Применение стандартной тройной терапии в лечении инфекции Helicobacter pylori у взрослых

Дехнич Н.Н., Хохлова Ю.А., Трушин И.В. и др. Применение стандартной тройной терапии в лечении инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Consilium Medicum. 2019; 21 (8): 35–41. DOI: 10.26442/20751753.2019.8.190322

________________________________________________

Dekhnich N.N., Khokhlova J.A., Trushin I.V. et al. Use of standard triple therapy in the treatment of Helicobacter pylori infection in adult. Consilium Medicum. 2019; 21 (8): 35–41. DOI: 10.26442/20751753.2019.8.190322

Читать PDF

Аннотация

Цель. Сравнить частоту эрадикации Helicobacter pylori и частоту возникновения нежелательных реакций на фоне десятидневной и семидневной стандартной тройной терапии инфекции H. pylori у взрослых пациентов в Смоленской области.
Материалы и методы. Были рандомизированы на две группы 136 пациентов с подтвержденной инфекцией H. pylori и симптомами диспепсии, ранее не получавших антихеликобактерную терапию: 68 пациентов 1-й группы получали десятидневную стандартную тройную терапию – эзомепразол (20 мг 2 раза в сутки), кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки); 68 пациентов 2-й группы – семидневную стандартную тройную терапию – эзомепразол (20 мг 2 раза в сутки), кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки). Для оценки эффективности антихеликобактерной терапии использовался метод определения антигена H. pylori в кале.
Результаты. Частота эрадикации H. pylori, по данным ITT-анализа, у пациентов 1 и 2-й групп составила 82,4% и 64,7% (р=0,020), а по данным РР-анализа – 87,5% и 66,7% (р=0,010). Нежелательные реакции были зарегистрированы у 25% 1-й группы и 36,8% пациентов 2-й группы. Статистически значимых различий по частоте развития нежелательных реакций в обеих группах не выявлено (p>0,05).
Заключение. Десятидневная стандартная тройная антихеликобактерная терапия эффективнее, чем семидневная, без увеличения числа нежелательных реакций. Не рекомендуется использовать семидневную стандартную тройную терапию в лечении инфекции H. pylori у взрослых в Смоленской области ввиду низкой частоты эрадикации H. pylori. Применение десятидневной стандартной тройной терапии имеет погранично приемлемую эффективность, тем не менее она может быть рекомендована в качестве терапии первой линии инфекции H. pylori.

Ключевые слова: частота эрадикации Helicobacter pylori, нежелательные реакции, стандартная тройная терапия.

________________________________________________

Aim. Compare the efficacy of Helicobacter pylori eradication and tolerance of 10-day and 7-day standard triple therapy of H. pylori infection in adults.
Materials and methods. In total, 136 H. pylori-infected subjects participated in the randomized clinical trial. 68 patients of the first group received a 10-day standard triple therapy: esomeprazole (20 mg 2 times a day), clarithromycin (500 mg 2 times a day) and amoxicillin (1000 mg 2 times a day). 68 patients of the second group – 7-day standard triple therapy: esomeprazole (20 mg 2 times a day), clarithromycin (500 mg 2 times a day) and amoxicillin (1000 mg 2 times a day). H. pylori stool antigen was performed to check for eradication.
Results. The efficacy of H. pylori eradication, according to ITT-analysis, in patients of the first and second groups was 82.4% and 64.7% (p=0.020), and according to PP-analysis – 87.5% and 66.7% (p=0.010). Adverse events were reported in 25% of the first group and 36.8% of patients in the second group. There were no statistically significant differences of adverse events in both groups (p>0.05).

Conclusion. 10-day standard triple therapy appears to be more effective than 7-day without increasing frequent adverse events. It is not recommended to use 7-day standard triple therapy in the treatment of H. pylori infection in adults in the Smolensk region due to the low frequency eradication of H. pylori. The use of a 10-day standard triple therapy has extremely acceptable efficacy and can be recommended as a therapy for the first line of H. pylori infection.

Key words: efficacy of H. pylori eradication, adverse events, standard triple therapy.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (1): 55–70.
[Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. i dr. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu infektsii Helicobacter pylori u vzroslykh. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2018; 28 (1): 55–70 (in Russian).]
2. Дехнич Н.Н., Иванчик Н.В., Козлов Р.С. Сравнение in vitro активности различных макролидов в отношении Helicobacter pylori. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2018; 20 (3): 192–7.
[Dekhnich N.N., Ivanchik N.V., Kozlov R.S. Sravnenie in vitro aktivnosti razlichnykh makrolidov v otnoshenii Helicobacter pylori. Klin. mikrobiologiia i antimikrob. khimioterapiia. 2018; 20 (3): 192–7 (in Russian).]
3. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015; 64: 1–15.
4. Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW et al. ACG Clinical Guideline: treatment of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol 2017; 112: 212–38.
5. Luther J, Higgins PD, Schoenfeld PS et al. Empiric quadruple vs. triple therapy for primary treatment of Helicobacter pylori infection: Systematic review and meta-analysis of efficacy and tolerability. Am J Gastroenterol 2010; 105: 65–73.
6. Shiota S, Reddy R, Alsarraj A et al. Antibiotic resistance of Helicobacter pylori among male United States veterans. Clin Gastroenterol Hepatol 2015; 13: 1616–24.
7. Flores HB, Salvana A, Ang ELR et al. Duration of proton-pump inhibitor-based triple therapy for Helicobacter pylori eradication: a meta-analysis. Gastroenterology 2010; 138 (5): S–340.
8. Yuan Y, Ford AC, Khan KJ et al. Optimum duration of regimens for Helicobacter pylori eradication. Cochrane Database Sys Rev 2013; 11 (12): CD008337
9. OʼConnor JP, Taneike I, OʼMorain C. Improving compliance with Helicobacter pylori eradication therapy: when and how? Ther Adv Gastroenterol 2009; 2 (5): 273–9.
10. Wong AYS, Root A, Douglas IJ et al. Cardiovascular outcomes associated with use of clarithromycin: population based study. Br Med J 2016; 352: h6926.
11. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C et al. Management of Helicobacter pylori infection-Maastricht V/Florence consensus report. Gut 2017; 66 (1): 6–30.
12. Graham DY, Lee YC, Wu MS. Rational Helicobacter pylori therapy: evidence-based medicine rather than medicine-based evidence. Clin Gastroenterol Hepatol 2014; 12: 177–86.
13. Дехнич Н.Н., Иванчик Н.В., Козлов Р.С. и др. Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori в Смоленске. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2018; 20 (1): 42–8.
[Dekhnich N.N., Ivanchik N.V., Kozlov R.S. i dr. Antibiotikorezistentnost' Helicobacter pylori v Smolenske. Klin. mikrobiologiia i antimikrob. khimioterapiia. 2018; 20 (1): 42–8 (in Russian).]
14. Broutet N, Marais A, Lamouliatte H et al. CagA status and eradication treatment outcome of anti-Helicobacter pylori triple therapies in patients with nonulcer dyspepsia. J Clin Microbiol 2001; 39: 1319–22.
15. Scaccianoce G, Hassan C, Panarese A et al. Helicobacter pylori eradication with either 7-day or 10-day triple therapies, and with a 10-day sequential regimen. Can J Gastroenterol 2006; 20: 113–7.
16. Suzuki T, Matsuo K, Ito H et al. Smoking increases the treatment failure for Helicobacter pylori eradication. Am J Med 2006; 119: 217–24.

________________________________________________

1. Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L. i dr. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniiu infektsii Helicobacter pylori u vzroslykh. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2018; 28 (1): 55–70 (in Russian).
2. Dekhnich N.N., Ivanchik N.V., Kozlov R.S. Sravnenie in vitro aktivnosti razlichnykh makrolidov v otnoshenii Helicobacter pylori. Klin. mikrobiologiia i antimikrob. khimioterapiia. 2018; 20 (3): 192–7 (in Russian).
3. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut 2015; 64: 1–15.
4. Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW et al. ACG Clinical Guideline: treatment of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol 2017; 112: 212–38.
5. Luther J, Higgins PD, Schoenfeld PS et al. Empiric quadruple vs. triple therapy for primary treatment of Helicobacter pylori infection: Systematic review and meta-analysis of efficacy and tolerability. Am J Gastroenterol 2010; 105: 65–73.
6. Shiota S, Reddy R, Alsarraj A et al. Antibiotic resistance of Helicobacter pylori among male United States veterans. Clin Gastroenterol Hepatol 2015; 13: 1616–24.
7. Flores HB, Salvana A, Ang ELR et al. Duration of proton-pump inhibitor-based triple therapy for Helicobacter pylori eradication: a meta-analysis. Gastroenterology 2010; 138 (5): S–340.
8. Yuan Y, Ford AC, Khan KJ et al. Optimum duration of regimens for Helicobacter pylori eradication. Cochrane Database Sys Rev 2013; 11 (12): CD008337
9. OʼConnor JP, Taneike I, OʼMorain C. Improving compliance with Helicobacter pylori eradication therapy: when and how? Ther Adv Gastroenterol 2009; 2 (5): 273–9.
10. Wong AYS, Root A, Douglas IJ et al. Cardiovascular outcomes associated with use of clarithromycin: population based study. Br Med J 2016; 352: h6926.
11. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C et al. Management of Helicobacter pylori infection-Maastricht V/Florence consensus report. Gut 2017; 66 (1): 6–30.
12. Graham DY, Lee YC, Wu MS. Rational Helicobacter pylori therapy: evidence-based medicine rather than medicine-based evidence. Clin Gastroenterol Hepatol 2014; 12: 177–86.
13. Dekhnich N.N., Ivanchik N.V., Kozlov R.S. i dr. Antibiotikorezistentnost' Helicobacter pylori v Smolenske. Klin. mikrobiologiia i antimikrob. khimioterapiia. 2018; 20 (1): 42–8 (in Russian).
14. Broutet N, Marais A, Lamouliatte H et al. CagA status and eradication treatment outcome of anti-Helicobacter pylori triple therapies in patients with nonulcer dyspepsia. J Clin Microbiol 2001; 39: 1319–22.
15. Scaccianoce G, Hassan C, Panarese A et al. Helicobacter pylori eradication with either 7-day or 10-day triple therapies, and with a 10-day sequential regimen. Can J Gastroenterol 2006; 20: 113–7.
16. Suzuki T, Matsuo K, Ito H et al. Smoking increases the treatment failure for Helicobacter pylori eradication. Am J Med 2006; 119: 217–24.

Авторы

Н.Н. Дехнич*1, Ю.А. Хохлова1, И.В. Трушин2, А.Ю. Кузьменков1, А.П. Шумилов1, Н.А. Сериков1

1 ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Смоленск, Россия;
2 Международная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии
*n.dekhnich@mail.ru

________________________________________________

Natalya N. Dekhnich*1, Julia A. Khokhlova1, Ivan V. Trushin2, Alexey Yu. Kuzmenkov1, Artem P. Shumilov1, Nikita A. Serikov1

1 Smolensk State Medical University, Smolensk, Russia;
2 International Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy
*n.dekhnich@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.