В статье приводятся современные сведения о резистентности Candida к азолам, в частности к флуконазолу. Нередко резистентность условно-патогенной микрофлоры отмечается на фоне приема глюкокортикостероидной и другой иммуносупрессивной терапии. Назначение рекомендованного профилактического приема флуконазола часто приводит к возникновению не восприимчивых к терапии флуконазолом кандидозных поражений. У женщин это проявляется вульвовагинальным кандидозом. В таких случаях требуется применение топических средств, содержащих альтернативные антимикотики. Суппозитории с сертаконазолом показывают хорошие клинические результаты.
The article provides up-to-date information on azole resistance in Candida, in particular fluconazole resistance. Opportunistic microflora is often drug-resistant in patients who take corticosteroid and other immunosuppressive therapy. Prescription of recommended preventive use of fluconazole often lead to lesions caused by fluconazole-resistant Candida. In women they manifest as vulvovaginal candidiasis. This requires a use of topical agents which contain alternative antifungal drugs. Sertaconazole suppositories show good clinical outcomes.
1. Kriengkauykiat J, Ito JI, Dadwal SS. Epidemiology and treatment approaches in management of invasive fungal infections. Clin Epidemiol 2011; 3: 175–91. 10.2147/CLEP.S12502
2. Kullberg BJ, Arendrup MC. Invasive candidiasis. N Engl J Med 2015; 373: 1445–56. 10.1056/NEJMra1315399
3. Sardi JC, Scorzoni L, Bernardi T et al. Candida species: current epidemiology, pathogenicity, biofilm formation, natural antifungal products and new therapeutic options. J Med Microbiol 2013; 62: 10–24. 10.1099/jmm.0.045054-0
4. Berkow EL, Lockhart SR. Fluconazole resistance in Candida species: a current perspective. Infect Drug Resist 2017; 10: 237–45. 10.2147/IDR.S118892
5. Xiao M, Sun ZY, Kang M et al. Five-year national surveillance of invasive Candidiasis: species distribution and Azole susceptibility from the China Hospital Invasive Fungal Surveillance Net (CHIF-NET) Study. J Clin Microbiol 2018; 56:e00577-18. 10.1128/JCM.00577-18
6. Веселов А.В. и др. Эпидемиология возбудителей кандидозов и их чувствительность к азолам: результаты исследования ARTEMIS Disk в России. Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2005; 1. / Veselov A.V. i dr. Epidemiologiia vozbuditelei kandidozov i ikh chuvstvitel'nost' k azolam: rezul'taty issledovaniia ARTEMIS Disk v Rossii. Klin. mikrobiol. i antimikrob. khimioterapiia. 2005; 1. [in Russian]
________________________________________________
1. Kriengkauykiat J, Ito JI, Dadwal SS. Epidemiology and treatment approaches in management of invasive fungal infections. Clin Epidemiol 2011; 3: 175–91. 10.2147/CLEP.S12502
2. Kullberg BJ, Arendrup MC. Invasive candidiasis. N Engl J Med 2015; 373: 1445–56. 10.1056/NEJMra1315399
3. Sardi JC, Scorzoni L, Bernardi T et al. Candida species: current epidemiology, pathogenicity, biofilm formation, natural antifungal products and new therapeutic options. J Med Microbiol 2013; 62: 10–24. 10.1099/jmm.0.045054-0
4. Berkow EL, Lockhart SR. Fluconazole resistance in Candida species: a current perspective. Infect Drug Resist 2017; 10: 237–45. 10.2147/IDR.S118892
5. Xiao M, Sun ZY, Kang M et al. Five-year national surveillance of invasive Candidiasis: species distribution and Azole susceptibility from the China Hospital Invasive Fungal Surveillance Net (CHIF-NET) Study. J Clin Microbiol 2018; 56:e00577-18. 10.1128/JCM.00577-18
6. Veselov A.V. i dr. Epidemiologiia vozbuditelei kandidozov i ikh chuvstvitel'nost' k azolam: rezul'taty issledovaniia ARTEMIS Disk v Rossii. Klin. mikrobiol. i antimikrob. khimioterapiia. 2005; 1. [in Russian]
1 ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии» Департамента здравоохранения г. Москвы. 119071, Россия, Москва, Ленинский пр-т, д. 17;
2 ФГБУН «Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии» РАН. 119991, Россия, Москва, Ленинский пр-т, д. 38а, корп. 1
*marykor@bk.ru
1 Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenerology and Cosmetology of the Department of Health of Moscow. 119071, Russian Federation, Moscow, Leninskiy pr-t, d. 17;
2 Center for Theoretical Problems of Physicochemical Pharmacology of the Russian Academy of Sciences.
119991, Russian Federation, Moscow, Leninskiy pr-t, d. 38a, korp. 1
*marykor@bk.ru