Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Актуальная антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух
Актуальная антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух
Карпищенко С.А., Болознева Е.В. Актуальная антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух. Consilium Medicum. 2019; 21 (11): 50–56. DOI: 10.26442/20751753.2019.11.190678
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье представлен литературный обзор проблемы воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Подробно рассмотрены различные формы синуситов, их диагностические критерии, алгоритм лечебной тактики. Разные формы воспалительных заболеваний параназальных синусов имеют различную этиологию и патофизиологический механизм, но при этом основы лекарственной терапии практически полностью совпадают. При риногенном и одонтогенном риносинуситах назначение системной антибактериальной терапии всегда оправдано и не вызывает сомнений. При посттравматических изменениях околоносовых пазух иногда не назначают антимикробные препараты. Травма слизистой оболочки носа приводит к грубому резкому нарушению микробиоценоза носовой полости, тем самым значительно повышает риск инфицирования и развития гнойно-септических осложнений. Назначение адекватной системной антибактериальной терапии положительно влияет на исход текущего воспалительного процесса. Своевременно назначенные антимикробные препараты в разумных требуемых дозировках позволяют предотвратить риски внутричерепных и орбитальных осложнений при острых и обострениях хронических синуситов, фурункулах носа. С целью профилактики развития осложнений в раннем послеоперационном периоде пациентам также назначаются антибиотики. Препаратами группы выбора являются полусинтетические пенициллины или цефалоспорины. В практике оториноларингологического стационара хорошо зарекомендовала себя комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой.
Ключевые слова: острый синусит, хронический синусит, антибактериальная терапия, амоксициллин/клавулановая кислота.
Ключевые слова: острый синусит, хронический синусит, антибактериальная терапия, амоксициллин/клавулановая кислота.
________________________________________________
The article presents a literature review of the problem in paranasal sinuses inflammatory diseases. Various forms of sinusitis, their diagnostic criteria, management algorithm are considered in detail. Different forms of inflammatory diseases of paranasal sinuses have different etiology and pathophysiology, but the basics of drug therapy are almost identical. The appointment of systemic antibacterial therapy is always justified and is not in doubt due to rhinogenic and to odontogenic rhinosinusitis. Antimicrobials are sometimes not prescribed in posttraumatic changes in the paranasal sinuses. Trauma of the nasal mucosa leads to a rough sharp violation of the microbiota of the nasal cavity, thereby significantly increasing the risk of infection and the development of purulent complications. Appointment of adequate systemic antibiotic therapy has a positive effect on the outcome of the current inflammatory process. Timely prescribed antimicrobials in reasonable required dosages can prevent the risks of intracranial and orbital complications in acute and exacerbations of chronic sinusitis, nasal furuncle. In order to prevent the development of complications in the early postoperative period, patients are also prescribed antibiotics. Drugs of choice are penicillins or cephalosporins. In practice, the combination of amoxicillin with clavulanic acid proved to be good in the practice of ENT hospital.
Key words: acute sinusitis, chronic sinusitis, antibacterial therapy, amoxicillin/clavulanic acid.
Key words: acute sinusitis, chronic sinusitis, antibacterial therapy, amoxicillin/clavulanic acid.
Полный текст
Список литературы
1. Крюков А.И., Туровский А.Б., Талалайко Ю.В. Синусит: лекция для врачей общей практики. Лечебное дело. 2010; 4: 11–6.
[Kriukov A.I., Turovskii A.B., Talalaiko Iu.V. Sinusit: lektsiia dlia vrachei obshchei praktiki. Lechebnoe delo. 2010; 4: 11–6 (in Russian).]2. Kaliner M. Medical management of sinusitis. Am J Med Sci 1998; 316 (1): 21–8.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: Миклош, 2002.
[Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Clinical rhinology. Moscow: Miklosh, 2002 (in Russian).]
4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2001.
[Pal'chun V.T., Kriukov A.I. Otorhinolaryngology: a guide for doctors. Moscow: Meditsina, 2001. (in Russian).]
5. Лопатин А.С. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов. М.–СПб., 2014; с. 5–10.
[Lopatin A.S. Printsipy etiopatogeneticheskoi terapii ostrykh sinusitov. Moscow–Saint Petersburg, 2014; p. 5–10 (in Russian).]
6. Karpishchenko SA, Bolozneva EV. Endoscopic endonasal surgery for paranasal osteoma. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae 2017; 23 (1): 4–7.
7. Пискунов С.З. Функциональные анатомия и хирургия носа и околоносовых пазух. Курск, 2004; с. 20–37.
[Piskunov S.Z. Functional anatomy and surgery of the nose and paranasal sinuses. Kursk, 2004; p. 20–37 (in Russian).]
8. Бабияк В.И., Говорун М.И., Накатис Я.А. Оториноларингология: руководство. Т. 2. СПб.: Питер, 2009; с. 56–63.
[Babiiak V.I., Govorun M.I., Nakatis Ia.A. Otorhinolaryngology: a guide. T. 2. Saint Petersburg: Piter, 2009; p. 56–63 (in Russian).]
9. Cho DY, Mackey C, Van Der Pol WJ et al. Sinus Microanatomy and Microbiota in a Rabbit Model of Rhinosinusitis. Front Cell Infect Microbiol 2018; 12 (7): 540.
10. Autio TJ, Koskenkorva T, Koivunen P, Alho OP. Inflammatory Biomarkers During Bacterial Acute Rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma 2018; 21; 18 (2): 13.
11. Аллахверанов Д.А., Юнусов А.С., Рябинин А.Г. Отдаленные результаты эндоскопических методов лечения хронического полипозного риносинусита. Рос. оториноларингология. 2015; 3 (76): 158–60.
[Allakhveranov D.A., Iunusov A.S., Riabinin A.G. Otdalennye rezul'taty endoskopicheskikh metodov lecheniia khronicheskogo polipoznogo rinosinusita. Ros. otorinolaringologiia. 2015; 3 (76): 158–60 (in Russian).]
12. Galletti B, Gazia F, Freni F et al. Endoscopic sinus surgery with and without computer assisted navigation: A retrospective study. Auris Nasus Larynx 2019; 46 (4): 520–5.
13 Накатис Я.А., Рязанцев С.В., Рымша М.А. Особенности лечения острых и хронических синуситов на фоне нарастания резистентности к антибактериальным препаратам. Рос. ринология. 2017; 25 (4): 48–51.
[Nakatis Ia.A., Riazantsev S.V., Rymsha M.A. Osobennosti lecheniia ostrykh i khronicheskikh sinusitov na fone narastaniia rezistentnosti k antibakterial'nym preparatam. Ros. rinologiia. 2017; 25 (4): 48–51 (in Russian).]
14. Рязанцев С.В., Карнеева О.В., Гаращенко Т.И. и др. Острый синусит. Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. М., 2016.
[Riazantsev S.V., Karneeva O.V., Garashchenko T.I. et al. Acute sinusitis. Clinical recommendations. National Medical Association of Otolaryngologists. Moscow, 2016 (in Russian).]
15. Pouwels KB, Hopkins S, Llewelyn MJ. Duration of antibiotic treatment for common infections in English primary care: cross sectional analysis and comparison with guidelines. BMJ 2019; 27 (364): l440.
________________________________________________
1.Kriukov A.I., Turovskii A.B., Talalaiko Iu.V. Sinusit: lektsiia dlia vrachei obshchei praktiki. Lecheb-noe delo. 2010; 4: 11–6 (in Russian).
2.Kaliner M. Medical management of sinusitis. Am J Med Sci 1998; 316 (1): 21–8.3.Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Clinical rhinology. Moscow: Miklosh, 2002 (in Russian).
4.Pal'chun V.T., Kriukov A.I. Otorhinolaryngology: a guide for doctors. Moscow: Meditsina, 2001. (in Russian).
5.Lopatin A.S. Printsipy etiopatogeneticheskoi terapii ostrykh sinusitov. Moscow–Saint Petersburg, 2014; p. 5–10 (in Russian).
6.Karpishchenko SA, Bolozneva EV. Endoscopic endonasal surgery for paranasal osteoma. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae 2017; 23 (1): 4–7.
7.Piskunov S.Z. Functional anatomy and surgery of the nose and paranasal sinuses. Kursk, 2004;p. 20–37 (in Russian).
8.Babiiak V.I., Govorun M.I., Nakatis Ia.A. Otorhinolaryngology: a guide. T. 2. Saint Petersburg: Pi-ter, 2009; p. 56–63 (in Russian).
9.Cho DY, Mackey C, Van Der Pol WJ et al. Sinus Microanatomy and Microbiota in a Rabbit Model of Rhinosinusitis. Front Cell Infect Microbiol 2018; 12 (7): 540.
10.Autio TJ, Koskenkorva T, Koivunen P, Alho OP. Inflammatory Biomarkers During Bacterial Acute Rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma 2018; 21; 18 (2): 13.
11. Allakhveranov D.A., Iunusov A.S., Riabinin A.G. Otdalennye rezul'taty endoskopicheskikh meto-dov lecheniia khronicheskogo polipoznogo rinosinusita. Ros. otorinolaringologiia. 2015; 3 (76): 158–60 (in Russian).
13 . Nakatis Ia.A., Riazantsev S.V., Rymsha M.A. Osobennosti lecheniia ostrykh i khronicheskikh sinu-sitov na fone narastaniia rezistentnosti k antibakterial'nym preparatam. Ros. rinologiia. 2017; 25 (4): 48–51 (in Russian).
14.Riazantsev S.V., Karneeva O.V., Garashchenko T.I. et al. Acute sinusitis. Clinical recommenda-tions. National Medical Association of Otolaryngologists. Moscow, 2016 (in Russian).
15.Pouwels KB, Hopkins S, Llewelyn MJ. Duration of antibiotic treatment for common infections in English primary care: cross sectional analysis and comparison with guidelines. BMJ 2019; 27 (364): l440.
Авторы
Карпищенко Сергей Анатольевич – д-р мед. наук, проф., дир. ФГБУ «СПбНИИ уха, горла, носа и речи», зав. каф. оториноларингологии с клиникой ФГБОУ ВО «Первый СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова». E-mail: karpischenkos@mail.ru
Болознева Елизавета Викторовна – канд. мед. наук, ассистент каф. оториноларингологии
Болознева Елизавета Викторовна – канд. мед. наук, ассистент каф. оториноларингологии
с клиникой ФГБОУ ВО «Первый СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова». E-mail: bolozneva-ev@yandex.ru
________________________________________________
Elizaveta V. Bolozneva – Cand. Sci. (Med.), Pavlov First Saint Petersburg State Medical University. E-mail: bolozneva-ev@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.