Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Нарушения пуринового обмена: диагностика и терапия (клиническая лекция)
Нарушения пуринового обмена: диагностика и терапия (клиническая лекция)
Борисов В.В., Ставровская Е.В. Нарушения пуринового обмена: диагностика и терапия (клиническая лекция). Consilium Medicum. 2019; 21 (12): 134–138. DOI: 10.26442/20751753.2019.12.190675
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье в виде клинической лекции представлены данные о значимости нарушений пуринового обмена в патогенезе ряда распространенных внутренних болезней и уратного нефролитиаза, их распространенности и значении в современной врачебной практике. На основе наиболее современных данных о патогенезе нарушений пуринового обмена обоснованы их диагностика и терапия ингибиторами ксантиноксидазы, особенности лечения аллопуринолом и преимущества наиболее современного препарата фебуксостат С позиций уролога отмечена тесная патогенетическая связь нарушений обмена пуринов с развитием уратного нефролитиаза, обоснованы диетотерапия и его лекарственное лечение, включая коррекцию гиперурикемии ингибиторами ксантиноксидазы.
Ключевые слова: пуриновый обмен, мочевая кислота, ингибиторы ксантиноксидазы, подагра, уратный нефролитиаз.
________________________________________________
In a form of a clinical lecture the article presents data on significance of purine metabolism disorders in pathogenesis of some frequent internal diseases and uric acid nephrolithiasis, their incidence and meaning in modern medical practice. On the basis of most modern data on pathogenesis of purine metabolism disorders its diagnosis and treatment with xanthine oxidase inhibitors, aspects of allopurinol treatment and advantages of the most modern medication febuxostat are described. From urologist point of view a tight pathogenic association of purine metabolism disorders with development of uric acid nephrolithiasis, diet therapy and medical treatment are rationalized including hyperuricemia correction with xanthine oxidase inhibitors.
Key words: purine metabolism, uric acid, xanthine oxidase inhibitors, gout, uric acid nephrolithiasis.
Полный текст
Список литературы
1. Мухин Н.А., Балкаров И.М., Лебедева М.В. и др. Уратная нефропатия – от «бессимптомной» гиперурикозурии до хронического гемодиализа. Нефрология. 1997; 3 (1): 7–10.
[Mukhin N.A., Balkarov I.M., Lebedeva M.V. et al. Uratnaia nefropatiia – ot "bessimptomnoi" giperurikozurii do khronicheskogo gemodializa. Nefrologiia. 1997; 3 (1): 7–10 (in Russian).]
2. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Денисов И.С. и др. Частота метаболического синдрома и сопутствующих заболеваний у больных подагрой. Данные многоцентрового исследования. Научно-практическая ревматология. 2012; 50 (6): 15–8.
[Barskova V.G., Eliseev M.S., Denisov I.S. et al. Chastota metabolicheskogo sindroma i soputstvuiushchikh zabolevanii u bol'nykh podagroi. Dannye mnogotsentrovogo issledovaniia. Nauchno-prakticheskaia revmatologiia. 2012; 50 (6): 15–8 (in Russian).]
3. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В. Мочевая кислота – независимый предиктор сердечно-сосудистых событий. Урикозурический потенциал лозартана. Клин. фармакология и терапия. 2011; 20 (3).
[Kobalava Zh.D., Tolkacheva V.V. Mochevaia kislota – nezavisimyi prediktor serdechno-sosudistykh sobytii. Urikozuricheskii potentsial lozartana. Klin. farmakologiia i terapiia. 2011; 20 (3)
(in Russian).]
4. Кобалава Ж.Д. Мочевая кислота – маркер и/или новый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Клин. фармакология и терапия. 2002; 3: 9–12.
[Kobalava Zh.D. Mochevaia kislota – marker i/ili novyi faktor riska serdechno-sosudistykh oslozhnenii. Klin. farmakologiia i terapiia. 2002; 3: 9–12 (in Russian).]
5. Fang J, Alderman MN. Serum uric acid and cardiovascular mortolity: the NHANES I epidemiological follow-up study, 1971–1992. National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2000; 283: 2404–10.
6. Барскова В.Г. Рациональные подходы к диагностике подагры (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги). Современная ревматология. 2007; 1: 10–2.
[Barskova V.G. Ratsional'nye podkhody k diagnostike podagry (po materialam rekomendatsii Evropeiskoi antirevmaticheskoi ligi). Sovremennaia revmatologiia. 2007; 1: 10–2 (in Russian).]
7. Борисов В.В. Нарушения пуринового обмена и их коррекция: взгляд уролога. Клиническая лекция. Consilium Medicum. 2017; 19 (9): 129–133.
[Borisov V.V. Violations of purine metabolism and their correction. The urologist's point of view. Consilium Medicum. 2017; 19 (9): 129–133 (in Russian).]
8. Kolz M, Jonson T, Teumer A et al. Meta-Analysis of 28141 Individuals Identifies Common Variants within Five New Loci Tiat Influence Uric Acid Concentrations. PloS Genet 2009; 5 (6): e1000504.
9. Лебедева М.В. Ранняя диагностика уратного поражения почек. Автореферат дис. … канд. мед. наук. М., 1998.
[Lebedeva M.V. Ranniaia diagnostika uratnogo porazheniia pochek. Avtoreferat dis. … kand. med. nauk. Moscow, 1998 (in Russian).]
10. Насонова В.А., Барскова В.А. Подагра. В кн.: Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Руководство для врачей. Под ред. В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова.
М.: Литтерра, 2007; с. 188–200.
[Nasonova V.A., Barskova V.A. Gout. In: Rational pharmacotherapy of rheumatic diseases. A guide for doctors. Ed. V.A.Nasonova, E.L.Nasonova. Moscow: Litterra, 2007; p. 188–200 (in Russian).]
11. Шкодкин С.В., Батищев А.А., Невский А.А. Анализ эпидемиологии уролитиаза в Российской Федерации согласно данным официальной статистики за 1990–2014 годы. Урологические ведомости. 2016; спецвып.: 106–7.
[Shkodkin S.V., Batishchev A.A., Nevskii A.A. Analiz epidemiologii urolitiaza v Rossiiskoi Federatsii soglasno dannym ofitsial'noi statistiki za 1990–2014 gody. Urologicheskie vedomosti. 2016; spetsvyp.: 106–7 (in Russian).]
12. Шадеркина В.А. Стереотипы питания у пациентов с мочекаменной болезнью: провести правильную оценку и дать рекомендации «Дайджест урологии». 2017; 5: 44–5.
[Shaderkina V.A. Stereotipy pitaniia u patsientov s mochekamennoi bolezn'iu: provesti pravil'nuiu otsenku i dat' rekomendatsii "Daidzhest urologii'. 2017; 5: 44–5 (in Russian).]
2. Barskova V.G., Eliseev M.S., Denisov I.S. et al. Chastota metabolicheskogo sindroma i soputstvuiushchikh zabolevanii u bol'nykh podagroi. Dannye mnogotsentrovogo issledovaniia. Nauchno-prakticheskaia revmatologiia. 2012; 50 (6): 15–8 (in Russian).
3. Kobalava Zh.D., Tolkacheva V.V. Mochevaia kislota – nezavisimyi prediktor serdechno-sosudistykh sobytii. Urikozuricheskii potentsial lozartana. Klin. farmakologiia i terapiia. 2011; 20 (3) (in Russian).
4. Kobalava Zh.D. Mochevaia kislota – marker i/ili novyi faktor riska serdechno-sosudistykh oslozhnenii. Klin. farmakologiia i terapiia. 2002; 3: 9–12 (in Russian).
5. Fang J, Alderman MN. Serum uric acid and cardiovascular mortolity: the NHANES I epidemiological follow-up study, 1971–1992. National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2000; 283: 2404–10.
6. Barskova V.G. Ratsional'nye podkhody k diagnostike podagry (po materialam rekomendatsii Evropeiskoi antirevmaticheskoi ligi). Sovremennaia revmatologiia. 2007; 1: 10–2 (in Russian).
7. Borisov V.V. Violations of purine metabolism and their correction. The urologist's point of view. Consilium Medicum. 2017; 19 (9): 129–133 (in Russian).
8. Kolz M, Jonson T, Teumer A et al. Meta-Analysis of 28141 Individuals Identifies Common Variants within Five New Loci Tiat Influence Uric Acid Concentrations. PloS Genet 2009; 5 (6): e1000504.
9. Lebedeva M.V. Ranniaia diagnostika uratnogo porazheniia pochek. Avtoreferat dis. … kand. med. nauk. Moscow, 1998 (in Russian).
10. Nasonova V.A., Barskova V.A. Gout. In: Rational pharmacotherapy of rheumatic diseases. A guide for doctors. Ed. V.A.Nasonova, E.L.Nasonova. Moscow: Litterra, 2007; p. 188–200 (in Russian).
11. Shkodkin S.V., Batishchev A.A., Nevskii A.A. Analiz epidemiologii urolitiaza v Rossiiskoi Federatsii soglasno dannym ofitsial'noi statistiki za 1990–2014 gody. Urologicheskie vedomosti. 2016; spetsvyp.: 106–7 (in Russian)
12. Shaderkina V.A. Stereotipy pitaniia u patsientov s mochekamennoi bolezn'iu: provesti pravil'nuiu otsenku i dat' rekomendatsii "Daidzhest urologii'. 2017; 5: 44–5 (in Russian).
[Mukhin N.A., Balkarov I.M., Lebedeva M.V. et al. Uratnaia nefropatiia – ot "bessimptomnoi" giperurikozurii do khronicheskogo gemodializa. Nefrologiia. 1997; 3 (1): 7–10 (in Russian).]
2. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Денисов И.С. и др. Частота метаболического синдрома и сопутствующих заболеваний у больных подагрой. Данные многоцентрового исследования. Научно-практическая ревматология. 2012; 50 (6): 15–8.
[Barskova V.G., Eliseev M.S., Denisov I.S. et al. Chastota metabolicheskogo sindroma i soputstvuiushchikh zabolevanii u bol'nykh podagroi. Dannye mnogotsentrovogo issledovaniia. Nauchno-prakticheskaia revmatologiia. 2012; 50 (6): 15–8 (in Russian).]
3. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В. Мочевая кислота – независимый предиктор сердечно-сосудистых событий. Урикозурический потенциал лозартана. Клин. фармакология и терапия. 2011; 20 (3).
[Kobalava Zh.D., Tolkacheva V.V. Mochevaia kislota – nezavisimyi prediktor serdechno-sosudistykh sobytii. Urikozuricheskii potentsial lozartana. Klin. farmakologiia i terapiia. 2011; 20 (3)
(in Russian).]
4. Кобалава Ж.Д. Мочевая кислота – маркер и/или новый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Клин. фармакология и терапия. 2002; 3: 9–12.
[Kobalava Zh.D. Mochevaia kislota – marker i/ili novyi faktor riska serdechno-sosudistykh oslozhnenii. Klin. farmakologiia i terapiia. 2002; 3: 9–12 (in Russian).]
5. Fang J, Alderman MN. Serum uric acid and cardiovascular mortolity: the NHANES I epidemiological follow-up study, 1971–1992. National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2000; 283: 2404–10.
6. Барскова В.Г. Рациональные подходы к диагностике подагры (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги). Современная ревматология. 2007; 1: 10–2.
[Barskova V.G. Ratsional'nye podkhody k diagnostike podagry (po materialam rekomendatsii Evropeiskoi antirevmaticheskoi ligi). Sovremennaia revmatologiia. 2007; 1: 10–2 (in Russian).]
7. Борисов В.В. Нарушения пуринового обмена и их коррекция: взгляд уролога. Клиническая лекция. Consilium Medicum. 2017; 19 (9): 129–133.
[Borisov V.V. Violations of purine metabolism and their correction. The urologist's point of view. Consilium Medicum. 2017; 19 (9): 129–133 (in Russian).]
8. Kolz M, Jonson T, Teumer A et al. Meta-Analysis of 28141 Individuals Identifies Common Variants within Five New Loci Tiat Influence Uric Acid Concentrations. PloS Genet 2009; 5 (6): e1000504.
9. Лебедева М.В. Ранняя диагностика уратного поражения почек. Автореферат дис. … канд. мед. наук. М., 1998.
[Lebedeva M.V. Ranniaia diagnostika uratnogo porazheniia pochek. Avtoreferat dis. … kand. med. nauk. Moscow, 1998 (in Russian).]
10. Насонова В.А., Барскова В.А. Подагра. В кн.: Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Руководство для врачей. Под ред. В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова.
М.: Литтерра, 2007; с. 188–200.
[Nasonova V.A., Barskova V.A. Gout. In: Rational pharmacotherapy of rheumatic diseases. A guide for doctors. Ed. V.A.Nasonova, E.L.Nasonova. Moscow: Litterra, 2007; p. 188–200 (in Russian).]
11. Шкодкин С.В., Батищев А.А., Невский А.А. Анализ эпидемиологии уролитиаза в Российской Федерации согласно данным официальной статистики за 1990–2014 годы. Урологические ведомости. 2016; спецвып.: 106–7.
[Shkodkin S.V., Batishchev A.A., Nevskii A.A. Analiz epidemiologii urolitiaza v Rossiiskoi Federatsii soglasno dannym ofitsial'noi statistiki za 1990–2014 gody. Urologicheskie vedomosti. 2016; spetsvyp.: 106–7 (in Russian).]
12. Шадеркина В.А. Стереотипы питания у пациентов с мочекаменной болезнью: провести правильную оценку и дать рекомендации «Дайджест урологии». 2017; 5: 44–5.
[Shaderkina V.A. Stereotipy pitaniia u patsientov s mochekamennoi bolezn'iu: provesti pravil'nuiu otsenku i dat' rekomendatsii "Daidzhest urologii'. 2017; 5: 44–5 (in Russian).]
________________________________________________
2. Barskova V.G., Eliseev M.S., Denisov I.S. et al. Chastota metabolicheskogo sindroma i soputstvuiushchikh zabolevanii u bol'nykh podagroi. Dannye mnogotsentrovogo issledovaniia. Nauchno-prakticheskaia revmatologiia. 2012; 50 (6): 15–8 (in Russian).
3. Kobalava Zh.D., Tolkacheva V.V. Mochevaia kislota – nezavisimyi prediktor serdechno-sosudistykh sobytii. Urikozuricheskii potentsial lozartana. Klin. farmakologiia i terapiia. 2011; 20 (3) (in Russian).
4. Kobalava Zh.D. Mochevaia kislota – marker i/ili novyi faktor riska serdechno-sosudistykh oslozhnenii. Klin. farmakologiia i terapiia. 2002; 3: 9–12 (in Russian).
5. Fang J, Alderman MN. Serum uric acid and cardiovascular mortolity: the NHANES I epidemiological follow-up study, 1971–1992. National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2000; 283: 2404–10.
6. Barskova V.G. Ratsional'nye podkhody k diagnostike podagry (po materialam rekomendatsii Evropeiskoi antirevmaticheskoi ligi). Sovremennaia revmatologiia. 2007; 1: 10–2 (in Russian).
7. Borisov V.V. Violations of purine metabolism and their correction. The urologist's point of view. Consilium Medicum. 2017; 19 (9): 129–133 (in Russian).
8. Kolz M, Jonson T, Teumer A et al. Meta-Analysis of 28141 Individuals Identifies Common Variants within Five New Loci Tiat Influence Uric Acid Concentrations. PloS Genet 2009; 5 (6): e1000504.
9. Lebedeva M.V. Ranniaia diagnostika uratnogo porazheniia pochek. Avtoreferat dis. … kand. med. nauk. Moscow, 1998 (in Russian).
10. Nasonova V.A., Barskova V.A. Gout. In: Rational pharmacotherapy of rheumatic diseases. A guide for doctors. Ed. V.A.Nasonova, E.L.Nasonova. Moscow: Litterra, 2007; p. 188–200 (in Russian).
11. Shkodkin S.V., Batishchev A.A., Nevskii A.A. Analiz epidemiologii urolitiaza v Rossiiskoi Federatsii soglasno dannym ofitsial'noi statistiki za 1990–2014 gody. Urologicheskie vedomosti. 2016; spetsvyp.: 106–7 (in Russian)
12. Shaderkina V.A. Stereotipy pitaniia u patsientov s mochekamennoi bolezn'iu: provesti pravil'nuiu otsenku i dat' rekomendatsii "Daidzhest urologii'. 2017; 5: 44–5 (in Russian).
Авторы
В.В. Борисов*, Е.В. Ставровская
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*vvb56@yandex.ru________________________________________________
Vladimir V. Borisov*, Ekaterina V. Stavrovskaia
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*vvb56@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.