Старение как процесс нейродегенерации. Стратегии безопасной терапии деменции у пожилых пациентов

Путилина М.В. Старение как процесс нейродегенерации. Стратегии безопасной терапии деменции у пожилых пациентов. Consilium Medicum. 2018; 20 (2): 24–29. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.2.24-29

________________________________________________

Putilina M.V. Aging as a degenerative process. Safe strategies for dementia treatment in elderly patients. Consilium Medicum. 2018; 20 (2): 24–29. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.2.24-29

Читать PDF

Аннотация

В последнее время детально изучается связь нейродегенерации с нарушениями пролиферации клеток при нейрогенезе, который определяет эффективность формирования памяти. Физиологические возрастные изменения когнитивных функций происходят в возрасте от 40 до 65 лет. «Возрастной» мозг становится повышенно уязвимым к ишемическим процессам, поэтому наличие коморбидных заболеваний требует особого выбора алгоритма диагностики и лечения. У пациентов пожилого возраста во избежание неблагоприятных исходов рекомендуется использовать оптимальные дозы лекарственных средств и их комбинаций, максимально адаптированных к организму, полимодальных по механизму действия, воздействующих на процессы нейродегенерации.

Ключевые слова: нейродегенерация, воспаление, пожилой пациент, когнитивные нарушения, деменция.

________________________________________________

The relation of neurodegeneration and cell proliferation disruption in neurogenesis that determines the effectiveness of memory formation is thoroughly studied nowadays. Physiological age-related changes in cognitive function occur in patients aged 40 to 65 years. An aging brain becomes vulnerable to ischemic processes so the presence of comorbid diseases requires caution in diagnostics and treatment strategies choice. In elderly patients it is recommended to use optimal dosage of medicine and combination therapy adapted to metabolic processes, with polymodal mode of action and targeting neurodegeneration procecces to prevent adverse outcomes.

Key words: neurodegeneration, inflammation, elderly patient, cognitive impairment, dementia.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Салмина А.Б., Комлева Ю.К., Кувачева Н.В. и др. Воспаление и старение мозга. Вестн. РАМН. 2015; 1: 17–25. / Salmina A.B., Komleva Iu.K., Kuvacheva N.V. i dr. Vospalenie i starenie mozga. Vestn. RAMN. 2015; 1: 17–25. [in Russian]

2. Zhang G, Li J, Purkayastha S et al. Hypothalamic programming of systemic ageing involving IKK-p, NF-xB and GnRH. Nature 2013; 497 (7448): 211–6.

3. Jurk D, Wilson C, Passos JF et al. Chronic inflammation induces telomere dysfunction and accelerates ageing in mice. Nat Commun 2014; 2: 4172.

4. Streit WJ, Xue QS, Braak H, del Tredici K. Presence of severe Neuroinflammation does not intensify neurofibrillary degeneration in human brain. Glia 2014; 62 (1): 96–105.

5. Walker AK, Kavelaars A, Heijnen CJ, Dantzer R. Neuroinflammation and comorbidity of pain and depression. Pharmacol Rev 2013; 66 (1): 80–101.

6. Ma SL, Lau ES, Suen EW et al. Telomere length and cognitive function in southern Chinese community dwelling male elders. Age Ageing 2013; 42 (4): 450–5.

7. Путилина М.В. Оптимизация выбора нейропротекторной терапии у пожилых пациентов с хронической ишемией головного мозга. Фарматека. 2016; 19: 8–16. / Putilina M.V. Optimizatsiia vybora neiroprotektornoi terapii u pozhilykh patsientov s khronicheskoi ishemiei golovnogo mozga. Farmateka. 2016; 19: 8–16. [in Russian]

8. Choi JS, Ryter SW. Inflammasomes: molecular regulation and implications for metabolic and cognitive diseases. Mol Cells 2014; 37 (6): 441–8.

9. Малиновская Н.А. Роль НАД+-зависимых механизмов в регуляции нейрон-глиальных взаимодействий при ишемии головного мозга и нейродегенерации. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Кемерово, 2014. / Malinovskaia N.A. Rol' NAD+-zavisimykh mekhanizmov v reguliatsii neiron-glial'nykh vzaimodeistvii pri ishemii golovnogo mozga i neirodegeneratsii. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Kemerovo, 2014. [in Russian]

10. Табеева Г.Р. Когнитивные и некогнитивные расстройства у пациентов пожилого возраста, ассоциированные со стрессом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 1: 87–93. / Tabeeva G.R. Kognitivnye i nekognitivnye rasstroistva u patsientov pozhilogo vozrasta, assotsiirovannye so stressom. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2015; 1: 87–93. [in Russian]

11. Savva GM, Stephan BC. Alzheimer's Society Vascular Dementia Systematic Review Group. Epidemiological studies of the effect of stroke on incident dementia: a systematic review. Stroke 2010; 41: e41–e46.

12. Путилина М.В. Коморбидный пациент в реальной клинической практике. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 71–9. / Putilina M.V. Patient comorbidity in clinical practice. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 71–9. [in Russian]

13. Путилина М.В. Факторы риска, особенности клинического течения и подходы к терапии у пациентов пожилого возраста с церебральным инсультом. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2011; 110 (5): 34–43. / Putilina M.V. Faktory riska, osobennosti klinicheskogo techeniia i podkhody k terapii u patsientov pozhilogo vozrasta s tserebral'nym insul'tom. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2011; 110 (5): 34–43. [in Russian]

14. Бурчинский С.Г. Опасности и риски ноотропной фармакотерапии: миф или реальность? Рациональная фармакотерапия. 2007; 1: 62–6. / Burchinskii S.G. Opasnosti i riski nootropnoi farmakoterapii: mif ili real'nost'? Ratsional'naia farmakoterapiia. 2007; 1: 62–6. [in Russian]

15. Афанасьев В.В., Лукьянова И.Ю. Побочные эффекты лекарственных веществ при их взаимодействии. Часть 2. Правила фармакодинамики. Скорая медицинская помощь. 2004; 1: 8–17. / Afanas'ev V.V., Luk'ianova I.Iu. Pobochnye effekty lekarstvennykh veshchestv pri ikh vzaimodeistvii. Chast' 2. Pravila farmakodinamiki. Skoraia meditsinskaia pomoshch'. 2004; 1: 8–17. [in Russian]

16. http://www.ereading.mobi/chapter.php/1026013/38/Starenie._Professionalnyy_vrachebnyy_podhod.html

17. Костюкова А.Б., Мосолов С.Н. Нейровоспалительная гипотеза шизофрении и некоторые новые терапевтические подходы. Соврем. терапия психических расстройств. 2013; 3: 8–16. / Kostiukova A.B., Mosolov S.N. Neirovospalitel'naia gipoteza shizofrenii i nekotorye novye terapevticheskie podkhody. Sovrem. terapiia psikhicheskikh rasstroistv. 2013; 3: 8–16. [in Russian]

18. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. XIII выпуск. М., 2012; с. 303. / Federal'noe rukovodstvo po ispol'zovaniiu lekarstvennykh sredstv. XIII vypusk. M., 2012; s. 303. [in Russian]

19. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Новая волна, 2017; с. 1216. / Mashkovskii M.D. Lekarstvennye sredstva. M.: Novaia volna, 2017; s. 1216. [in Russian]

20. Данилов А.Б., Данилов А.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. M.: АММ ПРЕСС, 2012. / Danilov A.B., Danilov A.B. Upravlenie bol'iu. Biopsikhosotsial'nyi podkhod. M.: AMM PRESS, 2012. [in Russian]

21. Ушкалова А.В., Ушкалова Е.А. Влияние противосудорожных препаратов на когнитивные и поведенческие функции. Фарматека. 2009; 7. / Ushkalova A.V., Ushkalova E.A. Vliianie protivosudorozhnykh preparatov na kognitivnye i povedencheskie funktsii. Farmateka. 2009; 7. [in Russian]

22. Усюкина М.В., Фролова А.В. Деменция при эпилепсии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2011; 111 (5): 72–6. / Usiukina M.V., Frolova A.V. Dementsiia pri epilepsii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2011; 111 (5): 72–6. [in Russian]

23. Шомахова М.М., Лебедева А.В., Ершов А.В. и др. Предикторы нарушений когнитивных функций при эпилепсии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2011; 111 (5): 65–71. / Shomakhova M.M., Lebedeva A.V., Ershov A.V. i dr. Prediktory narushenii kognitivnykh funktsii pri epilepsii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2011; 111 (5): 65–71. [in Russian]

24. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Побочные действия препаратов лития. Аффективные психозы. Л.: Медицина, 1988. / Nuller Iu.L., Mikhalenko I.N. Pobochnye deistviia preparatov litiia. Affektivnye psikhozy. L.: Meditsina, 1988. [in Russian]

25. Тиганов А.С., Снежневский А.В. и др. Общая психиатрия. Руководство по психиатрии. Под ред. А.С.Тиганова. Т. 1. М.: Медицина, 1999. / Tiganov A.S., Snezhnevskii A.V. i dr. Obshchaia psikhiatriia. Rukovodstvo po psikhiatrii. Pod red. A.S.Tiganova. T. 1. M.: Meditsina, 1999. [in Russian]

26. Hasan A, Falkai P, Mciller HJ et al. World federation of societies of biological psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of schizophrenia. Part 2: update 2012 on the long-term treatment of schizophrenia and management of antipsychotic-induced side effects. World J Biol Psychiatry 2013; 14 (1): 2–44.

27. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии. Оксфорд, 1999. / Gel'der M., Get D., Meio R. Oksfordskoe rukovodstvo po psikhiatrii. Oksford, 1999. [in Russian]

28. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М.: Медиа Сфера, 2005; с. 88. / Smulevich A.B., Drobizhev M.Iu., Ivanov S.V. Klinicheskie effekty benzodiazepinovykh trankvilizatorov v psikhiatrii i obshchei meditsine. M.: Media Sfera, 2005; s. 88. [in Russian]

29. Zobel AW, Nickel T, Künzel HE et al. Effects of the high-affinity corticotropin-releasing hormone receptor 1 antagonist R121919 in major depression: the first 20 patients treated. J Psychiatr Res 2000; 34 (3): 171–81.

30. Щербенко О. Отдаленные последствия лучевой терапии опухолей мозга (обзор литературы). http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/sherb_v11.htm / Shcherbenko O. Otdalennye posledstviia luchevoi terapii opukholei mozga (obzor literatury). http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/sherb_v11.htm [in Russian]

31. Kerchner GA, Tartaglia MC, Boxer A. Abhorring the vacuum: use of Alzheimer's disease medications in frontotemporal dementia. Expert Rev Neurother 2011; 11: 709–17. [in Russian]

32. Дубенко А.Е., Коростий В.И. Патогенетическая терапия когнитивных расстройств и деменции с доказанной эффективностью. Междунар. неврол. журн. 2017; 1 (87). http://dx.doi.org/10.22141/2224-0713.1.87.2017.96545 / Dubenko A.E., Korostii V.I. Patogeneticheskaia terapiia kognitivnykh rasstroistv i dementsii s dokazannoi effektivnost'iu. Mezhdunar. nevrol. zhurn. 2017; 1 (87). http://dx.doi.org/10.22141/2224-0713.1.87.2017.96545 [in Russian]

33. Бурчинский С.Г. Феномен эксайтотоксичности как объект фармакологического воздействия при деменциях. Междунар. неврол. журн. 2016; 1 (79): 69–77. / Burchinskii S.G. Fenomen eksaitotoksichnosti kak ob"ekt farmakologicheskogo vozdeistviia pri dementsiiakh. Mezhdunar. nevrol. zhurn. 2016; 1 (79): 69–77. [in Russian]

34. Колыхалов И.В., Рассадина Г.А., Гаврилова С.И. и др. Холинергическая терапия болезни Альцгеймера и ее влияние на здоровье и качество жизни ухаживающих за больными лиц. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2010; 110 (5): 33–8. / Kolykhalov I.V., Rassadina G.A., Gavrilova S.I. i dr. Kholinergicheskaia terapiia bolezni Al'tsgeimera i ee vliianie na zdorov'e i kachestvo zhizni ukhazhivaiushchikh za bol'nymi lits. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2010; 110 (5): 33–8. [in Russian]

35. Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH et al. Pharmacological interventions for apathy in Alzheimer's disease. Cochrane Database Sys Rev 2016; 5. Art. No.:CD012197.

36. Wattmo C, Londos E, Minthon L et al. Longitudinal Associations between Survival in Alzheimer's Disease and Cholinesterase Inhibitor Use, Progression, and Community-Based Services. Dement Geriatr Cogn Disord 2015; 40 (5–6): 297–310.

37. Стрельцов Е.А. Некоторые аспекты терапии ингибиторами ацетилхолинэстеразы при болезни Альцгеймера. Молодой ученый. 2017; 12: 155–8. https://moluch.ru/archive/146/40966/ / Strel'tsov E.A. Nekotorye aspekty terapii ingibitorami atsetilkholinesterazy pri bolezni Al'tsgeimera. Molodoi uchenyi. 2017; 12: 155–8. https://moluch.ru/archive/146/40966/ [in Russian]

38. Han HJ, Lee JJ, Park SA et al. Efficacy and safety of switching from oral cholinesterase inhibitors to the rivastigmine transdermal patch in patients with probable Alzheimer's disease. J Clin Neurol 2011; 7 (3): 137–42.

39. Kobayashi H, Ohnishi T, Nakagawa R et al. The comparative efficacy and safety of cholinesterase inhibitors in patients with mild-to-moderate Alzheimer's disease: a Bayesian network meta-analysis. Int J Geriatr Psychiatry 2016; 31 (8): 892–904.

40. Пенг Д., Юан Кс., Зу Р. Применение мемантина гидрохлорида для лечения различных видов деменции. Соц. и клин. психиатрия. 2015; 25 (3): 1–4. / Peng D., Iuan Ks., Zu R. Primenenie memantina gidrokhlorida dlia lecheniia razlichnykh vidov dementsii. Sots. i klin. psikhiatriia. 2015; 25 (3): 1–4. [in Russian]

41. Peng D, Yuan X, Zhu R. Memantine hydrochloride in the treatment of dementia subtypes. J Clin Neurosci 2013; 20: 1482–5.

42. Kutzing MK, Luo V, Firestein BL. Protection from glutamate-induced excitotoxicity by memantine. Ann Biomed Eng 2012; 40: 1170–81.

43. Li W, Li J, Sama AE, Wang H. Carbenoxolone blocks endotoxin-induced protein kinase R (PKR) activation and high mobility group box 1 (HMGB1) release. Mol Med 2013; 19: 203–11.

44. Han C, Lu Y, Wei Y et al. D-ribosylation induces cognitive impairment through RAGE dependent astrocytic inflammation. Cell Death Dis 2014; 13 (5): 1117.

45. Areosa Sastre A, Sherriff F, McShane R. Memantine for dementia (Cochrane Review). The Cochrane Library. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd, 2005.

46. Aarsland D, Ballard C, Rongve A et al. Clinical trials of dementia with Lewy bodies and Parkinson's disease dementia. Curr Neurol Neurosci Rep 2012; 12: 492–501.

47. Hort J, O'Brien JT, Gainotti G et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer's disease. Eur J Neurol 2010; 17: 1236–48.

48. Rabins PV, Blacker D et al. APA Work Group on Alzheimer's disease and other dementias. American Psychiatric Association practiceother dementias. Second edition. Am J Psychiatry 2007; 164: 5–156.

49. Danysz W, Parsons CG. Alzheimer’s disease, beta-amyloid, glutamate, NMDA receptors and memantine – searching for the connections. Brit J Pharmacol 2012; 167: 324–52.

50. Santiago JA, Potashkin JA. System based approaches to decode the molecular links in Parkinson’s disease and diabetes. Neurobiol Dis 2014; 72: 84–91.

51. Инструкция к применению препарата Мемантин. / Instruktsiia k primeneniiu preparata Memantin. [in Russian]

52. Muršec M, Škrap Vozelj S, Barbič-Žagar B. Пострегистрационное исследование эффективности и безопасности мемантина (Марукса®) у пациентов с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера. / Muršec M, Škrap Vozelj S, Barbič-Žagar B. Postregistratsionnoe issledovanie effektivnosti i bezopasnosti memantina (Maruksa®) u patsientov s umerennoi i tiazheloi bolezn'iu Al'tsgeimera. [in Russian]

53. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера: миф или реальность? http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/1/chapter/4 / Gavrilova S.I. Farmakoterapiia bolezni Al'tsgeimera: mif ili real'nost'? http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/1/chapter/4 [in Russian]

________________________________________________

1. Salmina A.B., Komleva Iu.K., Kuvacheva N.V. i dr. Vospalenie i starenie mozga. Vestn. RAMN. 2015; 1: 17–25. [in Russian]

2. Zhang G, Li J, Purkayastha S et al. Hypothalamic programming of systemic ageing involving IKK-p, NF-xB and GnRH. Nature 2013; 497 (7448): 211–6.

3. Jurk D, Wilson C, Passos JF et al. Chronic inflammation induces telomere dysfunction and accelerates ageing in mice. Nat Commun 2014; 2: 4172.

4. Streit WJ, Xue QS, Braak H, del Tredici K. Presence of severe Neuroinflammation does not intensify neurofibrillary degeneration in human brain. Glia 2014; 62 (1): 96–105.

5. Walker AK, Kavelaars A, Heijnen CJ, Dantzer R. Neuroinflammation and comorbidity of pain and depression. Pharmacol Rev 2013; 66 (1): 80–101.

6. Ma SL, Lau ES, Suen EW et al. Telomere length and cognitive function in southern Chinese community dwelling male elders. Age Ageing 2013; 42 (4): 450–5.

7. Putilina M.V. Optimizatsiia vybora neiroprotektornoi terapii u pozhilykh patsientov s khronicheskoi ishemiei golovnogo mozga. Farmateka. 2016; 19: 8–16. [in Russian]

8. Choi JS, Ryter SW. Inflammasomes: molecular regulation and implications for metabolic and cognitive diseases. Mol Cells 2014; 37 (6): 441–8.

9. Malinovskaia N.A. Rol' NAD+-zavisimykh mekhanizmov v reguliatsii neiron-glial'nykh vzaimodeistvii pri ishemii golovnogo mozga i neirodegeneratsii. Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. Kemerovo, 2014. [in Russian]

10. Tabeeva G.R. Kognitivnye i nekognitivnye rasstroistva u patsientov pozhilogo vozrasta, assotsiirovannye so stressom. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2015; 1: 87–93. [in Russian]

12. Putilina M.V. Patient comorbidity in clinical practice. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 71–9. [in Russian]

13. Putilina M.V. Faktory riska, osobennosti klinicheskogo techeniia i podkhody k terapii u patsientov pozhilogo vozrasta s tserebral'nym insul'tom. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2011; 110 (5): 34–43. [in Russian]

14. Burchinskii S.G. Opasnosti i riski nootropnoi farmakoterapii: mif ili real'nost'? Ratsional'naia farmakoterapiia. 2007; 1: 62–6. [in Russian]

15. Afanas'ev V.V., Luk'ianova I.Iu. Pobochnye effekty lekarstvennykh veshchestv pri ikh vzaimodeistvii. Chast' 2. Pravila farmakodinamiki. Skoraia meditsinskaia pomoshch'. 2004; 1: 8–17. [in Russian]

16. http://www.ereading.mobi/chapter.php/1026013/38/Starenie._Professionalnyy_vrachebnyy_podhod.html

17. Kostiukova A.B., Mosolov S.N. Neirovospalitel'naia gipoteza shizofrenii i nekotorye novye terapevticheskie podkhody. Sovrem. terapiia psikhicheskikh rasstroistv. 2013; 3: 8–16. [in Russian]

18. Federal'noe rukovodstvo po ispol'zovaniiu lekarstvennykh sredstv. XIII vypusk. M., 2012; s. 303. [in Russian]

19. Mashkovskii M.D. Lekarstvennye sredstva. M.: Novaia volna, 2017; s. 1216. [in Russian]

20. Danilov A.B., Danilov A.B. Upravlenie bol'iu. Biopsikhosotsial'nyi podkhod. M.: AMM PRESS, 2012. [in Russian]

21. Ushkalova A.V., Ushkalova E.A. Vliianie protivosudorozhnykh preparatov na kognitivnye i povedencheskie funktsii. Farmateka. 2009; 7. [in Russian]

22. Usiukina M.V., Frolova A.V. Dementsiia pri epilepsii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2011; 111 (5): 72–6. [in Russian]

23. Shomakhova M.M., Lebedeva A.V., Ershov A.V. i dr. Prediktory narushenii kognitivnykh funktsii pri epilepsii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2011; 111 (5): 65–71. [in Russian]

24. Nuller Iu.L., Mikhalenko I.N. Pobochnye deistviia preparatov litiia. Affektivnye psikhozy. L.: Meditsina, 1988. [in Russian]

25. Tiganov A.S., Snezhnevskii A.V. i dr. Obshchaia psikhiatriia. Rukovodstvo po psikhiatrii. Pod red. A.S.Tiganova. T. 1. M.: Meditsina, 1999. [in Russian]

27. Gel'der M., Get D., Meio R. Oksfordskoe rukovodstvo po psikhiatrii. Oksford, 1999. [in Russian]

28. Smulevich A.B., Drobizhev M.Iu., Ivanov S.V. Klinicheskie effekty benzodiazepinovykh trankvilizatorov v psikhiatrii i obshchei meditsine. M.: Media Sfera, 2005; s. 88. [in Russian]

30. Shcherbenko O. Otdalennye posledstviia luchevoi terapii opukholei mozga (obzor literatury). http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/sherb_v11.htm [in Russian]

31. Kerchner GA, Tartaglia MC, Boxer A. Abhorring the vacuum: use of Alzheimer's disease medications in frontotemporal dementia. Expert Rev Neurother 2011; 11: 709–17. [in Russian]

32. Dubenko A.E., Korostii V.I. Patogeneticheskaia terapiia kognitivnykh rasstroistv i dementsii s dokazannoi effektivnost'iu. Mezhdunar. nevrol. zhurn. 2017; 1 (87). http://dx.doi.org/10.22141/2224-0713.1.87.2017.96545 [in Russian]

33. Burchinskii S.G. Fenomen eksaitotoksichnosti kak ob"ekt farmakologicheskogo vozdeistviia pri dementsiiakh. Mezhdunar. nevrol. zhurn. 2016; 1 (79): 69–77. [in Russian]

34. Kolykhalov I.V., Rassadina G.A., Gavrilova S.I. i dr. Kholinergicheskaia terapiia bolezni Al'tsgeimera i ee vliianie na zdorov'e i kachestvo zhizni ukhazhivaiushchikh za bol'nymi lits. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2010; 110 (5): 33–8. [in Russian]

35. Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH et al. Pharmacological interventions for apathy in Alzheimer's disease. Cochrane Database Sys Rev 2016; 5. Art. No.:CD012197.

37. Strel'tsov E.A. Nekotorye aspekty terapii ingibitorami atsetilkholinesterazy pri bolezni Al'tsgeimera. Molodoi uchenyi. 2017; 12: 155–8. https://moluch.ru/archive/146/40966/ [in Russian]

40. Peng D., Iuan Ks., Zu R. Primenenie memantina gidrokhlorida dlia lecheniia razlichnykh vidov dementsii. Sots. i klin. psikhiatriia. 2015; 25 (3): 1–4. [in Russian]