Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Функциональная значимость вазомоторной дисфункции артерий в клинической оценке миокардиальной ишемии при нарушении углеводного обмена
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Исследована взаимосвязь между выраженностью безболевой ишемии миокарда и функциональным состоянием эндотелия артерий, изучали значимость нарушения вазомоторной функции с утратой способности к потокзависимой вазодилатации как фактора риска, повышающего вероятность возникновения эпизодов безболевой ишемии миокарда у больных сахарным диабетом типа 2.
Под наблюдением находились 128 больных – 66 мужчин и 62 женщины, средний возраст – 59,3±4,7 года. От каждого пациента было получено письменное информированное согласие на добровольное участие в исследовании в соответствии с протоколом, утвержденным решением локального этического комитета. У больных с ишемической болезнью сердца при наличии сопутствующего сахарного диабета типа 2 преобладали суточная продолжительность эпизодов ишемии миокарда и максимальная глубина снижения сегмента ST. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом снижена эндотелийзависимая вазодилататорная реакция (эндотелийзависимая вазодилатация – 3,7±1,1%), нарушение функционального состояния эндотелия сосудов коррелирует с частотой регистрации безболевой ишемии (R=-0,68; p<0,05) и продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда (R=-0,53; p<0,01).
Ключевые слова: безболевая ишемия миокарда, вазомоторная функция артерий, сахарный диабет типа 2.
Под наблюдением находились 128 больных – 66 мужчин и 62 женщины, средний возраст – 59,3±4,7 года. От каждого пациента было получено письменное информированное согласие на добровольное участие в исследовании в соответствии с протоколом, утвержденным решением локального этического комитета. У больных с ишемической болезнью сердца при наличии сопутствующего сахарного диабета типа 2 преобладали суточная продолжительность эпизодов ишемии миокарда и максимальная глубина снижения сегмента ST. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом снижена эндотелийзависимая вазодилататорная реакция (эндотелийзависимая вазодилатация – 3,7±1,1%), нарушение функционального состояния эндотелия сосудов коррелирует с частотой регистрации безболевой ишемии (R=-0,68; p<0,05) и продолжительностью эпизодов безболевой ишемии миокарда (R=-0,53; p<0,01).
Ключевые слова: безболевая ишемия миокарда, вазомоторная функция артерий, сахарный диабет типа 2.
________________________________________________
We investigated the relationship between the severity of silent myocardial ischemia and the functional state of arteries endothelium. We studied the significance of violations of vasomotor function with the loss of the ability to flow-dependent vasodilation as a risk factor, which increases the probability of the episodes of silent myocardial ischemia among patients with Type II DM. We observed 128 patients (66 male and 62 female), average age was 59,3±4,7. Each patient signed an agreement to take part in our research as a volunteer. The agreement was adopted by the local ethics committee.
Patients with coronary heart disease and Type II DM had dominating daily duration of episodes of myocardial ischemia and a maximum depth of ST segment depression. Besides, they had reduced endothelium-dependent vasodilation reaction (EDVD=3,7±1,1%). The violation of the functional state of the vascular endothelium correlates with the registration frequency (R=-0,68; p<0,05) and the duration of episodes of silent myocardial ischemia (R=-0,53; p<0,01).
Key words: silent myocardial ischemia, vasomotor function of arteries, Type II Diabetes Mellitus.
Полный текст
Список литературы
1. Zarich SW, Nesto RW. Diabetic cardiomyopathy. Am Heart J 1989; 118 (5): 1000–12.
2. Killip T. Silent Myocardial Ischemia: Some good news. Circulation 1997; 95: 1992–3.
3. Schoenenberger AW, Jamshidi P, Kobza R et al. Progression of coronary artery disease during long-term follow-up of the Swiss Interventional Study on Silent Ischemia Type II (SWISSI II). Clin Cardiol 2010; 33 (5): 289–95.
4. Jermendy G, Davidovits Z, Khoor S. Silent coronary artery disease in diabetic patients with cardiac autonomic neuropathy. Diabetes Care 1994; 17: 1231–2.
5. Gokcel A, Aydin M, Yalcin F. Silent coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Acta Diabetol 2003; 40: 176–80.
6. Dzau V, Bernstein K, Celermajer D et al. Pathophysiologic and therapeutic implications of tissue ACE: a consensus report. Cardiovasc Drugs Ther 2002; 16 (2): 149–60.
7. Cipolla M. Diabetes and Endothelial Dysfunction: A Clinical Perspective. Endocr Rev 2001; 22 (1): 36–52.
8. Vanhoutte PM, Boulanger CM. Endotheliumdependent responses in hypertension. Hypertens Res 1995; 18 (2): 87–98.
9. Schachinger V, Britten MB, Zeiher AM. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long-term outcome of coronary heart disease. Circulation 2000; 101: 1899–906.
10. Celermajer DS, Sorensen KE. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–5.
11. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели. Метод. пособ. 2002.
12. Campbell I. Type 2 diabetes mellitus: «The silent killer». Practical Diabetes Int 2001; 18 (6): 187–91.
2. Killip T. Silent Myocardial Ischemia: Some good news. Circulation 1997; 95: 1992–3.
3. Schoenenberger AW, Jamshidi P, Kobza R et al. Progression of coronary artery disease during long-term follow-up of the Swiss Interventional Study on Silent Ischemia Type II (SWISSI II). Clin Cardiol 2010; 33 (5): 289–95.
4. Jermendy G, Davidovits Z, Khoor S. Silent coronary artery disease in diabetic patients with cardiac autonomic neuropathy. Diabetes Care 1994; 17: 1231–2.
5. Gokcel A, Aydin M, Yalcin F. Silent coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus. Acta Diabetol 2003; 40: 176–80.
6. Dzau V, Bernstein K, Celermajer D et al. Pathophysiologic and therapeutic implications of tissue ACE: a consensus report. Cardiovasc Drugs Ther 2002; 16 (2): 149–60.
7. Cipolla M. Diabetes and Endothelial Dysfunction: A Clinical Perspective. Endocr Rev 2001; 22 (1): 36–52.
8. Vanhoutte PM, Boulanger CM. Endotheliumdependent responses in hypertension. Hypertens Res 1995; 18 (2): 87–98.
9. Schachinger V, Britten MB, Zeiher AM. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long-term outcome of coronary heart disease. Circulation 2000; 101: 1899–906.
10. Celermajer DS, Sorensen KE. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111–5.
11. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели. Метод. пособ. 2002.
12. Campbell I. Type 2 diabetes mellitus: «The silent killer». Practical Diabetes Int 2001; 18 (6): 187–91.
Авторы
И.П.Татарченко1, Н.В.Позднякова*1,2, А.Г.Мордовина1,2, О.И.Морозова1
1 ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России;
2 ФГБУЗ Медико-санитарная часть №59 ФМБА России, Пенза
*pozdnyakova-n-v@rambler.ru
1 ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России;
2 ФГБУЗ Медико-санитарная часть №59 ФМБА России, Пенза
*pozdnyakova-n-v@rambler.ru
________________________________________________
I.P.Tatarchenko1, N.V.Pozdnyakova*1,2, A.G.Mordovina1,2, O.I.Morozova1
1 Penza Extension Course Institute for Medical Practitioners;
2 Federal State Health Institution, Medical Unit №59, Penza
*pozdnyakova-n-v@rambler.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.