также было обнаружено, что медиана уровней адреналина (р = 0,04) и метанефрина (р = 0,01) в моче за 24 часа были значительно выше в группе гемодинамической нестабильности. 

Таким образом, хирургам следует внимательней относиться к пациентам с СД, а также контролировать лабораторные показатели, а именно адреналин и метанефрин в моче до операции.

 
Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.