Ивабрадин в коррекции поздних нарушений атриовентрикулярного проведения у больных с нижним инфарктом миокарда

Лукьянова И.Ю., Шишкин А.Н. Ивабрадин в коррекции поздних нарушений атриовентрикулярного проведения у больных с нижним инфарктом миокарда. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 42–46. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.42-46

________________________________________________

Loukianova I.Yu., Shishkin A.N. Correction of late violations of atrioventricular conduction in patients with lower myocardial infarction: the case of ivabradin. Consilium Medicum. 2017; 19 (12): 42–46. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.42-46

Читать PDF

Аннотация

Исследование проведено с целью изучения возможности устранения поздних стойких нарушений атриовентрикулярного (АВ) проведения 2–3-й степени у больных с нижним инфарктом миокарда (ИМ) за счет селективной блокады автоматической активности синусового узла (СУ) ивабрадином. Действие препарата оценивалось по снижению частоты автоматической активности СУ на электрокардиограмме. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа получала в дополнение к базовой терапии ингибитор ионных токов If – ивабрадин в дозе 10 мг/сут; 2-я группа получала базовую терапию; 3-я группа получала в дополнение к базовой терапии ивабрадин в дозе 15 мг/сут. Общая характеристика больных показывает, что устойчивость АВ-блокад 2–3-й степени при сохраненной функции СУ у больных с нижним ИМ поддерживается левожелудочковой сердечной недостаточностью. Результаты наблюдения демонстрируют, что восстановление синусового ритма с АВ-проведением 1:1 у пациентов во всех группах происходило при уменьшении частоты автоматической активности СУ. При использовании логистической регрессии была найдена зависимость исхода лечения от дозировки препарата. При использовании 2 дозировок ивабрадина применение максимальной дозировки в 15 мг/сут обеспечивает более быстрое и равномерное снижение частоты автоматической активности СУ и устранение нарушений АВ-проведения.

Ключевые слова: нижний инфаркт миокарда, частота автоматической активности синусового узла, атриовентрикулярные блокады, сердечная недостаточность, ивабрадин.

________________________________________________

The study is concerned with the possibility of eliminating late persistent abnormalities of AV-condaction of II–III grades in patients with lower MI through selective blocks of the sinus node automatic activity by ivabradine. The effect of the drug was evaluated with the reference to reduction of automatic activity rate of the sinus node on ECG. Patients were divided into three groups: the 1st group received an inhibitor of ion currents If – ivabradine in a dose of 10 mg/day, in addition to standard therapy; 2nd group received standard therapy; 3rd group received ivabradine in a dose of 15 mg/day, in addition to standard therapy. General characteristics of patients show that steadiness of AV blocks of 2–3 degrees with kept-on function of the sinus node in patients with lower MI is retained by left ventricular heart failure. The results of the observation demonstrate that the restoration of sinus rhythm with AV 1: 1 conduction in patients of all groups occurred with a decrease in the frequency of the automatic activity of the sinus node. The dependence of the outcome of treatment on the dosage of the drug was found by application of logistic regression. Use of the maximum dosage of ivabradine at 15 mg/day provides a faster and uniform decrease in the frequency of automatic activity of the sinus node and elimination of AV abnormalities than dosage of 10 mg/day.

Key words: lower myocardial infarction, frequency of automatic activity of the sinus node, AV blocks, heart failure, ivabradine.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Белялов Ф.И. Аритмии сердца. 6-е изд., перераб. и доп. Иркутск: РИО ИГМАПО, 2014. / Belialov F.I.Aritmii serdtsa. 6-e izd., pererab. i dop. Irkutsk: RIO IGMAPO, 2014. [in Russian]
2. Singh ShM, FitzGerald G, Yan AT et al. High-grade atrioventricular block in acute coronary syndromes: insights from the Global Registry of Acute Coronary Events. Eur Heart J 2015; 36 (16): 976–83.
3. Harikrishnan P, Gupta T, Palaniswamy C et al. Complete heart block complicating ST-segment elevation myocardial infarction. JACCEP 2015; 1: 529.
4. Auffret V, Loirat A, Leurent G et al. High-grade atrioventricular block complicating ST segment elevation myocardial infarction in the contemporary era. Heart 2016; 102: 40.
5. Feigi D, Ashkenazy J, Kishon Y. Early and late atrioventricular block in acute inferior myocardial infarction. J Am Coll Cfrdiol 1984; 4: 35–8.
6. Jedeikin LA. Regional distribution of glycogen and phosphorilase in the ventricles of the heart. Circulation Res 1964; 38: 987–92.
7. Sclarovsky S, Agmon J. Early and late A-V block in acute posterior myocardial infarction (abstr). PACE 1980; 3: 387.
8. Brady WJ, Harrigan RA. Diagnosis and management of bradycardia and atrioventricular block associated with acute coronary ischemia. Emerg Med Clin North Am 2001; 19: 371–84.
9. Максимов Д.Б. Прогностическое значение атриовентрикулярной блокады II–III степени и эффективности электростимуляции у больных острым инфарктом миокарда. Автореф. дис… канд. мед. наук. Пенза, 2012. / Maksimov D.B. Prognosticheskoe znachenie atrioventrikuliarnoi blokady II–III stepeni i effektivnosti elektrostimuliatsii u bol'nykh ostrym infarktom miokarda. Avtoref. dis… kand. med. nauk. Penza, 2012. [In Russian]
10. Sgarbossa EB, Pinski SL, Topol EJ et al. Acute myocardial infarction and complete bundele branch block at hospital admission: clinical characteristics and outcome in the thrombolytic era. GUSTO-I investigators. Global Utilization of Streptokinase and t-PA [tissue-type plasminogen activator] for occluded coronary arteries. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 105.
11. Голицын С.П. и др. Клинические рекомендации: Диагностика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости. Кардиологический вестн. 2014; 3: 3–51. / Golitsyn S.P. i dr. Klinicheskie rekomendatsii: Diagnostika i lechenie narushenii ritma serdtsa i provodimosti. Kardiologicheskii vestn. 2014; 3: 3–51. [in Russian]
12. Патент № 2392940, заявка № 200911661, RU(11) 2 392 940(13) С1. Способ лечения брадиаритмии, вызванной атриовентрикулярными блокадами. Лукьянова И.Ю., заявитель и патентообладатель. ГОУ ДПО СПб МАПО. – заявл. 23.03.2009, опубл. 27.06.2010, Бюл. №18. / Patent № 2392940, zaiavka № 200911661, RU(11) 2 392 940(13) S1. Sposob lecheniia bradiaritmii, vyzvannoi atrioventrikuliarnymi blokadami. Luk'ianova I.Iu., zaiavitel' i patentoobladatel'. GOU DPO SPb MAPO. – zaiavl. 23.03.2009, opubl. 27.06.2010, Biul. №18. [in Russian]
13. Thygesen K, Alpert JS, White HD on behalf of the Joint ESC/ACC/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction. Universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28 (20): 2525–38.
14. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Российские рекомендации/ВНОК. М., 2007. / Diagnostika i lechenie bol'nykh ostrym infarktom miokarda s pod"emom segmenta ST elektrokardiogrammy. Rossiiskie rekomendatsii/VNOK. M., 2007. [in Russian]
15. Resource Development CoreTeam. Resource: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing. Vienna, Austria. 2008. Resource Development Core Team. URL: http://www.R-project.org

________________________________________________

1. Belialov F.I.Aritmii serdtsa. 6-e izd., pererab. i dop. Irkutsk: RIO IGMAPO, 2014. [in Russian]
2. Singh ShM, FitzGerald G, Yan AT et al. High-grade atrioventricular block in acute coronary syndromes: insights from the Global Registry of Acute Coronary Events. Eur Heart J 2015; 36 (16): 976–83.
3. Harikrishnan P, Gupta T, Palaniswamy C et al. Complete heart block complicating ST-segment elevation myocardial infarction. JACCEP 2015; 1: 529.
4. Auffret V, Loirat A, Leurent G et al. High-grade atrioventricular block complicating ST segment elevation myocardial infarction in the contemporary era. Heart 2016; 102: 40.
5. Feigi D, Ashkenazy J, Kishon Y. Early and late atrioventricular block in acute inferior myocardial infarction. J Am Coll Cfrdiol 1984; 4: 35–8.
6. Jedeikin LA. Regional distribution of glycogen and phosphorilase in the ventricles of the heart. Circulation Res 1964; 38: 987–92.
7. Sclarovsky S, Agmon J. Early and late A-V block in acute posterior myocardial infarction (abstr). PACE 1980; 3: 387.
8. Brady WJ, Harrigan RA. Diagnosis and management of bradycardia and atrioventricular block associated with acute coronary ischemia. Emerg Med Clin North Am 2001; 19: 371–84.
9. Maksimov D.B. Prognosticheskoe znachenie atrioventrikuliarnoi blokady II–III stepeni i effektivnosti elektrostimuliatsii u bol'nykh ostrym infarktom miokarda. Avtoref. dis… kand. med. nauk. Penza, 2012. [In Russian]
10. Sgarbossa EB, Pinski SL, Topol EJ et al. Acute myocardial infarction and complete bundele branch block at hospital admission: clinical characteristics and outcome in the thrombolytic era. GUSTO-I investigators. Global Utilization of Streptokinase and t-PA [tissue-type plasminogen activator] for occluded coronary arteries. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 105.
11. Golitsyn S.P. i dr. Klinicheskie rekomendatsii: Diagnostika i lechenie narushenii ritma serdtsa i provodimosti. Kardiologicheskii vestn. 2014; 3: 3–51. [in Russian]
12. Patent № 2392940, zaiavka № 200911661, RU(11) 2 392 940(13) S1. Sposob lecheniia bradiaritmii, vyzvannoi atrioventrikuliarnymi blokadami. Luk'ianova I.Iu., zaiavitel' i patentoobladatel'. GOU DPO SPb MAPO. – zaiavl. 23.03.2009, opubl. 27.06.2010, Biul. №18. [in Russian]
13. Thygesen K, Alpert JS, White HD on behalf of the Joint ESC/ACC/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction. Universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2007; 28 (20): 2525–38.
14. Diagnostika i lechenie bol'nykh ostrym infarktom miokarda s pod"emom segmenta ST elektrokardiogrammy. Rossiiskie rekomendatsii/VNOK. M., 2007. [in Russian]
15. Resource Development CoreTeam. Resource: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing. Vienna, Austria. 2008. Resource Development Core Team. URL: http://www.R-project.org

Авторы

И.Ю.Лукьянова*1,2, А.Н.Шишкин2

1 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России. 191015, Россия, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41;
2 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет». 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб. д. 7/9
*irina.loukianova@yahoo.com

________________________________________________

I.Yu.Loukianova*1,2, A.N.Shishkin2

1 I.I.Mechnikov North-West State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 191015, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. Kirochnaia, d. 4;
2 Saint Petersburg State University. 199034, Russian Federation, Saint Petersburg, Universitetskaia nab. d. 7/9
*irina.loukianova@yahoo.com

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.