Оптимальные подходы к терапии вегетативных расстройств в кардиологической практике
Оптимальные подходы к терапии вегетативных расстройств в кардиологической практике
Трошина Д.В., Волель Б.А., Копылов Ф.Ю. Оптимальные подходы к терапии вегетативных расстройств в кардиологической практике. Consilium Medicum. 2016; 18 (10): 82–86. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.10.82-86
________________________________________________
Troshina D.V., Volel B.A., Kopylov F.Yu. The optimal approach to the treatment of autonomic disorders in cardiology practice. Consilium Medicum. 2016; 18 (10): 82–86. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.10.82-86
Оптимальные подходы к терапии вегетативных расстройств в кардиологической практике
Трошина Д.В., Волель Б.А., Копылов Ф.Ю. Оптимальные подходы к терапии вегетативных расстройств в кардиологической практике. Consilium Medicum. 2016; 18 (10): 82–86. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.10.82-86
________________________________________________
Troshina D.V., Volel B.A., Kopylov F.Yu. The optimal approach to the treatment of autonomic disorders in cardiology practice. Consilium Medicum. 2016; 18 (10): 82–86. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.10.82-86
В статье рассматриваются клинические варианты дисфункции вегетативной нервной системы, распространенные в практике врачей-кардиологов. Проводится анализ неоднородности вегетативных расстройств при той или иной кардиологической патологии: вегетативные кризы и вегетососудистая дистония (кардионевроз). Обсуждаются современные подходы к терапии вегетативных нарушений в кардиологии, их преимущества и недостатки с выводом о возможном наличии оптимальной тактики лечения.
This article discusses the clinical variants of dysfunction of the autonomic nervous system, common in the practice of cardiologists. Analyzes heterogeneity of autonomic disorders in a cardiac pathology: vegetative crises and dystonia (cardioneurosis). We also discuss modern approaches to the treatment of autonomic disorders in cardiology, their advantages and disadvantages with the withdrawal of the possible presence of optimal treatment strategy.
1. Акарачкова Е.С., Котова О.В., Вершинина С.В. Алгоритм диагностики, лечения и профилактики стресса (для врачей общей практики). Тер. архив. 2015; 87 (6): 102–7. / Akarachkova E.S., Kotova O.V., Vershinina S.V. Algoritm diagnostiki, lecheniia i profilaktiki stressa (dlia vrachei obshchei praktiki). Ter. arkhiv. 2015; 87 (6): 102–7. [in Russian]
2. Аникина Е.А., Балабина Н.М. Распространенность, факторы риска и клиническое течение синдрома вегетативной дисфункции. Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011; 102: 3. / Anikina E.A., Balabina N.M. Rasprostranennost', faktory riska i klinicheskoe techenie sindroma vegetativnoi disfunktsii. Sib. med. zhurn. (Irkutsk). 2011; 102: 3. [in Russian]
3. Баранов А.П. и др. Эффективность лечения ноотропным препаратом Пантогам актив пациентов с хронической сердечной недостаточностью и депрессивными расстройствами. Архивъ внутренней медицины. 2016; 1 (27). / Baranov A.P. i dr. Effektivnost' lecheniia nootropnym preparatom Pantogam aktiv patsientov s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu i depressivnymi rasstroistvami. Arkhiv" vnutrennei meditsiny. 2016; 1 (27). [in Russian]
4. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. / Vein A.M. Zabolevaniia vegetativnoi nervnoi sistemy: Rukovodstvo dlia vrachei. M.: Meditsina, 1991. [in Russian]
5. Вейн А.М., Соловьева А.Д. Патологические вегетативные синдромы: Клиникофизиологическая характеристика. Физиология вегетативной нервной системы. 1981; с. 668–710. / Vein A.M., Solov'eva A.D. Patologicheskie vegetativnye sindromy: Klinikofiziologicheskaia kharakteristika. Fiziologiia vegetativnoi nervnoi sistemy. 1981; s. 668–710. [in Russian]
6. Волель Б.А. и др. Клинико-психологические аспекты реабилитации больных инфарктом миокарда. М., 2014. / Volel' B.A. i dr. Kliniko-psikhologicheskie aspekty reabilitatsii bol'nykh infarktom miokarda. M., 2014. [in Russian]
7. Волель Б.А., Трошина Д.В., Грубова М.В., Малютина А.А. Психические (личностные) расстройства у больных с фибрилляцией предсердий. Психические расстройства в общей медицине. 2016; 1–2: 27–35. / Volel' B.A., Troshina D.V., Grubova M.V., Maliutina A.A. Psikhicheskie (lichnostnye) rasstroistva u bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2016; 1–2: 27–35. [in Russian]
8. Волков В.С., Поздняков Ю.М. Функциональные заболевания сердца – нозология, диагностика и лечение. Верхневолжский мед. журн. 2011; 9 (3): 42–8. / Volkov V.S., Pozdniakov Iu.M. Funktsional'nye zabolevaniia serdtsa – nozologiia, diagnostika i lechenie. Verkhnevolzhskii med. zhurn. 2011; 9 (3): 42–8. [in Russian]
9. Воробьева О.В. Вегетативная дистония – что скрывается за диагнозом? Трудный пациент. 2011; 9 (10): 16–20. / Vorob'eva O.V. Vegetativnaia distoniia – chto skryvaetsia za diagnozom? Trudnyi patsient. 2011; 9 (10): 16–20. [in Russian]
10. Григорьева К.В. Кардиальный невроз: клинические особенности, влияние психофармакотерапии и ритм-урежающих препаратов на переносимость физической нагрузки. Дис. ... канд. мед. наук. М., 2011. / Grigor'eva K.V. Kardial'nyi nevroz: klinicheskie osobennosti, vliianie psikhofarmakoterapii i ritm-urezhaiushchikh preparatov na perenosimost' fizicheskoi nagruzki. Dis. ... kand. med. nauk. M., 2011. [in Russian]
11. Дума С.Н. Оценка клинической эффективности нейропротекторов, влияющих на систему гамма-аминомасляной кислоты, при лечении когнитивных расстройств у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I–II стадий. Фарматека. 2010; 15: 96–100. / Duma S.N. Otsenka klinicheskoi effektivnosti neiroprotektorov, vliiaiushchikh na sistemu gamma-aminomaslianoi kisloty, pri lechenii kognitivnykh rasstroistv u patsientov s distsirkuliatornoi entsefalopatiei I–II stadii. Farmateka. 2010; 15: 96–100. [in Russian]
12. Иванов А.П. и др. Состояние вегетативной нервной системы и риск повторной госпитализации после купирования гипертонического криза. Клин. медицина. 2014; 92 (3). / Ivanov A.P. i dr. Sostoianie vegetativnoi nervnoi sistemy i risk povtornoi gospitalizatsii posle kupirovaniia gipertonicheskogo kriza. Klin. meditsina. 2014; 92 (3). [in Russian]
13. Киселев А.Р. и др. Персонализация подхода к назначению гипотензивной терапии у больных артериальной гипертензией на основе индивидуальных особенностей вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертензия. 2011; 17 (4). / Kiselev A.R. i dr. Personalizatsiia podkhoda k naznacheniiu gipotenzivnoi terapii u bol'nykh arterial'noi gipertenziei na osnove individual'nykh osobennostei vegetativnoi disfunktsii serdechno-sosudistoi sistemy. Arterial'naia gipertenziia. 2011; 17 (4). [in Russian]
14. Копылов Ф.Ю. Психосоматические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий). Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2008. / Kopylov F.Iu. Psikhosomaticheskie aspekty serdechno-sosudistykh zabolevanii (gipertonicheskoi bolezni, ishemicheskoi bolezni serdtsa, fibrilliatsii predserdii). Dis. ... d-ra med. nauk. M., 2008. [in Russian]
15. Котова О.В. Возможности лечения психовегетативного синдрома. Трудный пациент. 2011; 9 (12): 31–4. / Kotova O.V. Vozmozhnosti lecheniia psikhovegetativnogo sindroma. Trudnyi patsient. 2011; 9 (12): 31–4. [in Russian]
16. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. М.: Медицина, 1985; с. 189. / Makolkin V.I., Abbakumov S.A. Neirotsirkuliatornaia distoniia v terapevticheskoi praktike. M.: Meditsina, 1985; s. 189. [in Russian]
17. Медведев В.Э., Албантова К.А. Пантогам актив при лечении невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств у больных кардиологического стационара. Психические расстройства в общей медицине. 2009; 2: 40–3. / Medvedev V.E., Albantova K.A. Pantogam aktiv pri lechenii nevroticheskikh, sviazannykh so stressom i somatoformnykh rasstroistv u bol'nykh kardiologicheskogo statsionara. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2009; 2: 40–3. [in Russian]
18. Миронова Т.Ф., Миронов В.А., Тюрин А.Ю. Роль вегетативной нервной системы в формировании острого инфаркта миокарда. Вестн. аритмологии. 2005; 39: 53–65. / Mironova T.F., Mironov V.A., Tiurin A.Iu. Rol' vegetativnoi nervnoi sistemy v formirovanii ostrogo infarkta miokarda. Vestn. aritmologii. 2005; 39: 53–65. [in Russian]
19. Низамова Г.Р., Хасанов Н.Р., Хасанова Д.Р. Особенности взаимоотношений сегментарных и супрасегментарных отделов вегетативной нервной системы у больных с вегетативными кризами и гипертонической болезнью. Практ. медицина. 2006; 16. / Nizamova G.R., Khasanov N.R., Khasanova D.R. Osobennosti vzaimootnoshenii segmentarnykh i suprasegmentarnykh otdelov vegetativnoi nervnoi sistemy u bol'nykh s vegetativnymi krizami i gipertonicheskoi bolezn'iu. Prakt. meditsina. 2006; 16. [in Russian]
20. Никольская И.Н., Гусева И.А., Близнецов Е.В., Третьякова Т.В. Роль тревожных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции. Лечащий врач. 2007; 3: 89–91. / Nikol'skaia I.N., Guseva I.A., Bliznetsov E.V., Tret'iakova T.V. Rol' trevozhnykh rasstroistv pri gipertonicheskoi bolezni i vozmozhnosti ikh korrektsii. Lechashchii vrach. 2007; 3: 89–91. [in Russian]
21. Смулевич А.Б., Волель Б.А. и др. Применение препарата Пантогам актив (D-, L-гопантеновая кислота) в терапии когнитивных и тревожных расстройств у пациентов с артериальной гипертензией. Журн. неврологии и психиатрии. 2015; 12. / Smulevich A.B. i dr. Primenenie preparata Pantogam aktiv (D-, L-gopantenovaia kislota) v terapii kognitivnykh i trevozhnykh rasstroistv u patsientov s arterial'noi gipertenziei. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2015; 12. [in Russian]
22. Сыркин А.Л. и др. Психические расстройства на разных этапах течения фибрилляции предсердий. Психические расстройства в общей медицине. 2007; 4: 10–4. / Syrkin A.L. i dr. Psikhicheskie rasstroistva na raznykh etapakh techeniia fibrilliatsii predserdii. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2007; 4: 10–4. [in Russian]
23. Celano CM et al. Association between anxiety and mortality in patients with coronary artery disease: A meta-analysis. Am Heart J 2015; 170 (60: 1105–15.
24. Cheng YF et al. Association between panic disorder and risk of atrial fibrillation: a nationwide study. Psychosom Med 2013; 75 (1): 30–5.
25. Gerritsen J et al. Impaired autonomic function is associated with increased mortality, especially in subjects with diabetes, hypertension, or a history of cardiovascular disease the Hoorn study. Diabetes Care 2001; 24 (10): 1793–8.
26. Hines S, Houston M, Robertson D. The clinical spectrum of autonomic dysfunction. Am J Med 1981; 70 (5): 1091–6.
27. Katerndahl DA. The association between panic disorder and coronary artery disease among primary care patients presenting with chest pain: an updated literature review. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2008; 10 (4): 276–85.
28. Kishi T. Heart failure as an autonomic nervous system dysfunction. J Cardiol 2012; 59 (2): 117–22.
29. Mancia G, Grassi G. The autonomic nervous system and hypertension. Circ Res 2014; 114 (11): 1804–14.
30. Pop-Busui R et al. Effects of cardiac autonomic dysfunction on mortality risk in the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) trial. Diabetes Care 2010; 33 (7): 1578–84.
31. Saladini F, Di Marco A, Palatini P. Autonomic Dysfunction: How to Identify and When to Treat? High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention 2016; р. 1–7.
32. Schmidt H et al. Autonomic dysfunction predicts mortality in patients with multiple organ dysfunction syndrome of different age groups. Crit Care Med 2005; 33 (9): 1994–2002.
33. Sobański J et al. Complaints of patients suffering from neurotic disorders, interesting for cardiologist. Kardiologia Polska 2015.
34. Van den Berg MP et al. Quality of life in patients with paroxysmal atrial fibrillation and its predictors: importance of the autonomic nervous system. Euro Heart J 2001; 22 (3): 247–53.
35. Баранов А.П., Струтынский А.В., Ойноткинова О.Ш. и др. Возможности терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ. Кардиология. 2016; 1: 572–8. / Baranov A.P., Strutynskii A.V., Oinotkinova O.Sh. i dr. Vozmozhnosti terapii trevozhno-depressivnykh rasstroistv u bol'nykh s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu. RMZh. Kardiologiia. 2016; 1: 572–8. [in Russian]
36. Медведев В.Э., Зверев К.В. Возможности ноотропной терапии пограничных психических расстройств у пациентов, перенесших острый коронарный синдром в условиях кардиологического стационара. Архивъ внутренней медицины. 2013; 1 (9): 40–8. / Medvedev V.E., Zverev K.V. Vozmozhnosti nootropnoi terapii pogranichnykh psikhicheskikh rasstroistv u patsientov, perenesshikh ostryi koronarnyi sindrom v usloviiakh kardiologicheskogo statsionara. Arkhiv" vnutrennei meditsiny. 2013; 1 (9): 40–8. [in Russian]
37. Инструкция по медицинскому применению препарата Пантогам актив. / Instruktsiia po meditsinskomu primeneniiu preparata Pantogam aktiv. [in Russian]
________________________________________________
1. Akarachkova E.S., Kotova O.V., Vershinina S.V. Algoritm diagnostiki, lecheniia i profilaktiki stressa (dlia vrachei obshchei praktiki). Ter. arkhiv. 2015; 87 (6): 102–7. [in Russian]
2. Anikina E.A., Balabina N.M. Rasprostranennost', faktory riska i klinicheskoe techenie sindroma vegetativnoi disfunktsii. Sib. med. zhurn. (Irkutsk). 2011; 102: 3. [in Russian]
3. Baranov A.P. i dr. Effektivnost' lecheniia nootropnym preparatom Pantogam aktiv patsientov s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu i depressivnymi rasstroistvami. Arkhiv" vnutrennei meditsiny. 2016; 1 (27). [in Russian]
4. Vein A.M. Zabolevaniia vegetativnoi nervnoi sistemy: Rukovodstvo dlia vrachei. M.: Meditsina, 1991. [in Russian]
5. Vein A.M., Solov'eva A.D. Patologicheskie vegetativnye sindromy: Klinikofiziologicheskaia kharakteristika. Fiziologiia vegetativnoi nervnoi sistemy. 1981; s. 668–710. [in Russian]
6. Volel' B.A. i dr. Kliniko-psikhologicheskie aspekty reabilitatsii bol'nykh infarktom miokarda. M., 2014. [in Russian]
7. Volel' B.A., Troshina D.V., Grubova M.V., Maliutina A.A. Psikhicheskie (lichnostnye) rasstroistva u bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2016; 1–2: 27–35. [in Russian]
8. Volkov V.S., Pozdniakov Iu.M. Funktsional'nye zabolevaniia serdtsa – nozologiia, diagnostika i lechenie. Verkhnevolzhskii med. zhurn. 2011; 9 (3): 42–8. [in Russian]
9. Vorob'eva O.V. Vegetativnaia distoniia – chto skryvaetsia za diagnozom? Trudnyi patsient. 2011; 9 (10): 16–20. [in Russian]
10. Grigor'eva K.V. Kardial'nyi nevroz: klinicheskie osobennosti, vliianie psikhofarmakoterapii i ritm-urezhaiushchikh preparatov na perenosimost' fizicheskoi nagruzki. Dis. ... kand. med. nauk. M., 2011. [in Russian]
11. Duma S.N. Otsenka klinicheskoi effektivnosti neiroprotektorov, vliiaiushchikh na sistemu gamma-aminomaslianoi kisloty, pri lechenii kognitivnykh rasstroistv u patsientov s distsirkuliatornoi entsefalopatiei I–II stadii. Farmateka. 2010; 15: 96–100. [in Russian]
12. Ivanov A.P. i dr. Sostoianie vegetativnoi nervnoi sistemy i risk povtornoi gospitalizatsii posle kupirovaniia gipertonicheskogo kriza. Klin. meditsina. 2014; 92 (3). [in Russian]
13. Kiselev A.R. i dr. Personalizatsiia podkhoda k naznacheniiu gipotenzivnoi terapii u bol'nykh arterial'noi gipertenziei na osnove individual'nykh osobennostei vegetativnoi disfunktsii serdechno-sosudistoi sistemy. Arterial'naia gipertenziia. 2011; 17 (4). [in Russian]
14. Kopylov F.Iu. Psikhosomaticheskie aspekty serdechno-sosudistykh zabolevanii (gipertonicheskoi bolezni, ishemicheskoi bolezni serdtsa, fibrilliatsii predserdii). Dis. ... d-ra med. nauk. M., 2008. [in Russian]
15. Kotova O.V. Vozmozhnosti lecheniia psikhovegetativnogo sindroma. Trudnyi patsient. 2011; 9 (12): 31–4. [in Russian]
16. Makolkin V.I., Abbakumov S.A. Neirotsirkuliatornaia distoniia v terapevticheskoi praktike. M.: Meditsina, 1985; s. 189. [in Russian]
17. Medvedev V.E., Albantova K.A. Pantogam aktiv pri lechenii nevroticheskikh, sviazannykh so stressom i somatoformnykh rasstroistv u bol'nykh kardiologicheskogo statsionara. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2009; 2: 40–3. [in Russian]
18. Mironova T.F., Mironov V.A., Tiurin A.Iu. Rol' vegetativnoi nervnoi sistemy v formirovanii ostrogo infarkta miokarda. Vestn. aritmologii. 2005; 39: 53–65. [in Russian]
19. Nizamova G.R., Khasanov N.R., Khasanova D.R. Osobennosti vzaimootnoshenii segmentarnykh i suprasegmentarnykh otdelov vegetativnoi nervnoi sistemy u bol'nykh s vegetativnymi krizami i gipertonicheskoi bolezn'iu. Prakt. meditsina. 2006; 16. [in Russian]
20. Nikol'skaia I.N., Guseva I.A., Bliznetsov E.V., Tret'iakova T.V. Rol' trevozhnykh rasstroistv pri gipertonicheskoi bolezni i vozmozhnosti ikh korrektsii. Lechashchii vrach. 2007; 3: 89–91. [in Russian]
21. Smulevich A.B. i dr. Primenenie preparata Pantogam aktiv (D-, L-gopantenovaia kislota) v terapii kognitivnykh i trevozhnykh rasstroistv u patsientov s arterial'noi gipertenziei. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2015; 12. [in Russian]
22. Syrkin A.L. i dr. Psikhicheskie rasstroistva na raznykh etapakh techeniia fibrilliatsii predserdii. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2007; 4: 10–4. [in Russian]
23. Celano CM et al. Association between anxiety and mortality in patients with coronary artery disease: A meta-analysis. Am Heart J 2015; 170 (60: 1105–15.
24. Cheng YF et al. Association between panic disorder and risk of atrial fibrillation: a nationwide study. Psychosom Med 2013; 75 (1): 30–5.
25. Gerritsen J et al. Impaired autonomic function is associated with increased mortality, especially in subjects with diabetes, hypertension, or a history of cardiovascular disease the Hoorn study. Diabetes Care 2001; 24 (10): 1793–8.
26. Hines S, Houston M, Robertson D. The clinical spectrum of autonomic dysfunction. Am J Med 1981; 70 (5): 1091–6.
27. Katerndahl DA. The association between panic disorder and coronary artery disease among primary care patients presenting with chest pain: an updated literature review. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2008; 10 (4): 276–85.
28. Kishi T. Heart failure as an autonomic nervous system dysfunction. J Cardiol 2012; 59 (2): 117–22.
29. Mancia G, Grassi G. The autonomic nervous system and hypertension. Circ Res 2014; 114 (11): 1804–14.
30. Pop-Busui R et al. Effects of cardiac autonomic dysfunction on mortality risk in the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) trial. Diabetes Care 2010; 33 (7): 1578–84.
31. Saladini F, Di Marco A, Palatini P. Autonomic Dysfunction: How to Identify and When to Treat? High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention 2016; р. 1–7.
32. Schmidt H et al. Autonomic dysfunction predicts mortality in patients with multiple organ dysfunction syndrome of different age groups. Crit Care Med 2005; 33 (9): 1994–2002.
33. Sobański J et al. Complaints of patients suffering from neurotic disorders, interesting for cardiologist. Kardiologia Polska 2015.
34. Van den Berg MP et al. Quality of life in patients with paroxysmal atrial fibrillation and its predictors: importance of the autonomic nervous system. Euro Heart J 2001; 22 (3): 247–53.
35. Baranov A.P., Strutynskii A.V., Oinotkinova O.Sh. i dr. Vozmozhnosti terapii trevozhno-depressivnykh rasstroistv u bol'nykh s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost'iu. RMZh. Kardiologiia. 2016; 1: 572–8. [in Russian]
36. Medvedev V.E., Zverev K.V. Vozmozhnosti nootropnoi terapii pogranichnykh psikhicheskikh rasstroistv u patsientov, perenesshikh ostryi koronarnyi sindrom v usloviiakh kardiologicheskogo statsionara. Arkhiv" vnutrennei meditsiny. 2013; 1 (9): 40–8. [in Russian]
37. Instruktsiia po meditsinskomu primeneniiu preparata Pantogam aktiv. [in Russian]
Авторы
Д.В.Трошина1*, Б.А.Волель1,2, Ф.Ю.Копылов1
1 ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2;
2 ФГБНУ Научный центр психического здоровья. 115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 34
*dtroshina@mail.ru
________________________________________________
D.V.Troshina1*, B.A.Volel1,2, F.Yu.Kopylov1
1 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2;
2 Mental Health Research Center. 115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., 34
*dtroshina@mail.ru