Обзор руководства по профилактике, диагностике и лечению C.difficile-ассоциированной болезни

Сотрудники American College of Gastroenterology опубликовали новые рекомендации по лечению С.difficile-ассоциированной болезни, которые теперь включают в себя трансплантацию фекальной микробиоты (ТФМ), новые методы диагностики, а также лечение моноклональными препаратами.

Следуя новым рекомендациям, для диагностики необходимо использовать как высокочувствительные, так и высокоспецифичные методы, чтобы отличить колонизацию от активной инфекции C. Difficile. В частности - сначала необходимо сдать ПЦР-анализ кала на кишечные инфекции, либо выполнить анализ на определение глутаматдегидрогеназы в кале, после чего провести иммуноферментный анализ.

Изменения в рекомендациях по лечению нетяжелых форм C.difficile-ассоциированной болезни включают применение пероральной формы ванкомицина или фидаксомицина. Исследователи отметили, что пероральные формы метронидазола могут быть использованы при начальном лечении нетяжелых форм заболевания у пациентов с низким риском. Для пациентов с тяжелыми формами доказана эффективность продолжения терапии ванкомицином и фидаксомицином.

При фульминантном течении заболевания рекомендуют интенсивную терапию в условиях реанимации и пероральное применение ванкомицина (несмотря на низкий уровень доказательной базы, может быть рассмотрена комбинированная терапия с парентеральной формой метронидазола). Пациентам с тяжелыми формами заболевания, фульминантным течением, устойчивыми к антибактериальной терапии формами, а также для предотвращения рецидивов - показана ТФМ. По мнению исследователей, помимо улучшения показателей излечения, ТФМ может привести к снижению частоты колэктомии и развитию сепсиса.

Рекомендации по профилактике рецидивов включают пероральное использование ванкомицина во время последующего курса антибиотиков. Также рекомендуется применение безлотоксумаба для профилактики рецидивов у пациентов с высоким риском.

Предыдущие гайдлайны были выпущены ещё в 2013 году, и с тех пор многое изменилось с точки зрения эпидемиологии, диагностики и лечения. Новые рекомендации структурируют все последние исследования по C.difficile-ассоциированной болезни.

+ Будет интересно: ретроспективный анализ сочетания C.difficile и ВЗК

 
Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.