Эндоскопическая баллонная дилатация (ЭБД) является эффективным методом лечения стриктур тонкой кишки у пациентов с болезнью Крона. Соответствующие данные получены при проведении общенационального когортного исследования в Дании.
Примерно 3/4 пациентов, перенесших ЭБД, в дальнейшем были избавлены от оперативных вмешательств на тонкой кишке. Аналогичные результаты наблюдались при первичных и послеоперационных стриктурах.
Ретроспективные исследования, изучающие эффекты ЭБД, доступны в большом количестве и с различными интервалами наблюдения; однако крупное исследование, которое демонстрировало бы более точную продолжительность эффектов ЭБД у неселектированных групп пациентов - отсутствовало, о чем указывают авторы в
European Journal of Gastroenterology & Hepatology.
Их целью было понять особенности использования ЭБД и необходимости повторных вмешательств и хирургических вмешательств. В этом ретроспективном исследовании использовалась когорта взрослых пациентов с болезнью Крона, у которых были стриктуры тонкой кишки в течение периода отсечки, который составил 19 лет.
Группа исследования состояла из 9737 пациентов с болезнью Крона, среди которых 90 (1%) перенесли ЭБД в течение медианного периода наблюдения 8,2 года. Из этих 90 пациентов у 49 были выявлены первичные стриктуры, в то время как у остальных 41 отмечены послеоперационные стриктуры.
В группе первичной стриктуры 59% пациентов перенесли одну процедуру ЭБД и не нуждались в последующей операции на тонкой кишке, 14% пациентов нуждались в повторной дилатации, но без дальнейшего хирургического вмешательства, и 27% пациентов нуждались в операции на тонкой кишке после ЭБД.
Следует отметить, что только 8% пациентов с первичной стриктурой, которых лечили с помощью ЭБД, в конечном итоге нуждались в энтеротомии, по сравнению с 16% пациентов с первичной стриктурой, которым была выполнена резекция тонкой кишки без предварительной попытки ЭБД.
В группе послеоперационных стриктур 49% пациентов перенесли одну процедуру ЭБД без необходимости повторной операции на тонкой кишке, 27% нуждались в повторной дилатации, но избежали операции, а 24% потребовалась операция после дилатации.
Исследователи отметили, что 25% пациентов нуждались в операции на тонкой кишке после ЭБД, что ниже показателей от 29% до 33%, о которых сообщалось в недавних исследованиях. Они объяснили, что это преимущество может быть "частично объяснено тщательным отбором пациентов (с небольшими и короткими стриктурами), получающих ЭБД, а также исключением пациентов со стриктурами за пределами тонкой кишки.
Приглашаем присоединиться к
telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
