Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации
Русакова Л.И., Измайлова Т.В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации. Болезни органов дыхания (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2019; c. 9–12. DOI: 10.26442/26190079.2019.190492
________________________________________________
Rusakova L.I., Izmailova T.V. Epidemiological situation of tuberculosis in the Russian Federation. Respiratory Organs Diseases (Suppl. Consilium
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации
Русакова Л.И., Измайлова Т.В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации. Болезни органов дыхания (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2019; c. 9–12. DOI: 10.26442/26190079.2019.190492
________________________________________________
Rusakova L.I., Izmailova T.V. Epidemiological situation of tuberculosis in the Russian Federation. Respiratory Organs Diseases (Suppl. Consilium
Цель. Провести анализ эпидемической ситуации по туберкулезу (ТБ) в Российской Федерации. Материалы и методы. Проведен анализ основных эпидемиологических показателей, характеризующих эпидемическую ситуацию по ТБ в России за период 2000–2018 гг. Результаты. Рост заболеваемости и смертности от ТБ начался с 1992 г. Заболеваемость ТБ начала планомерно снижаться с 2009 г. во всех регионах России, в том числе среди групп повышенного риска: наибольшее сокращение показателя достигнуто в бациллярных очагах ТБ (в 5,1 раза) и контингентах УФСИН России (в 4 раза). Продолжается рост доли больных ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) микобактерий ТБ как при выявлении заболевания (2006 г. – 9,4%; 2018 г. – 29,3%), так и в контингентах (2006 г. – 20,3%; 2018 г. – 55,3%). С 2009 г. доля больных ТБ, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, увеличилась в 3,4 раза, что связано в первую очередь с низким охватом химиопрофилактикой ТБ лиц, инфицированных ВИЧ (27,2%). Темп снижения смертности больных от ТБ опережает темп снижения заболеваемости (за 2014–2018 гг. в среднем 7 и 13% соответственно). Сохраняется высокий уровень общей летальности больных ТБ (13,3%) с дальнейшим ростом летальности от МЛУ ТБ (2009 г. – 18,7%; 2018 г. – 32,8%) и рост летальности больных ТБ от других причин (2009 г. – 18,7%; 2018 г. – 32,8%), среди которых ВИЧ-инфекция в 2018 г. составила 56,4%. Заключение. Последовательная реализация федеральной стратегии по борьбе с ТБ при высокой политической и финансовой поддержке позволила заметно улучшить эпидемическую ситуацию по ТБ в стране. Продолжается распространение МЛУ ТБ и ТБ/ВИЧ, что диктует необходимость дальнейшего совершенствования диагностики, лечения больных ТБ и профилактики ТБ на основе инновационных технологий и усиления межведомственного взаимодействия смежных медицинских служб (УФСИН России, центры СПИД).
Aim. to analyze the epidemiological situation of tuberculosis (TB) in the Russian Federation. Materials and methods. The analysis was performed on the basis of the main epidemiological indicators specific to the epidemiologic situation of TB in the Russian Federation for the period of 2000–2018. Results. The increase in TB incidence and mortality started in 1992. Since 2009, there has been a systematic decline in TB incidence in all regions of the Russian Federation, including among high-risk groups: the highest rates of a decrease were reported in the group of patients with TB bacilli shedding (by 5.1-fold) and in the prison population (by 4-fold). There is a continuous increase in the proportion of patients with multidrug resistant TB (MDR), notified during TB detection (2006 – 9.4%; 2018 – 29.3%) and in the follow-up group (2006 – 20.3%; 2018 – 55.3%). Since 2009, the proportion of patients with TB associated with
HIV-infection (TB/HIV) has increased by 3.4-fold, which is primarily due to the low coverage of TB chemoprophylaxis in people living with HIV (27.2%). The rate of reduction in TB mortality outstrips the rate of decline in TB incidence (in 2014–2018, on average 7% and 13%, respectively). There is a continuously high level of the general TB case fatality rate (13.3%) accompanied with the increasing MDR-TB case fatality rate (2009 – 18.7%; 2018 – 32.8%) and fatalities due to other causes (2009 – 18.7%; 2018 – 32.8%) where the share of HIV-infection in 2018 was 56.4%. Conclusion. Consistent implementation of the Federal TB Control Strategy underpinned by the high political and financial support led to a significant improvement of the TB epidemiological situation in the country. The spread of MDR-TB and TB/HIV co-infection continues, which necessitates further improvement of TB diagnosis, treatment and prevention on the basis of innovative technologies, as well as strengthening the interdepartmental interaction between the relevant medical services (Federal Penal Service of Russia, AIDS Centers).
1. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Глобальные отчеты Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу: формирование и интерпретация. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (5): 5–13.
[Vasil'eva I.A., Belilovskii E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A. Global'nye otchety Vsemirnoi organizatsii zdravookhraneniia po tuberkulezu: formirovanie i interpretatsiia. Tuberkulez
i bolezni legkikh. 2017; 95 (5): 5–13 (in Russian).]
2. Global Tuberculosis Report 2017: WHO/HTM/TB/2017.13. Geneva: WHO, 2018.
3. Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. М. – Тверь: Триада, 2015.
[Tuberculosis in the Russian Federation, 2012/2013/2014. Analytical review of statistical indicators used in the Russian Federation and in the world. Moscow – Tver: Triada, 2015. (in Russian).]
4. О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации: федеральный закон Российской Федерации от 18.06.2001 №77-ФЗ (с изменениями и дополнениями).
[O preduprezhdenii rasprostraneniia tuberkuleza v Rossiiskoi Federatsii: federal'nyi zakon Rossiiskoi Federatsii ot 18.06.2001 №77-FZ (s izmeneniiami i dopolneniiami) (in Russian).]
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.02.2004 №50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза».
[Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia i sotsial'nogo razvitiia Rossiiskoi Federatsii ot 13.02.2004 №50 "O vvedenii v deistvie uchetnoi i otchetnoi dokumentatsii monitoringa tuberkuleza" (in Russian).]
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».
[Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 29.12.2014 №951 "Ob utverzhdenii metodicheskikh rekomendatsii po sovershenstvovaniiu diagnostiki i lecheniia tuberkuleza organov dykhaniia" (in Russian).]
7. Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 №294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"».
[Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 15.04.2014 №294 "Ob utverzhdenii gosudarstvennoi programmy Rossiiskoi Federatsii "Razvitie zdravookhraneniia" (in Russian).]
8. Распоряжение Правительства РФ от 20.10.2016 №2203-р «Об утверждении Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу».
[Rasporiazhenie Pravitel'stva RF ot 20.10.2016 №2203-r "Ob utverzhdenii Gosudarstvennoi strategii protivodeistviia rasprostraneniiu VICh-infektsii v Rossiiskoi Federatsii na period do 2020 goda i dal'neishuiu perspektivu" (in Russian).]
9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 05.04.2019 №199 «Об утверждении ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями"». https://www.garant.ru/products/ipo/ prime/doc/ 72127892/#review
[Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 05.04.2019 №199 "Ob utverzhdenii vedomstvennoi tselevoi programmy "Preduprezhdenie i bor'ba s sotsial'no znachimymi infektsionnymi zabolevaniiami". https://www.garant.ru/products/ipo/ prime/doc/ 72127892/#review (in Russian).]
10. Указ Президента Российской Федерации от 06.06.2019 №254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года».
[Ukaz Prezidenta Rossiiskoi Federatsii ot 06.06.2019 №254 "O Strategii razvitiia zdravookhraneniia v Rossiiskoi Federatsii na period do 2025 goda" (in Russian).]
11. Васильева И.А., Покровский В.В., Аксенова В.А. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Издание 3-е. М. – Тверь: Триада, 2015.
[Vasil'eva I.A., Pokrovskii V.V., Aksenova V.A. et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant respiratory tuberculosis. Izdanie 3-e. Moscow – Tver: Triada, 2015 (in Russian).]
12. Васильева И.А., Багдасарян Т.Р., Баласанянц Г.С. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М. – Тверь: Триада, 2014.
[Vasil'eva I.A., Bagdasarian T.R., Balasaniants G.S. et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis in patients with HIV infection. Moscow – Tver: Triada, 2014 (in Russian).]
13. Нечаева О.Б., Сон И.М., Гордина А.В. Индикативное сопровождение организации противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации. М.: РИО
ЦНИИОИЗ, 2014.
[Nechaeva O.B., Son I.M., Gordina A.V. Indicative support of the organization of TB care to the population of the Russian Federation. Moscow: RIO TsNIIOIZ, 2014 (in Russian).]
14. International drug price indicator guide. Medford (MA): Management Sciences for Health; 2016 http://erc.msh.org/dmpguide/
15. Вопросы доступа мигрантов к мероприятиям по раннему выявлению, диагностике, профилактике и лечению туберкулеза и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Аналитический обзор. М.: ФГБНУ ЦНИИТ; ФГБУ ЦНИИОИЗ, 2016; с. 68.
[Issues of migrants' access to measures for the early detection, diagnosis, prevention and treatment of tuberculosis and tuberculosis associated with HIV infection. Analytical review. Moscow: FGBNU TsNIIT; FGBU TsNIIOIZ, 2016; p. 68 (in Russian).]
16. Ашенова Г.Ж., Галкин В.Б., Загдын З.М. и др. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения.
М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2018; с. 67.
[Ashenova G.Zh., Galkin V.B., Zagdyn Z.M. et al. Tuberculosis/HIV in the Russian Federation. Epidemiology, clinical features and treatment outcomes. Moscow: RIO TsNIIOIZ, 2018; p. 67 (in Russian).]
17. Реализация стратегии ликвидации туберкулеза: основные положения [Implementing the end TB strategy: heessentials]. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. http://apps.who.int/iris/
[Implementing the end TB strategy: heessentials. Geneva: World Health Organization, 2018. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. http://apps.who.int/iris/ (in Russian).]
________________________________________________
1. Vasil'eva I.A., Belilovskii E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A. Global'nye otchety Vsemirnoi organizatsii zdravookhraneniia po tuberkulezu: formirovanie i interpretatsiia. Tuberkulez
i bolezni legkikh. 2017; 95 (5): 5–13 (in Russian).
2. Global Tuberculosis Report 2017: WHO/HTM/TB/2017.13. Geneva: WHO, 2018.
3. Tuberculosis in the Russian Federation, 2012/2013/2014. Analytical review of statistical indicators used in the Russian Federation and in the world. Moscow – Tver: Triada, 2015. (in Russian).
4. O preduprezhdenii rasprostraneniia tuberkuleza v Rossiiskoi Federatsii: federal'nyi zakon Rossiiskoi Federatsii ot 18.06.2001 №77-FZ (s izmeneniiami i dopolneniiami) (in Russian).
5. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia i sotsial'nogo razvitiia Rossiiskoi Federatsii ot 13.02.2004 №50 "O vvedenii v deistvie uchetnoi i otchetnoi dokumentatsii monitoringa tuberkuleza" (in Russian).
6. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 29.12.2014 №951 "Ob utverzhdenii metodicheskikh rekomendatsii po sovershenstvovaniiu diagnostiki i lecheniia tuberkuleza organov dykhaniia" (in Russian).
7. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 15.04.2014 №294 "Ob utverzhdenii gosudarstvennoi programmy Rossiiskoi Federatsii "Razvitie zdravookhraneniia" (in Russian).
8. Rasporiazhenie Pravitel'stva RF ot 20.10.2016 №2203-r "Ob utverzhdenii Gosudarstvennoi strategii protivodeistviia rasprostraneniiu VICh-infektsii v Rossiiskoi Federatsii na period do 2020 goda i dal'neishuiu perspektivu" (in Russian).
9. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniia RF ot 05.04.2019 №199 "Ob utverzhdenii vedomstvennoi tselevoi programmy "Preduprezhdenie i bor'ba s sotsial'no znachimymi infektsionnymi zabolevaniiami". https://www.garant.ru/products/ipo/ prime/doc/ 72127892/#review (in Russian).
10. Ukaz Prezidenta Rossiiskoi Federatsii ot 06.06.2019 №254 "O Strategii razvitiia zdravookhraneniia v Rossiiskoi Federatsii na period do 2025 goda" (in Russian).
11. Vasil'eva I.A., Pokrovskii V.V., Aksenova V.A. et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant respiratory tuberculosis. Izdanie 3-e. Moscow – Tver: Triada, 2015 (in Russian).
12. Vasil'eva I.A., Bagdasarian T.R., Balasaniants G.S. et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis in patients with HIV infection. Moscow – Tver: Triada, 2014 (in Russian).
13. Nechaeva O.B., Son I.M., Gordina A.V. Indicative support of the organization of TB care to the population of the Russian Federation. Moscow: RIO TsNIIOIZ, 2014 (in Russian).
14. International drug price indicator guide. Medford (MA): Management Sciences for Health; 2016 http://erc.msh.org/dmpguide/
15. Issues of migrants' access to measures for the early detection, diagnosis, prevention and treatment of tuberculosis and tuberculosis associated with HIV infection. Analytical review. Moscow: FGBNU TsNIIT; FGBU TsNIIOIZ, 2016; p. 68 (in Russian).
16. Ashenova G.Zh., Galkin V.B., Zagdyn Z.M. et al. Tuberculosis/HIV in the Russian Federation. Epidemiology, clinical features and treatment outcomes. Moscow: RIO TsNIIOIZ, 2018; p. 67 (in Russian).
17. Implementing the end TB strategy: heessentials. Geneva: World Health Organization, 2018. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. http://apps.who.int/iris/ (in Russian).
Авторы
Л.И. Русакова, Т.В. Измайлова
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва, Россия