Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Современная концепция применения инъекционных вальпроатов при эпилептическом статусе
Современная концепция применения инъекционных вальпроатов при эпилептическом статусе
Бадалян О.Л., Савенков А.А. Современная концепция применения инъекционных вальпроатов (Конвулекс) при эпилептическом статусе. Consilium Medicum. 2019; 21 (2): 97–100. DOI: 10.26442/20751753.2019.2.190316
DOI: 10.26442/20751753.2019.2.190316
________________________________________________
DOI: 10.26442/20751753.2019.2.190316
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Комиссия по классификации и терминологии Международной противоэпилептической лиги определяет эпилептический статус (ЭС) как состояние, которое подразумевает длительный эпилептический приступ или серию приступов длительностью более 30 мин без восстановления базисных неврологических функций в интериктальный период. Он считается одним из наиболее опасных, жизнеугрожающих ургентных состояний. Фактором, определяющим прогноз, являются этиология ЭС, своевременность и адекватность проводимых терапевтических мероприятий. Наиболее частой причиной развития ЭС при ранее выявленной эпилепсии является снижение концентрации противоэпилептических препаратов в плазме крови вследствие плохой комплаентности. Фармакотерапия ЭС – одна из наиболее актуальных проблем неотложной неврологии. Успешное лечение ЭС предполагает использование максимально эффективных схем терапии в предельно сжатые сроки с минимумом побочных эффектов. Наряду с традиционно используемыми препаратами (бензодиазепины, гидантоины, барбитураты) для купирования судорожного ЭС могут успешно применяться инъекционные формы вальпроата (Конвулекс®), что подтверждается многочисленными зарубежными и отечественными клиническими исследованиями. В случаях симптоматического ЭС, при острых поражениях головного мозга и коме, бессудорожных формах ЭС, а также в ситуациях, связанных с риском угнетения кардиореспираторных функций, применяются инъекционные формы вальпроата.
Ключевые слова: эпилептический статус, Конвулекс.
Ключевые слова: эпилептический статус, Конвулекс.
________________________________________________
Commission on classification and terminology of International League Against Epilepsy defines epileptic status (ES) as a condition that implies a continuous seizure or a series of seizure lasting more than 30 minutes without full recovery of neurological functions in interictal period. It is considered one of the most dangerous life-threatening emergency conditions. ES etiology, timing and adequacy of therapeutic intervention are the main factors that define prognosis. The most frequent cause of ES development in a patient with previously diagnosed epilepsy is a decrease of antiepileptic medication concentration in serum associated with low compliance. ES pharmacotherapy is one of the most challenging issues in acute neurology. ES successful treatment includes the use of the most effective treatment regimen in as short a time as possible with minimal adverse effects. Along with traditionally used medications (benzodiazepines, hydantoins, barbiturates) for convulsive ES treatment injectable forms of valproate (Convulex®) can also be used that is supported by numerous foreign and Russian clinical studies. In a case of symptomatic ES after acute brain injury and coma, non-convulsive ES, and in cases associated with risk of cardiorespiratory function suppression, injectable forms of valproate are used.
Key words: epileptic status, Convulex.
Key words: epileptic status, Convulex.
Полный текст
Список литературы
1. Карлов В.А. Эпилептический статус. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. М.: Медицина, 2010; с. 483–511.
[Karlov V.A. Epilepticheskii status. Epilepsiia u detei i vzroslykh, zhenshchin i muzhchin. Moscow: Meditsina, 2010; s. 483–511 (in Russian).]
2. Карлов В.А., Андреева О.В. Современные представления об эпилептическом статусе и возможности терапии с использованием инъекционной формы вальпроата (Конвулекс). Журн. неврологии и психиатрии. 2010; 11: 7–11.
[Karlov V.A., Andreeva O.V. Sovremennye predstavleniia ob epilepticheskom statuse i vozmozhnosti terapii s ispol'zovaniem in'ektsionnoi formy val'proata (Konvuleks). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2010; 11: 7–11 (in Russian).]
3. Лебедева А.В., Карлов В.А., Сидоров А.М. и др. Опыт применения инъекционной формы вальпроевой кислоты (конвулекс) у больных с серийными эпилептическими приступами и эпилептическим статусом на догоспитальном этапе. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 4 (1S): 53–9.
[Lebedeva A.V., Karlov V.A., Sidorov A.M. et al. Opyt primeneniia in"ektsionnoi formy val'proevoi kisloty (konvuleks) u bol'nykh s seriinymi epilepticheskimi pristupami i epilepticheskim statusom na dogospital'nom etape. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2012; 4 (1S): 53–9 (in Russian).]
4. Лебедева А.В, Хомутов В.Е. и др. Неконвульсивные приступы и неконвульсивный эпилептический статус. Новые возможности терапии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2012; 4 (2): 28–33.
[Lebedeva A.V, Khomutov V.E. et al. Nekonvul'sivnye pristupy i nekonvul'sivnyi epilepticheskii status. Novye vozmozhnosti terapii. Epilepsiia i paroksizmal'nye sostoianiia. 2012; 4 (2): 28–33 (in Russian).]
5. DeLorenzo RJ, Hauser WA., Towne AR et al. A prospectivt, population-based epidemiologic study of status epilepticus in Richmond, Virginia. Neurology 1996; 46: 1029–35.
6. Федин А.И. Применение вальпроевой кислоты при эпилептическом статусе. Клин. фармакология. 2011.
[Fedin A.I. Primenenie val'proevoi kisloty pri epilepticheskom statuse. Klin. farmakologiia. 2011 (in Russian).]
7. The drug treatment of status epilepticus in Europe: consensus document from workshop at first London Colloquiuv on Status Epilepticus.
8. Бадалян О.Л., Бурд С.Г., Авакян Г.Н. и др. Сравнительная оценка эффективности и безопасности производных вальпроевой кислоты: опыт применения. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (2): 39–44.
[Badalian O.L., Burd S.G., Avakian G.N. et al. Sravnitel'naia otsenka effektivnosti i bezopasnosti proizvodnykh val'proevoi kisloty: opyt primeneniia. Epilepsiia i paroksizmal'nye sostoianiia. 2014; 6 (2): 39–44 (in Russian).]
9. Холин А.А., Ильина Е.С. и др. Злокачественные мигрирующие приступы младенчества. Опыт применения инъекционной формы конвулекса при младенческом эпилептическом статусе (наблюдение из практики). Журн. неврологии и психиатрии. 2010; 110 (2): 5–12.
[Kholin A.A., Il'ina E.S. et al. Zlokachestvennye migriruiushchie pristupy mladenchestva. Opyt primeneniia in"ektsionnoi formy konvuleksa pri mladencheskom epilepticheskom statuse (nabliudenie iz praktiki). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2010; 110 (2): 5–12 (in Russian).]
10. Карлов В.А., Андреева О.В. Применение инъекционного депакина при лечении эпилептического статуса. Рус. мед. журн. 2001; 20 (9): 889–93.
[Karlov V.A., Andreeva O.V. Primenenie in"ektsionnogo depakina pri lechenii epilepticheskogo statusa. Rus. med. zhurn. 2001; 20 (9): 889–93 (in Russian).]
2. Karlov V.A., Andreeva O.V. Sovremennye predstavleniia ob epilepticheskom statuse i vozmozhnosti terapii s ispol'zovaniem in'ektsionnoi formy val'proata (Konvuleks). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2010; 11: 7–11 (in Russian).
3. Lebedeva A.V., Karlov V.A., Sidorov A.M. et al. Opyt primeneniia in"ektsionnoi formy val'proevoi kisloty (konvuleks) u bol'nykh s seriinymi epilepticheskimi pristupami i epilepticheskim statusom na dogospital'nom etape. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2012; 4 (1S): 53–9 (in Russian).
4. Lebedeva A.V, Khomutov V.E. et al. Nekonvul'sivnye pristupy i nekonvul'sivnyi epilepticheskii status. Novye vozmozhnosti terapii. Epilepsiia i paroksizmal'nye sostoianiia. 2012; 4 (2): 28–33 (in Russian).
5. DeLorenzo RJ, Hauser WA., Towne AR et al. A prospectivt, population-based epidemiologic study of status epilepticus in Richmond, Virginia. Neurology 1996; 46: 1029–35.
6. Fedin A.I. Primenenie val'proevoi kisloty pri epilepticheskom statuse. Klin. farmakologiia. 2011 (in Russian).
7. The drug treatment of status epilepticus in Europe: consensus document from workshop at first London Colloquiuv on Status Epilepticus.
8. Badalian O.L., Burd S.G., Avakian G.N. et al. Sravnitel'naia otsenka effektivnosti i bezopasnosti proizvodnykh val'proevoi kisloty: opyt primeneniia. Epilepsiia i paroksizmal'nye sostoianiia. 2014; 6 (2): 39–44 (in Russian).
9. Kholin A.A., Il'ina E.S. et al. Zlokachestvennye migriruiushchie pristupy mladenchestva. Opyt primeneniia in"ektsionnoi formy konvuleksa pri mladencheskom epilepticheskom statuse (nabliudenie iz praktiki). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2010; 110 (2): 5–12 (in Russian).
10. Karlov V.A., Andreeva O.V. Primenenie in"ektsionnogo depakina pri lechenii epilepticheskogo statusa. Rus. med. zhurn. 2001; 20 (9): 889–93 (in Russian).
[Karlov V.A. Epilepticheskii status. Epilepsiia u detei i vzroslykh, zhenshchin i muzhchin. Moscow: Meditsina, 2010; s. 483–511 (in Russian).]
2. Карлов В.А., Андреева О.В. Современные представления об эпилептическом статусе и возможности терапии с использованием инъекционной формы вальпроата (Конвулекс). Журн. неврологии и психиатрии. 2010; 11: 7–11.
[Karlov V.A., Andreeva O.V. Sovremennye predstavleniia ob epilepticheskom statuse i vozmozhnosti terapii s ispol'zovaniem in'ektsionnoi formy val'proata (Konvuleks). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2010; 11: 7–11 (in Russian).]
3. Лебедева А.В., Карлов В.А., Сидоров А.М. и др. Опыт применения инъекционной формы вальпроевой кислоты (конвулекс) у больных с серийными эпилептическими приступами и эпилептическим статусом на догоспитальном этапе. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012; 4 (1S): 53–9.
[Lebedeva A.V., Karlov V.A., Sidorov A.M. et al. Opyt primeneniia in"ektsionnoi formy val'proevoi kisloty (konvuleks) u bol'nykh s seriinymi epilepticheskimi pristupami i epilepticheskim statusom na dogospital'nom etape. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2012; 4 (1S): 53–9 (in Russian).]
4. Лебедева А.В, Хомутов В.Е. и др. Неконвульсивные приступы и неконвульсивный эпилептический статус. Новые возможности терапии. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2012; 4 (2): 28–33.
[Lebedeva A.V, Khomutov V.E. et al. Nekonvul'sivnye pristupy i nekonvul'sivnyi epilepticheskii status. Novye vozmozhnosti terapii. Epilepsiia i paroksizmal'nye sostoianiia. 2012; 4 (2): 28–33 (in Russian).]
5. DeLorenzo RJ, Hauser WA., Towne AR et al. A prospectivt, population-based epidemiologic study of status epilepticus in Richmond, Virginia. Neurology 1996; 46: 1029–35.
6. Федин А.И. Применение вальпроевой кислоты при эпилептическом статусе. Клин. фармакология. 2011.
[Fedin A.I. Primenenie val'proevoi kisloty pri epilepticheskom statuse. Klin. farmakologiia. 2011 (in Russian).]
7. The drug treatment of status epilepticus in Europe: consensus document from workshop at first London Colloquiuv on Status Epilepticus.
8. Бадалян О.Л., Бурд С.Г., Авакян Г.Н. и др. Сравнительная оценка эффективности и безопасности производных вальпроевой кислоты: опыт применения. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (2): 39–44.
[Badalian O.L., Burd S.G., Avakian G.N. et al. Sravnitel'naia otsenka effektivnosti i bezopasnosti proizvodnykh val'proevoi kisloty: opyt primeneniia. Epilepsiia i paroksizmal'nye sostoianiia. 2014; 6 (2): 39–44 (in Russian).]
9. Холин А.А., Ильина Е.С. и др. Злокачественные мигрирующие приступы младенчества. Опыт применения инъекционной формы конвулекса при младенческом эпилептическом статусе (наблюдение из практики). Журн. неврологии и психиатрии. 2010; 110 (2): 5–12.
[Kholin A.A., Il'ina E.S. et al. Zlokachestvennye migriruiushchie pristupy mladenchestva. Opyt primeneniia in"ektsionnoi formy konvuleksa pri mladencheskom epilepticheskom statuse (nabliudenie iz praktiki). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2010; 110 (2): 5–12 (in Russian).]
10. Карлов В.А., Андреева О.В. Применение инъекционного депакина при лечении эпилептического статуса. Рус. мед. журн. 2001; 20 (9): 889–93.
[Karlov V.A., Andreeva O.V. Primenenie in"ektsionnogo depakina pri lechenii epilepticheskogo statusa. Rus. med. zhurn. 2001; 20 (9): 889–93 (in Russian).]
________________________________________________
2. Karlov V.A., Andreeva O.V. Sovremennye predstavleniia ob epilepticheskom statuse i vozmozhnosti terapii s ispol'zovaniem in'ektsionnoi formy val'proata (Konvuleks). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2010; 11: 7–11 (in Russian).
3. Lebedeva A.V., Karlov V.A., Sidorov A.M. et al. Opyt primeneniia in"ektsionnoi formy val'proevoi kisloty (konvuleks) u bol'nykh s seriinymi epilepticheskimi pristupami i epilepticheskim statusom na dogospital'nom etape. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2012; 4 (1S): 53–9 (in Russian).
4. Lebedeva A.V, Khomutov V.E. et al. Nekonvul'sivnye pristupy i nekonvul'sivnyi epilepticheskii status. Novye vozmozhnosti terapii. Epilepsiia i paroksizmal'nye sostoianiia. 2012; 4 (2): 28–33 (in Russian).
5. DeLorenzo RJ, Hauser WA., Towne AR et al. A prospectivt, population-based epidemiologic study of status epilepticus in Richmond, Virginia. Neurology 1996; 46: 1029–35.
6. Fedin A.I. Primenenie val'proevoi kisloty pri epilepticheskom statuse. Klin. farmakologiia. 2011 (in Russian).
7. The drug treatment of status epilepticus in Europe: consensus document from workshop at first London Colloquiuv on Status Epilepticus.
8. Badalian O.L., Burd S.G., Avakian G.N. et al. Sravnitel'naia otsenka effektivnosti i bezopasnosti proizvodnykh val'proevoi kisloty: opyt primeneniia. Epilepsiia i paroksizmal'nye sostoianiia. 2014; 6 (2): 39–44 (in Russian).
9. Kholin A.A., Il'ina E.S. et al. Zlokachestvennye migriruiushchie pristupy mladenchestva. Opyt primeneniia in"ektsionnoi formy konvuleksa pri mladencheskom epilepticheskom statuse (nabliudenie iz praktiki). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2010; 110 (2): 5–12 (in Russian).
10. Karlov V.A., Andreeva O.V. Primenenie in"ektsionnogo depakina pri lechenii epilepticheskogo statusa. Rus. med. zhurn. 2001; 20 (9): 889–93 (in Russian).
Авторы
О.Л.Бадалян*1, А.А.Савенков2
1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
2 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. М.Е.Жадкевича» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
*epileptolog@mail.ru
*epileptolog@mail.ru
________________________________________________
Oganes L. Badalyan*1, Aleksei A. Savenkov2
1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia;
2 M.E.Zhadkevich Сity Clinical Hospital, Moscow, Russia
*epileptolog@mail.ru
*epileptolog@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.